脑卒中4种评定量表的效度、信度及可操作性检验

目的比较4种脑卒中评定量表的效度、信度和可操作性。方法103例脑卒中患者同时接受改良爱丁堡—斯堪的那维亚脑卒中评分量表(MESSS)、美国国立卫生研究所脑卒中评分量表(NIHSS)、欧洲脑卒中评分量表(ESS)和加拿大神经功能评分量表(CNS)评分,评分值与Barthel指数(BI)进行相关分析,与不同结局(死亡/生存)进行Logistic回归分析。另外对20例脑卒中患者进行评定,测定各量表的平均评分时间以及评分者间一致性。结果量表与BI的相关系数分别为:MESSS-0.804～-0.815、CNS0.694～0.696,NIHSS和ESS0.721～0.793,MESSS与BI的相关系数高于CNS(P<0.05)。Logistic回归分析表明4种量表均对死亡有充分的预测能力;CNS的评分者间一致性最好,MESSS次之,NIHSS和ESS的一致性最差;评定所需时间为CNS最短,NESSS较长,NIHSS和ESS最长。结论MESSS具有最高的效度,较好的信度和可操作性。故在没有更理想的量表供选择的情况下,推荐选用MESSS。     

颅内血肿微创术的临床应用(附28例报道)

脑出血为临床常见病 ,起病急 ,病情重 ,致死率和致残率高。我科于 2 0 0 0年 8月 ,引进ＹＬ - 1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针穿刺术 (颅内血肿微创术 )治疗高血压脑出血患者 2 8例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 2 8例 ,男 15例 ,女 13例 ;有高血压病史 3～ 30年不等 ;年龄 38～ 85岁 ,平均 (5 9.1± 14 .3)岁 ;就诊时间 6ｈ内 2例 ,6～ 12ｈ14例 ,13～ 2 4ｈ12例 ;发病至手术时间为 6～ 36ｈ ,其中 6～ 12ｈ内手术 5例。 2 8例均有偏瘫及头痛。术前意识障碍者18例 ,意识清醒者 10例。一侧瞳孔扩大者 4例。1.2…     

高血压脑出血立体定向微创血肿清除治疗体会

脑出血是指原发性脑实质出血,高血压是脑出血最常见病因,全国每年卒中发病150~200万,约30%为脑出血,其中35%~52%会死亡,而脑出血存活者中50%~70%患者遗留瘫痪、失语、智能障碍等严重残疾,给社会和家庭带来沉重负担。国际多中心研究显示传统开颅手术加最好的内科治疗并不     

奥扎格雷治疗进展型脑梗死的疗效观察

目的:观察奥扎格雷治疗进展型脑梗死的疗效及安全性。方法:88例急性进展性脑梗死患者随机分为对照组与观察组,每组44例,对照组采用血栓通、尼莫地平、小剂量阿司匹林及脱水药与常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用奥扎格雷160m g/d静脉滴注,连用14d(疗程均为2周)。观察两组患者治疗前后临床神经功能缺损程度评分(NDS)、血小板及凝血四项变化,进行自身比较和相互比较。结果:观察组临床显效率(68.2%)明显优于对照组(40.9%)(P<0.01);治疗后NDS为(7.21±6.82)分,明显低于对照组的(14.23±8.21分)(P<0.01);血小板、凝血四项均在正常范围内,两组均无明显的不良反应。结论:奥扎格雷治疗急性进展性脑梗死安全有效。     

脑卒中评定量表的改进及其应用效果

目的　研制一种新的脑卒中评定量表 ,并对其性能进行初步评定。方法　 (1 )采用目前国内外常用的 4种量表 (CNS、NIHSS、ESS和 MESSS)对 1 0 3例脑卒中病人进行同时评分。并将这些量表中的 43个项目的评分值分别与 BI进行等级相关及逐步回归分析 ,找出有代表性的 BI预测项目 ,通过重新赋值组成新的评定量表 ,并检验其预测效度。 (2 )选取 3 5例脑卒中病人对新量表的信度和可操作性进行检验。结果　新的评定量表 (CDSS)与 BI的相关性 (r 0 .899— 0 .91 8)高于原有 4个量表。 logistic回归分析发现 CDSS对死亡有充分预测能力 ;CDSS的观察者之间一致性与 CNS相似而优于 MESS。结论　CDSS是一种效果较好的新脑卒中评定量表 ,值得在临床和科研工作中试用和进一步验证。     

乌头碱中毒致心律失常20例临床分析

通过我院 1995～ 2 0 0 1年 2 0例乌头碱中毒患者的临床诊断、治疗的全程资料 ,分析乌头碱中毒的临床特点和治疗要点 ,认为乌头碱中毒表现以心血管系统的心律失常最为突出 ,且以室性早搏为主要表现。对既往无循环系统疾病的心律失常患者要注意仔细询问病史及服药史。一旦出现乌头碱中毒 ,应及时诊治以挽救生命。     

埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联治疗十二指肠溃疡患者H．pylori阳性的对比研究

目的 比较埃索美拉唑三联与奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠球部溃疡患者幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）阳性的临床疗效.方法 将112例经内镜诊断并检测证实H.pylori阳性的十二指肠球部溃疡患者随机分为2组.观察组（56例）,埃索美拉唑20mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素500mg,2次/d,共7d;对照组（56例）,奥美拉唑20mg＋阿莫西林1g＋克拉霉素500mg,2次/d,共7d.疗程结束4周后胃镜检查并检测H.pylori,观察腹痛缓解率、溃疡愈合率、H.pylori根除率及药物不良反应.结果 观察组第1天和第2天腹痛缓解率分别为39.3%和75%,高于对照组的19.6%和39.3%（P〈0.05）.观察组和对照组溃疡愈合率分别为100%和98.2%,H.pylori根除率分别为85.7%和82.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）.2组药物不良反应少,有较好的安全性.结论 埃索美拉唑三联疗法治疗H.pylori阳性的十二指肠溃疡安全有效.腹痛症状缓解速度明显优于奥美拉唑三联疗法.     

10日序贯疗法与传统三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡的疗效比较

幽门螺杆菌感染是消化性溃疡和其他相关性疾病（如慢性活动性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤）的主要病因。随着甲硝唑和克拉霉素耐药的流行，7天序贯疗法的幽门螺杆菌根除率明显下降。因此，寻找一个高效且无不良反应的方案迫在眉睫。我们采用10日序贯疗法根除幽门螺杆菌感染，取得较好的临床疗效。     

白藜芦醇通过激活mTOR/自噬抑制缺氧缺糖/复氧复糖诱导的PC12细胞损伤及凋亡

目的:白藜芦醇对缺氧缺糖/复氧复糖(OGD/R)诱导的PC12细胞损伤及凋亡的影响及作用机制。方法:以PC12细胞建立OGD/R自噬性损伤模型,设置空白对照组、模型组、不同浓度(5、10μmol/L)白藜芦醇组,自噬抑制剂(3-MA)组。使用CCK-8试剂盒检测PC12的增殖能力;流式细胞术检测各组细胞凋亡率;ELISA检测各组细胞培养液中TNF-α和IL-6的浓度变化;DHE荧光探针检测ROS的变化;特定试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH-PX)含量;Westernblot法检测各组mTOR的磷酸化情况及LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白表达。结果:与空白对照组相比模型组能够显著降低PC12的增殖能力,增加细胞中ROS的含量和凋亡率,诱导TNF-α和IL-6分泌,LDH、MDA含量显著增加,SOD、GSH-PX活性显著下降,而P-mTOR/mTOR、LC3-Ⅱ、Beclin-1表达增加(P<0.01)。与模型组比较,不同浓度白藜芦醇作用PC12时,细胞存活率逐渐上升,ROS含量及凋亡率逐渐下降,LDH、MDA含量减少,SOD、GSH-PX活性随之上升,TNF-α和IL-6分泌显著下降,P-mTOR/mTOR、LC3-Ⅱ、Beclin-1表达进一步增加(P<0.01)。自噬抑制剂(3-MA)组上述指标的检测结果与白藜芦醇组相反。结论:白藜芦醇可能部分通过激活mTOR/自噬通路对神经细胞发挥保护作用。     

动态血压监测比索洛尔的降压作用

目的：观察比索洛尔(bisoprolol,Bsp)对轻、中度原发性高血压(EH)的降压效果及不良反应.方法：25例EH患者口服比索洛尔5 mg&#8226;d 1,早餐后一次顿服,服药前和服药4周后各行动态血压监测1次.结果：Bsp降压总有效率为92.0%,可持续24 h降压,白天降压幅度较夜间显著,可减慢心率,对收缩压及舒张压的谷值/峰值比分别为64.0%和71.0%.结论：Bsp有良好的降压作用,尤其适用于伴心肌缺血、心动过速的EH患者.