奥美拉唑对家兔肾脏内髓集合管细胞H+/K+交换功能的影响

目的探讨奥美拉唑对家兔肾脏IMCD细胞H+/K+交换的影响,以及经洗涤处理是否解除这种影响.方法原代培养家兔肾脏IMCD细胞单层,在100 μmol/L奥美拉唑缓冲液中孵育25 min, 洗涤组则在奥美拉唑缓冲液孵育后,用不含奥美拉唑的缓冲液洗涤IMCD细胞;对照组在不含奥美拉唑的缓冲液孵育25 min;CECF/AM荧光探针法测定各组IMCD细胞H+/K+交换.结果奥美拉唑组的H+/K+交换为(0.016±0.006) dpHi/min(n=8);与对照组的(0.053±0.008) dpHi/min(n=8)相比,相差非常显著(P<0.001);洗涤组的H+/K+交换为(0.016±0.006) dpHi/min(n=6),与对照组(n=6)的(0.052±0.009)dpHi/min相比,相差非常显著(P<0.001).结论 100 mol/L的奥美拉唑对家兔IMCD细胞的H+/K+交换有显著影响,而且洗涤处理不能解除这种抑制.因而,肺心病合并上消化道出血患者使用奥美拉唑时,应综合考虑其利弊.     

糖皮质激素治疗对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的：探讨早期应用糖皮质激素（GC）治疗对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法回顾性分析成都军区总医院2008年1月至2011年12月收治的所有ARDS病例的临床资料,选择符合2012年柏林ARDS诊断标准的成人患者,根据是否采用过GC治疗将患者分为GC组与非GC组。GC组患者均在ARDS发生48 h内开始静脉使用低剂量GC（＜5 mg·kg-1·d-1,均换算为氢化可的松的剂量）治疗,激素种类为甲泼尼松龙、地塞米松,疗程为7～21 d;而非GC组为ARDS发生后未使用GC治疗。比较两组患者机械通气时间、重症加强治疗病房（ICU）住院时间、总住院时间、医疗费用和28 d生存率的差异。结果共纳入ARDS患者117例,其中GC组56例（占47.86%）,非GC组61例（占52.14%）。与非GC组比较,GC组机械通气时间明显缩短〔d：0（0,2.50）比2.00（0,2.50）,Z＝2.015,P＝0.044〕,28 d生存率明显升高〔71.43%（40/56）比50.82%（31/61）,χ2＝5.198,P＝0.023〕,ICU住院时间〔d：7.50（2.00,11.00）比4.00（1.00,9.00）,Z＝1.879, P＝0.060〕和总住院时间〔d：16.00（10.00,27.75）比15.00（7.00,28.00）,Z＝0.592,P＝0.552〕差异无统计学意义,但非GC组患者的医疗费用显著低于GC组〔万元：3.15（1.51,5.78）比4.39（1.66,10.88）,Z＝2.204,P＝0.028〕。结论早期使用GC治疗ADRS患者可改善预后,特别是28 d生存率。     

低氧习服对模拟高原低氧大鼠肺组织的影响

目的 观察低氧习服对模拟高原肺水肿大鼠肺组织结构及低氧诱导因子1α(HIF-1α)表达的影响.方法 56只Wistar大鼠随机分为7组:常氧对照组(N组)、急性低氧对照组(H0组)、急性低氧组(H1组)、3 000 m低氧习服组(C3.0组)、3 000 m低氧习服 急性低氧组(C3.1组)、5 000 m低氧习服组(C5.0组)、5 000 m低氧习服 急性低氧组(C5.1组),每组8只.习服完成后,将大鼠置于模拟海拔6 000 m急性低氧24 h.采用Western blot和RT-PCR方法检测动物习服完成后肺组织HIF-1α蛋白和mRNA的表达情况,光镜和电镜下观察大鼠急性低氧后肺结构变化.结果 H1组肺组织显微和超微结构出现明显间质性肺水肿,低氧习服后间质性肺水肿明显减轻.Western blot方法未检测到大鼠肺组织表达HIF-1α,但HIF-1α mRNA在N组有一定量表达,C3.0组和C5.0组HIF-1α mRNA表达均明显高于N组(P均＜0.01).结论 低氧习服可以减轻低氧大鼠肺间质水肿程度,提高肺组织HIF-1α mRNA表达.HIF-1可能介导参与了大鼠肺低氧习服过程.     

地塞米松氨茶碱及特布他林对家兔肾脏内髓集合管细胞H+/K+交换和Cl-/HCO3-交换的影响

目的：探讨地塞米松、氨茶碱及特布他林对肾脏内髓集合管（IMCD）细胞H^＋／K^＋交换和Cl^-／HCO3^-交换的影响。方法：根据分组情况，家兔肾脏IMCD细胞单层分别在2种浓度的地塞米松、氨茶碱或特布他林缓冲液中孵育72h，用荧光探针法测定各组的H^＋／K^＋交换及Cl^-／HCO3^-交换结果。结果：地塞米松、氨花碱和特布他林各组的H^＋／K^＋交换及Cl^-／HCO3^-交换与对照组相比，均无显著差异。结论：临床常用剂量的地塞米松、氨茶碱和特布他林对家兔肾脏IMCD细胞H^＋／K^＋交换及Cl^-／HCO3^-交换无显著影响。     

以右肺门占位为主要表现的Castleman病1例并文献复习

<正>Castleman病(castleman disease, CD)是一种罕见的巨大淋巴结增生或血管滤泡性淋巴组织增生性疾病^[1],通过病例分析1例肺内CD,提高对CD的认识，以及探讨该病的临床表现、鉴别诊断、病理特征及治疗方法。本文报道了一例以右肺门占位为突出表现的年轻患者，外科胸腔镜术后活检病理诊断CD(透明血管型),患者术后症状缓解，病情稳定出院。本病例报告可为右肺门占位的诊治提供有价值的参考，对不明原因的右肺门占位患者，     

普雷沃氏菌感染致肺脓肿特征分析

目的探讨普雷沃氏菌及其感染导致的肺脓肿的诊断学特征。 方法回顾性分析2021年8月22日西部战区总医院呼吸与危重症医学科收治的1例普雷沃氏菌感染所致肺脓肿患者的临床相关资料,查阅并复习与之相关的文献资料。 结果51岁男性患者以发热伴胸痛就诊,经常规痰液、胸腔积液及血液细菌培养均未发现明确致病菌,血常规及降钙素原等感染指标明显升高,胸部CT提示肺脓肿形成,经验性先后予以美罗培南、莫西沙星、甲硝唑抗感染治疗近1个月无效。灌洗液及血液宏基因组二代测序(mNGS)技术明确致病菌为普雷沃氏菌,进而针对病原学治疗,患者病情好转。 结论普雷沃氏菌是一种条件致病菌,当感染患者经常规经验性治疗无效时,mNGS技术在复杂性感染病原学诊断中具有重要价值和意义,值得在临床上进一步推广。     

先天性支气管肺囊肿15例临床分析

先天性支气管肺囊肿系胚胎稍晚期的支气管肺组织局限性发育异常,是临床上较常见的一种先天性肺疾病,容易误诊为肺脓肿、肺部感染、气胸等,且有先天性支气管肺囊肿引起致死性空气栓塞的报道[1,2].因此,我们对1992年9月～2002年7月收治的15例先天性支气管肺囊肿患者进行临床分析,目的在于提高对此病的诊治水平.     

下呼吸道嗜麦芽窄食假单胞菌感染12例临床分析

目的：随着新的广谱抗菌素不断涌现及广泛应用。一些以前认为致病力较弱的细菌如嗜麦芽窄食假单胞菌导致的感染正逐渐增多。本研究旨在提高对咚吸嗜麦芽窄食假单胞菌感染的防治水平。方法：2001年痰培养分离致病菌74株。其中12株嗜麦芽窄食假单胞菌，微量稀释法进行药敏实验，并对12例痰培养嗜麦芽窄食假单胞菌阳性患者进行临床分析。结果：嗜麦芽窄食假单胞菌占分离致病菌的16.2%，列第二位；12株细菌对三代头孢、喹诺酮类及SMZco普遍耐药，12株嗜麦芽食假单胞菌对阿莫西林均耐药；经综合治疗措施及有效抗菌素联合治疗，11例患者痊愈出院。结论：下呼吸道嗜麦芽农作物食假单胞菌感染巳成为院内感染的重要原因，年老、合并多个系统慢性疾患、有施和有效抗菌素联合治疗仍可取得满意疗效。