恶性梗阻性黄疸围手术期多器官衰竭原因初探

本院近年来收治并经手术证实的恶性梗阻性黄疽75例，围手术期内死亡15例(手术当天至出院的期间)，均与发生多器官衰竭有关，本文拟对引起多器官衰竭的原因进行分析、讨论。临床资料本组男性53例，女性22例，年龄42～84岁(60岁以上60例)，发现黄疸时间2周以内40例，4周以内25例，8周以上lO例；影像学检查提示肝外胆道、胰腺占位性病变；血液生化检查符合梗阻性黄疸；手术所见及病理检查证实为胆道、胰腺恶性肿瘤。手术方式包括根治性切除术20例，单纯内引流术35例、外引流术15例、剖腹探查术5例。     

多器官衰竭对脾切除术围手术期的影响

总结320例脾切除术的资料,围手术期内死亡20例均与发生多器官衰竭有关。肝肾综合征是肝硬化切脾术后多器官衰竭的主要类型,多因肝功能状况恶劣所致;外伤性脾破裂切脾术后发生多器官衰竭与外伤后失血性休克、多脏器损伤有关。对切脾术后围手术期内多器官衰竭的预防,应着重于强调和保证在良好的肝功能状况下进行手术;积极地纠正外伤性休克,有效地治疗多发伤。     

肠内营养方法在大肠癌手术前肠道准备中的应用

[目的]采用肠内营养方法辅助手术前肠道准备,纠正大肠癌传统手术前肠道准备方法的缺陷,提高手术前肠道准备的质量和手术治疗的安全性。[方法]选择已确诊大肠癌且择期顺利接受手术治疗的病人120例,随机分为实验组(配合肠内营养制剂)和对照组(按照传统肠道准备方法)各60例;手术前肠道准备过程中,实验组在禁食的同时配合使用肠内营养制品,对照组按照传统方法进行,比较肠道准备过程中不良反应的发生率,手术前晚清洁灌肠的次数,手术中肠道的清洁度,检测肠道准备前后的血红蛋白水平。[结果]实验组手术前晚清洁灌肠的次数明显少于对照组,不良反应的发生率明显低于对照组,均有显著性差异,两组的肠道清洁效果和血红蛋白水平无显著差异。[结论]应用肠内营养方法辅助手术前肠道准备,有助于取得满意的术前肠道准备效果,具有传统肠道准备方法所欠缺的多项优势和良好的推广应用价值,肠内营养方法在手术前肠道准备中的作用应予重视。     

胰腺结石的临床诊断与治疗

胰腺结石临床上少见,常与慢性胰腺炎有关。近年来慢性胰腺炎的增加,使胰腺结石的发病率亦上升。本文整理我院近年来收治的4例胰腺结石的资料,结合文献复习,对胰腺结石的临床诊断和治疗问题进行讨论。     

恶性梗阻性黄疸并发多器官衰竭的临床分析

总结68例恶性梗阻性黄疸手术治疗过程中的围手术期资料,死亡14例均与术后发生多器官衰竭有关。导致多器官衰竭涉及以下因素:①术前体质状况优劣;②术后胃肠道反应;③术后肝、肾功能损害;④术后减黄效果;⑤综合影响。     

炎症性肠病患者生存质量及其影响因素的调查

目的研究炎症性肠病（IBD）患者的生存质量（QOL）影响因素。方法应用中文IBgQ、SF-36、焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表,对广州市4所医院的71例炎症性肠病患者的QOL进行横断面调查,通过相关分析和多元回归分析,筛选出影响IBD患者QOL的主要因素。结果IBD患者的生存质量得分明显下降,显著低于正常对照组的生存质量,P〈0．05。多元回归分析提示,对生存质量影响的因素为：抑郁、病情、焦虑、病期、年龄。结论IBD患者的生存质量水平较低,其中年轻（〈35岁）、病情重的IBD患者的生存质量较低;缓解期IBD患者主要在心理健康方面的QOL受到影响。焦虑、抑郁水平越高,患者的生存质量越低。     

华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的探讨华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗原则。方法回顾135例华支睾吸虫病的临床资料,分析其合并外科疾病的情况及诊断与治疗方法。结果主要并发症有急性胆管炎(93．3％),胆石症(72．6％),单纯吸虫性胆总管梗阻(13．3％),胆管癌(9．6％),肝癌(2．2％),胰腺癌(0．7％)。手术方式以胆囊切除、胆总管探查和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)为主。结论华支睾吸虫病可引起多种肝胆道外科并发症,必要时要进行外科手术治疗,同时进行驱虫处理。     

脾脏肿瘤60例报告

收集６０例脾脏肿瘤临床资料，通过对影像学，手术和病理检查和分析，结果为脾脏囊肿２５例，恶性肿瘤２３例，良性肿瘤１２例。结论：影像学检查对脾脏肿瘤的发现和诊断很有价值，治疗应选择脾切除术为宜。     

镍钛记忆合金加压吻合夹在36例肠道吻合术中的应用

目的评价新型镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC)在肠道吻合术中的临床应用效果。方法自2008年1月以来,我科将新型镍钛记忆合金加压吻合夹应用在36例肠道吻合术中,所有病例均以侧侧吻合,其中包括小肠-小肠吻合15例,回肠-结肠吻合10例,结肠-结肠吻合11例。结果本组36例手术均获得成功。全组无吻合口瘘或肠梗阻等严重并发症发生。吻合操作时间为9.6±2.8分钟,术后排气时间为3.5±1.4天。吻合夹排出体外时间为13.1±6.8天。结论新型镍钛记忆合金加压吻合夹用于肠道吻合术中,具备安全可靠、操作简便、实用性强等特点。     

非功能性胰岛细胞瘤的诊断与治疗

目的 讨论非功能性胰岛细胞瘤的诊断和治疗.方法 对收治的6例此病患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组6例经影像学检查后,均接受手术治疗,5例经手术后病理诊断确诊为恶性肿瘤,3例经手术治疗后,配合化疗,现仍然存活,2例死于手术后肿瘤转移;1例为良性肿瘤,现已失访.结论 本病的诊断主要依赖影像学检查以及胰腺内分泌功能的实验室检查,由于缺乏特异性临床表现,使早、中期确诊困难,晚期常因腹部包块、转移病灶而就诊;手术治疗为主要治疗手段,术后配合化疗可能获得一定疗效.