贲门失弛缓症内镜下球囊扩张治疗及复发的预测因素

目的 :观察球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效及复发率 ,探讨贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的预测因素。方法 :应用球囊扩张治疗并随访半年以上 ,比较复发组与非复发组在性别、年龄、病程、食管最大径、球囊扩张直径、球囊扩张类型及扩张时间等方面的差异 ,并进行多因素Logistic回归分析。结果 :球囊扩张治疗贲门失弛缓症有效率为 10 0 % ,复发率为 2 3.3% ,复发组与非复发组在年龄及病程两方面存在差异 ,病程的回归系数为 - 1.35 8(P <0 .0 5 )。结论 :球囊扩张术是治疗贲门失弛缓症有效的方法 ,但存在一定的复发率 ,病程是贲门失弛缓症球囊扩张治疗后复发的唯一预测因素。     

胃肠道间质瘤的临床及病理分析

目的:探讨胃肠道间质瘤的临床及病理特征。方法:回顾性分析52例经病理证实的胃肠道间质瘤的临床和病理资料。结果:消化道出血(65%)是最常见的临床表现;梭形细胞型35例(67%),上皮样细胞型7例(13%),混合型10例(19%)。免疫组织化学染色CD11794%、CD3479%、SMA48%、desmin44%、S-100蛋白9.6%;良性9例(17%),交界性20例(38%),恶性23例(44%);CD117、CD34在良性、交界性、恶性间质瘤中的表达均无显著性差异(P>0.05)。结论:胃肠道间质瘤的临床表现复杂多样,误诊率高;免疫组织化学标记CD117对胃肠道间质瘤有确诊意义。     

酸性氧化电位水消毒消化内镜的效果及影响因素分析

目的探讨酸性氧化电位水消毒消化内镜的影响因素及对策。方法采用细菌定量检测方法检查酸性氧化电位水消毒消化内镜的效果。结果随机抽查180例内镜,内镜消毒不合格5例,原因包括消毒操作不规范2例;消毒液浓度不够1例;内镜使用后未及时清洗1例;存在感染性疾病1例。结论酸性氧化电位水消毒消化内镜的效果受多种因素影响,要有针对性地采取防范措施。     

透明帽辅助胃镜取出食管异物的护理配合及体会

目的总结透明帽辅助胃镜取出食管异物的护理要点。方法选取我院2017年1月至2018年12月经X线确诊食管异物患者38例,在胃镜前端安装透明帽将食管异物取出。结果 38例食管异物患者,有37例成功取出异物,成功率96%。结论熟练的配合和细致的护理是透明帽辅助胃镜取出食管异物的有效保障。     

SSTR1和SSTR2在肠易激综合征和活动期溃疡性结肠炎患者结肠黏膜中的表达及其临床意义

生长抑素是胃肠道重要神经递质之一,其功能的发挥是由生长抑素受体（SSTR）介导的,SSTR表达水平与多种胃肠道疾病有关。目的：研究SSTR1、SSTR2在肠易激综合征（IBS）和活动期溃疡性结肠炎（UC）患者结肠黏膜中的表达及其临床意义。方法：收集腹泻型IBS（IBS—D）、便秘型IBS（IBS—C）、活动期UC患者和正常对照者各30例,记录患者的症状发生时间、严重程度并评分。以免疫组化方法检测活检结肠黏膜中SSTR1、SSTR2的表达。结果：SSTR1、SSTR2的表达位于上皮组织的上皮细胞和间质淋巴细胞的细胞膜和细胞核中。正常结肠黏膜组织中两者均为弱阳性表达,IBS组和UC组SSTR2表达阳性率和免疫组化评分显著高于正常对照组（P〈0．05）。各组中SSTR1、SSTR2免疫组化评分均呈线性正相关（P〈0．05）。SSTR1、SSTR2的表达与IBS—D的腹泻病程和程度以及UC的便血程度相关（P〈0．05）,SSTR2的表达与IBS-C的便秘病程和程度相关（P〈0．05）。结论：SSTR1、SSTR2在正常结肠黏膜中为弱阳性表达．两者在IBS和UC的发病中起有一定作用。UC与IBS—D在发病机制上可能存在一定关联。     

贲门失弛缓症的临床诊断和内镜下气囊扩张治疗

目的 探讨贲门失弛缓症的临床诊断和内镜下气囊扩张术治疗的疗效和安全性.方法 总结57例经内镜下气囊扩张导管扩张治疗患者的临床资料,术后定期随访,观察临床症状缓解与复发情况.结果 57例患者扩张治疗后吞咽困难症状都得到缓解,均有贲门黏膜撕裂、渗血等,未发生穿孔、呕血或黑便等并发症.随访时间3～24个月,治疗后6,12,24个月症状缓解率依次为98.2%(55/56)、95.7%(44/46)、91.4%(32/35),3例症状复发者再次扩张仍有效.结论 详细的问诊和内镜检查,有助于减少这一少见病的漏诊;内镜下气囊扩张术是治疗贲门失弛缓症安全、有效的方法,术前应注意排除"假性贲门失弛缓症".     

诊断性逆行性胰胆管造影的护理

随着消化内镜的不断改进及附属器械的迅速发展,经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）已成为目前国内某些胰胆疾病的重要诊断和治疗手段。ERCP造影术前后护理是保证顺利进行ERCP术检查的关键。自2008年1月至2010年4月期间,我院行ERCP术诊治胰腺疾病168例,现将术前后护理体会总结如下。     

小肠克罗恩病与小肠MALT淋巴瘤的临床和病理分析

目的:分析小肠克罗恩病(CD)与小肠MALT淋巴瘤的临床资料,以提高两者的鉴别诊断水平.方法:回顾性分析经手术确诊的小肠CD与MALT淋巴瘤患者的临床表现、术中所见及病理结果.结果:腹痛是这两组最常见的临床表现.8例(40%)小肠CD出现肠腔狭窄,2例(10%)伴肠瘘形成;3例小肠MALT淋巴瘤为肿块型(50%);11例(55%)CD出现透壁性炎症,10例(50%)出现镜下溃疡,3例(15%)表现为非干酪样肉芽肿;B细胞性淋巴瘤5例(83.3%).结论:小肠CD以纵行溃疡为主,伴肠腔狭窄、肠瘘形成,小肠MALT淋巴瘤以肿块型为主,以B细胞性为主.     

12例嗜酸性胃肠炎病人的护理

[目的]探讨嗜酸性胃肠炎病人的护理。[方法]对12例嗜酸性胃肠炎病人的治疗转归和护理资料进行回顾性分析。[结果]12例嗜酸性胃肠炎病人经糖皮质激素治疗后均康复出院,未发生并发症。[结论]糖皮质激素治疗嗜酸性胃肠炎的效果良好,精心的护理也是提高疗效的重要措施。     

42例胃间质瘤的临床及内镜分析

目的探讨胃间质瘤的临床及内镜特征。方法回顾性分析42例经病理证实的胃肠道间质瘤的临床和内镜资料,所有病例的组织均经免疫组织化学染色观察CD117、CD34、Vimentin、Actin和S-100的表达情况。结果本组42例胃间质瘤主要临床表现上消化道出血(占76%)。胃镜下表现:发生于胃底21例、胃体14例、胃窦7例;呈半球形隆起23例,息肉样隆起19例(45%),其中仅有3例内镜下活检证实为胃间质瘤。手术标本病理诊断为良性胃间质瘤17例、交界性14例,恶性11例。免疫组织化学检查CD117和CD34表达的阳性率分别为93%及79%,CD117、CD34在良性、交界性、恶性间质瘤中的表达均无显著性差异(P>0.05)。结论胃间质瘤临床表现无特异性,内镜下活检阳性率低,确诊多依靠手术病理及CD117、CD34的联合检测。