90天，我的健康升级体验

我是一个天生活跃的人，闲暇时不是跳舞、跑步，就是拉着家人、朋友去打球、游泳。35岁了，我却依旧像20岁的小姑娘一样神采飞扬，精力充沛。运动给了我青春和活力，但也让我在得意之中尝到了一点点失落。随着年龄的增长，从未忽视过锻炼的我，身体的种种不适开始频频出现。[编者按]     

中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞治疗后序贯射频消融手术治疗时机的选择

【摘要】 目的 探讨中晚期肝癌患者经导管化疗栓塞（TACE）治疗后序贯射频消融手术（RFA）治疗的时机。方法 选取2017年7月至2020年6月河北医科大学第四医院收治的102例中晚期原发性肝癌患者,以随机数字表法分为研究组和对照组,每组51例。对照组TACE后行RFA的时间间隔＞7 d,研究组TACE后行RFA的时间间隔≤7 d,治疗后3个月观察效果,并随访12个月。比较两组近期抗肿瘤疗效、病灶内生物学标志基因及血液肿瘤标志物表达、术后并发症发生情况和预后。结果 研究组临床控制率高于对照组（P＜0.05）。研究组治疗后的基质金属蛋白酶-11（MMP-11）、Slug mRNA 相对表达量均低于对照组（P＜0.05）,研究组治疗后的基质金属蛋白酶组织抑制因子1（TIMP1）mRNA 相对表达量高于对照组（P＜0.05）。研究组治疗后的AFP、肿瘤特异性生长因子（TSGF）、碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）、细胞缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、核因子κB（NF-κB）均低于对照组（P＜0.05）。两组总并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者无病生存率、总存活率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 中晚期肝癌患者TACE后短时间间隔行RFA治疗可增强近期抗肿瘤疗效,抑制患者病灶内侵袭基因及血液肿瘤标志物表达,安全性及预后良好。     

GM-CSF在肝转移瘤患者中的应用价值及影像学分析

目的 评价持续肝动脉灌注粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）治疗肝转移瘤患者的疗效及应用GM-CSF后的影像学表现.方法 对32例肝转移瘤患者行肝动脉持续灌注GM-CSF.留置肝管行动脉持续灌注GM-CSF 72 h后行肝动脉灌注化疗栓塞,疗程为2～5个周期.观察灌注前后强化CT及数字减影血管造影（DSA）的影像学表现,并对患者的疗效（CR、PR、NC、PD及CR＋PR）进行分析.结果 与术前的上腹部强化CT及DSA造影相比,灌注GM-CSF后强化边缘厚度显著增加（P＜0.05）.32例患者均完成了2～5个周期的治疗,总有效率（CR＋PR）为46.9％,无明显并发症,无一例由于不良反应而中止治疗.结论 GM-CSF可发挥协同抗肿瘤作用,并可促进肝转移瘤周围的炎性细胞浸润.对于乏血供的肝转移瘤患者,行肝动脉持续灌注GM-CSF可为有效的治疗方法.     

探讨经皮经肝胆汁引流术迷走神经反射的观察与护理

目的 探讨经皮经肝胆汁引流术(PTBD)迷走神经反射的预防与护理.方法 观察103例PTBD患者术前、术中和术后迷走神经反射,对2011年3月-2012年5月DSA引导下行PTBD治疗的未使用阿托品的梗阻性黄疸患者48例(对照组)和2012年6月-2013年7月应用阿托品的处理的梗阻性黄疸患者55例(观察组)进行比较.记录心率、血压,将数据应用SPSS19.0统计学软件处理.结果 两组患者心率减慢、血压降低以及支架植入成功率比较差异有统计学意义.结论 PTBD术前、术中和术后能及时发现迷走神经反射,可以及时处理.术前应用阿托品可以预防迷走神经反射的发生,降低手术风险,提高手术安全性,提高患者的手术耐受性,减少手术意外,应予以提倡.     

微小RNA-384通过调节己糖激酶2抑制人肝癌细胞的增殖

目的探讨在人肝癌细胞中微小RNA(microRNA,miR)-384对己糖激酶2(HK2)的调节机制。方法应用荧光定量聚合酶链反应(PCR)的方法检测43例肝癌组织及癌旁组织中miR-384和HK2基因的表达水平,分为肝癌组织组及癌旁组织组;利用双荧光素酶报告基因实验验证miR-384与HK23’端非编码区(3’UTR)的具体结合位点,分为miR-384模拟物(mimics)组,空白对照(NC)组和HK2短发夹核糖核酸(shRNA)组;利用细胞计数试剂盒(CCK-8)实验观察miR-384和HK2对肝癌细胞HepG2(购自中国科学院上海细胞库)增殖能力的影响;采用挽救实验进一步验证HK2基因是否可以逆转miR-384对HepG2细胞增殖的调控作用。两样本均数间比较采用t检验。结果肝癌组miR-384表达水平低于癌旁组织组(0.42±0.07比1.11±0.06,t=18.210,P<0.01),差异有统计学意义,肝癌组HK2含量高于癌旁组织组(2.02±0.15比1.51±0.13,t=13.320,P<0.01),差异有统计学意义;miR-384 mimics与HK23’UTR-wt共转染组荧光素酶活性低于对照组(0.34±0.03比0.21±0.01,t=12.140,P<0.05),差异有统计学意义。而miR-384 mimics与HK2-3’UTR-mut共转染组荧光素酶活与对照组比较,差异无统计学意义(0.22±0.03比0.21±0.01,t=1.140,P>0.05)。转染miR-384 mimics组HK2的mRNA表达水平低于对照组(1.62±0.17比2.11±0.12,t=6.304,P<0.01),差异有统计学意义。CCK-8实验分析结果显示,miR-384 mimics组HepG2细胞的增殖能力低于对照组(0.82±0.07比1.31±0.11,t=2.941,P<0.01),差异有统计学意义。同样,HK2 shRNA组HepG2细胞的增殖能力也低于对照组(0.85±0.07比1.32±0.11,t=2.424,P<0.01),差异有统计学意义。miR-384 mimics和HK2过表达质粒共转染组HepG2细胞的增殖能力与NC组比较,差异无统计学意义(1.32±0.02比1.32±0.14,t=1.040,P>0.05)。结论miR-384可通过靶向调控HK2的表达,抑制HepG2细胞的增殖能力。     

B超引导下经皮穿刺肾造瘘术治疗肾后性肾衰(附32例报告)

目的:评价B超引导下经皮穿刺肾造瘘术治疗肾后性肾功能衰竭的效果.方法:病人32例(61例侧肾脏),肾后性肾功能衰竭原因:恶性肿瘤压迫28例,其它疾病4例.操作方法:同时超声实时观察,按Seldmger氏技术,穿刺成功,置人14G的深部静脉留置导管,调整好深度后,用缝线固定,充分引流尿液.结果:本组32例出院时肾功能衰竭症状缓解,29例血清Cr和BUN恢复正常,23例可以到相关科室继续治疗.结论:本组资料表明急性梗阻性肾功能衰竭,B超引导下的经皮肾穿刺造瘘术可作为临床上一种首选、安全和便捷有效挽救肾功能的治疗方法.     

医院药房工作人员的心理健康状况调查

目的：了解医院药房工作人员心理健康状况的总体情况、特点及其相关因素。方法：采用90项症状清单（symptom checklist90,简称SCL-90）对延安市某市级医院全体药房工作人员30名（男8名,女22名）进行自评。结果：84．7％的药房工作人员在职业倦怠测试问卷中的得分一般,即存在轻微倦怠;5.3％的工作人员得分较高：工作倦怠在性别、学历、健康状况之间的差异无统计学意义;而在年龄、科室、职称、年资和婚姻之间的差异具有统计学意义。职业倦怠与一般健康问卷呈正相关,与社会支持的利用度呈负相关。结论：该市级医院药房工作的总体工作倦怠程度较高．心理健康状况较差。     

数字钼靶摄影乳腺导管造影对伴乳头溢液导管癌的诊断

目的 评价数字钼靶摄影选择性乳腺导管造影对伴乳头溢液导管癌的诊断.方法 回顾性分析11例导管癌伴有乳头溢液的乳腺导管造影检查资料,所有病例均常规进行数字钼靶摄影、患侧乳腺导管造影并经手术后病理证实.结果 乳腺钼靶摄影平片阳性7例,乳腺导管造影阳性11例.造影表现为乳腺导管管壁破坏3例,充盈缺损4例,乳腺导管中断11例、僵硬3例、断续征6例,乳腺导管树的"枯树枝"或"残树枝"状改变2例、潭湖征4例,伴有病变近端乳腺导管扩张3例.结论 乳腺导管造影对诊断伴有溢液的导管癌,尤其对导管内癌或癌前期病变具有定位、定性诊断价值,并且对外科医师确定手术切除范围具有指导意义.