脱髓鞘假瘤20例临床特征及MRI诊断

目的:分析中枢神经系统脱髓鞘假瘤的临床特点及MRI影像表现特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法:回顾性分析20例经临床证实的脱髓鞘假瘤患者的临床资料及MRI图像,并对其进行分析总结。结果:20例脱髓鞘假瘤患者均表现为头痛、头晕、肢体异常或视力障碍,发病年龄为7~58岁。MRI检查均提示病变表现为局限性肿块,12例呈均匀长T1长T2信号,7例呈不均匀长T1长T2信号,1例呈等T1长T2信号,18例弥散受限。14例行Gd-DTPA增强扫描病灶均有不同程度强化,其中9例为开环状强化,2例为斑片状强化,2例呈结节样强化。2例行磁共振波谱(magnetic resonance spectrum,MRS)检查,提示NAA峰降低,Cho峰升高,出现Lac峰。MR灌注成像(MR perfusion imaging,PWl)示脑血流量、脑血容量降低,平均通过时间及峰值时间延迟。1例行弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)扫描,提示白质纤维束完整性未受损。1例行磁敏感加权成像(SWI),提示病灶区可见扩张的小静脉血管影。5例激素治疗后MRI复查病变范围缩小,2例误诊为胶质瘤,术后病理证实为脱髓鞘假瘤。结论 :脑内脱髓鞘假瘤的MRI表现有一定特点,临床遇到占位病变不典型时应考虑到脱髓鞘假瘤的可能,对疑似病理可以进一步行高级影像学检查以帮助鉴别诊断,如波谱、灌注等,必要时经临床治疗后观察,以避免不必要的治疗,对患者造成不可复的损伤。     

不同年龄组幕上脑实质室管膜瘤ADC值特点分析

目的 探讨不同年龄组幕上脑实质室管膜瘤ADC值特点及ADC值在幕上脑实质室管膜瘤诊断中的应用价值.方法 搜集33例经手术和病理证实的幕上脑实质室管膜瘤患者影像资料,包括MRI平扫、扩散加权成像(DWI)及增强检查,将患者分为儿童组(＜12岁)、成人组(≥18岁),对两组不同病理类型ADC值进行统计学分析和均值比较.结果 儿童组12例,平均rADC值0.94 ±0.52,WHOⅡ型4例,WHOⅡ～Ⅲ型1例,WHOⅢ型7例;成人组21例,平均rADC值1.17±0.36,WHOⅡ型1例,WHOⅡ～Ⅲ型2例,WHOⅢ型18例;WHOⅡ型rADC值儿童组小于成人组;WHOⅡ～Ⅲ型rADC值儿童组小于成人组;WHOⅢ型儿童组rADC值小于成人组,两组间rADC值差异具有统计学意义(t=3.29,P=0.00).结论 儿童组、成人组幕上脑实质室管膜瘤影像表现不同,rADC值存在差异,儿童组各病理类型rADC值均小于成人组.ADC值在幕上脑实质室管膜瘤诊断中具有重要意义.     

住院患儿阅读读本的设计与应用

目的 探讨符合儿童学习能力的儿科健康教育方法及可行性的住院患儿心理护理措施.方法 编写住院患儿阅读读本,对136例3-16岁外科圈术期住院患儿采取亲子阅读、自我管理式阅读或交互式阅读方法进行干预.结果 94.9%的患儿和97.1%的陪护人员认可读本的故事内容及读本图文并茂的形式;98.5%的患儿通过阅读读本了解了住院期间要经历的过程;77.3%的患儿通过阅读后知道了注射、做手术并没有想象中那么可怕;86.9%的患儿能主动或较主动配合治疗与护理.结论 住院患儿阅读疗法读本从内容到形式与儿童认知发展有较好的一致性;读本的应用,在改变患儿的认知、提高患儿住院适应能力方面有一定效果,同时也重视了家长在患儿治疗过程中作用,实现了健康教育的目标,为儿童心理护理提供了可操作的方法.     

过敏性紫癜表现及治疗效果与淋巴细胞凋亡的关系

目的通过观察79例过敏性紫癜(HSP)患儿治疗前后淋巴细胞凋亡情况,进一步阐明淋巴细胞凋亡(LA)在HSP中的表现及与各种治疗效果的关系。方法采用原位末端标记技术,对过敏性紫癜患儿治疗过程中淋巴细胞凋亡分组进行测定,在光学显微镜下观察,计算出凋亡比率,然后将急性期与正常组比较、病情较轻的HSP皮肤型与病情较重的HSP复合型比较、恢复期与正常组比较、常规方法治疗未愈的治疗前后比较、常规方法治疗及加用免疫抑制剂方法的治疗前后比较,各组均采用SPSS统计软件进行t检验统计学处理。结果发现急性期患儿组较正常对照组淋巴细胞凋亡情况有显著延迟(P<0.01),恢复期患儿组较急性期患儿组淋巴细胞凋亡情况有明显改善(P<0.01),恢复期患儿组与正常对照组淋巴细胞凋亡情况无明显的差异(P>0.05),经常规方法痊愈的HSP皮肤型淋巴细胞凋亡延迟情况已得到改善(P<0.01),但急性期未痊愈的HSP复合型淋巴细胞凋亡延迟情况未得到改善(P>0.05),急性期病情较重的HSP复合型较病情较轻的HSP皮肤型淋巴细胞凋亡延迟明显(P<0.05),应用雷公藤、激素、甲氨喋呤等免疫抑制剂后淋巴细胞凋亡加速(P<0.01)。结论急性期过敏性紫癜存在淋巴细胞凋亡的延迟,且症状较重HSP较症状较轻HSP的淋巴细胞凋亡延迟明显;经治疗达临床痊愈的恢复期过敏性紫癜淋巴细胞凋亡情况已达正常水平;常规方法治疗可使症状较轻的HSP淋巴细胞凋亡延迟得以改善,但对症状较重的复合型HSP的病例,须加用免疫抑制剂如雷公藤、激素、甲氨喋呤等使淋巴细胞凋亡加速,从而达到治愈目的。     

白血病患者化疗期间的健康指导

联合化疗是白血病患者最为主要的治疗手段之一.在化疗阶段,患者对药物毒副作用的生理反应常引起情绪障碍,主要表现为焦虑,而后者又反过来影响前者,使不良生理反应加重.焦虑通过心理应激,可引起神经内分泌障碍,免疫力低下[1],导致化疗不能如期进行.因此,需要护理人员为其传授增进健康和自我保健的相关知识与技能,以促进健康.……     

21例婴幼儿头部皮肤扩张器植入术的围手术期护理

分析21例婴幼儿行皮肤扩张器植入术,修复头皮缺损组织创面的护理.术前做好患儿的皮肤准备;做好家长的防护技能训练;重视扩张器埋置期间的外置注射壶、头部扩张皮肤和注水的护理,并注意观察原发病和预防并发症.21例均顺利完成头皮扩张器植入术,并行二期病变组织切除和创面修复,扩张器取出,无皮瓣坏死,皮肤质地、色泽、弹性良好.     

磁共振氢质子波谱成像对原发性 骨肉瘤的临床应用价值

目的 探讨磁共振氢质子波谱成像（1H-MRS）对原发性骨肉瘤的临床应用价值。方法 选取 18 例临床资料完整并经病理证实的骨肉瘤患者行1H-MRS 检查，采用Spectroscopy 软件进行分析，得到基线 稳定的MRS 谱线、Cho 及Cho/Cr 值。结果 高、低度恶性骨肉瘤患者的Cho/Cr 值比较，差异有统计学意 义（P <0.05）。以Cho/Cr 作为诊断指标，最佳诊断界值为Cho/Cr=2.3。结论 1H-MRS 可用来评价骨肉瘤 的恶性程度。     

运用Maslow理论护理急性白血病诱导缓解期患儿

急性白血病患儿由于疾病、化疗、并发症、死亡威胁等因素，身心受到重大打击，机体平衡遭到破坏，而顺利渡过诱导缓解期是患儿长期有效存活的关键。我们利用Maslow的人类需要层次理论对急性白血病患儿进行护理，识别其未满足需要，重视心理护理，帮助白血病患儿顺利渡过诱导缓解期。