创伤性弹响肘1例报告

1临床资料患者刘某,男,43岁,农民。因右手环指及小指麻木6d来诊。自述半月前装卸物品时曾撞伤右肘部,当时肘部肿胀、疼痛,活动受限,近6d来自觉右的手环、小指麻木不适,且有加重趋势,于今日来诊,刻下:右肘部无明显肿胀,肘关节屈伸活动度正常,Froment征(一),右手环、小指感觉迟钝,小指对掌肌力V级,夹纸试验弱阳性。肘关节屈曲大于45°时,触及一蚕状物滑过肱骨内上髁,反之蚕状物弹回肘后侧,Tinet征(一),X线检查未见骨折像。诊断为创伤性弹响肘,收住院行手术治疗。治疗方法:取右肘关节内侧入路,切开皮肤、皮下、依层进入,术中见尺神经轻度水肿…     

男版天山童姥

看过《天龙八部》的人应该都记得一个异人——天山童姥，虽是96岁高龄，身材却如6岁女童。小说尽管是无稽之谈，但我却在诊室遇到一个男版的“天山童姥”。     

中西医结合分期治疗成人股骨头缺血性坏死29例

自1998年至今，我院采用中西医结合分期治疗成人股骨头缺血性坏死29例35髋，取得满意疗效，现总结如下。     

综合疗法治疗膝关节骨关节病86例

膝关节骨关节病为临床常见病、多发病,临床上常用的药物为非类固醇类抗炎药物和肾上腺皮质激素类药物,大多只能缓解症状,不能阻止疾病的发展。自2006年以来,笔者采用综合疗法治疗本病86例,收到满意疗效,现报道如下。     

空腹血糖正常的冠心病患者糖代谢状态分析

目的 探讨未诊断糖尿病(DM)的空腹血糖(FPG)正常的冠脉造影确诊的冠心病(CAD)患者糖代谢状态.方法 拟诊CAD患者442例均行冠脉造影(CAG)和口服葡萄糖耐量试验(OGTT)检查.根据CAG结果分为正常组、冠脉粥样硬化(CAS)组和CAD组,比较各组糖代谢异常(AGM)情况.结果 研究个体总的AGM为53.2%,其中CAD患者AGM为61.9%,包括40.5%DM患者和21.4%糖耐量异常(IGT)患者,均高于正常组的38.2%、30.6%及7.6%,差异有显著性,而与CAS组比较没有差异.Logistic回归分析提示,CAD患者存在IGT和DM的风险分别是正常组患者的2.1倍和4.6倍.在纠正性别、年龄、高血压、血脂异常、超重、hs-CRP等因素后,CAD患者存在AGM风险仍然较正常组患者明显升高.结论 FPG正常的CAD患者普遍存在AGM.在关注CAD患者FPG的同时,应该更多的关注患者的糖负荷后血糖,必要时从CAD的前期病变,即CAS阶段开始.OGTT应该作为CAD患者或全部心血管疾病患者的常规检查项目,尤其是伴有其他危险因素的患者.     

不同房室间期对双腔起搏左室收缩功能的影响

为探讨双腔起搏不同房室间期对左室收缩功能的影响及最佳房室间期 ,选择 18例置入DDD起搏器的病窦综合征患者 ,在DOO起搏方式下随机将房室 (AV)间期程控为 10 0 ,130 ,15 0 ,170 ,2 0 0ms,在超声心动图下观察左室收缩功能指标 ,每次测量间隔 5min以上。结果 :AV间期为 15 0ms时左室收缩功能最好 ,与AV间期为 10 0ms时相比 ,左室收缩功能明显改善。以心输出量 (CO)为标准 ,18例中有 9例AV间期在 15 0ms时CO最佳 ,5例在 2 0 0ms时CO最佳 ,3例在 170ms时CO最佳 ,1例在 130ms时CO最佳 ;以CO为标准 ,DOO起搏方式最佳AV间期为 16 6±2 4ms。结论 :双腔起搏的AV间期对左室收缩功能有重要的影响 ,以CO为标准 ,个体化地选择双腔起搏的最佳AV间期对改善患者的心脏功能有重要的意义。     

ox-LDL对巨噬细胞Toll样受体和炎症反应的影响以及GW1929的干预作用

目的： 研究ox-LDL对巨噬细胞TLR2、TLR4表达和TNF-α、L-10、IL-12、NO以及MDA生成的影响并观察GW1929的干预作用。方法: ox-LDL（50 mg/L；100 mg/L）、GW1929（20 μmol/L）作用于小鼠腹腔巨噬细胞24 h后，测定培养液上清中MDA（TBA法）和NO（硝酸盐还原酶法）以及TNF-α、 IL-10和 IL-12（ELISA法）的浓度。采用流式细胞技术观察ox-LDL（50 mg/L）作用于小鼠腹腔巨噬细胞6 h、12 h及 24 h后TLR2、TLR4的表达。结果: ox-LDL（50 mg/L，100 mg/L）组MDA、NO-2/NO-3、TNF-α以及IL-10的浓度均明显高于control与GW1929组；而ox-LDL（50 mg/L，100 mg/L）+GW1929组以上指标的浓度分别明显低于ox-LDL（50 mg/L，100 mg/L）组；各组培养液中均无检测到IL-12的生成。ox-LDL(6 h、12 h、24 h)组以及ox-LDL+GW1929(6 h、12 h、24 h)组TLR-2 、TLR4的表达明显高于control与GW1929组。其中，ox-LDL+GW1929(6 h、12 h、24 h)3组TLR-2的表达分别低于ox-LDL(6 h、12 h、24 h)组；ox-LDL+GW1929(12 h)组TLR-4的表达明显低于ox-LDL(12 h)组。(P<0.05)。结论: ox-LDL上调了巨噬细胞TLR2及TLR4的表达，促进巨噬细胞活性氧、NO以及细胞因子TNFα、IL-10的生成，GW1929对抗了ox-LDL在以上过程中的作用。     

未诊断糖尿病的冠心病患者糖代谢状况分析

目的探讨未诊断糖尿病但经冠脉造影确诊的冠心病住院患者（CAD）的糖代谢状况。方法采用横断面研究设计,纳入2007年1月至2009年5月在中山大学附二院心血管内科住院的患者499例,根据冠脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,比较两组的糖代谢异常情况。结果两组随机血糖（RPG）和空腹血糖（FPG）差异无统计学意义（P值分别为0.249和0.444）,但OGTT 2小时血糖（2hPG）在冠心病组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.001）;冠心病组糖代谢异常患病率达74.0%,其中新诊断糖尿病32.1%,糖耐量异常（IGT）39.0%,分别高于非冠心病组的61.6%、36.0%和20.7%,两组差异有统计学意义（P=0.006）。logistic回归分析提示,冠心病组患者存在糖耐量异常和新诊断糖尿病的风险分别是非冠心病组患者的1.6倍[OR=1.603,95%CI（1.023,2.512）,P=0.04]和2.3倍[OR=2.292,95%CI（1.391,3.777）,P=0.001],在纠正高血压、血脂异常、BMI、hs-CRP等因素后,冠心病组患者存在新诊断糖尿病风险仍较非冠心病组患者明显升高[OR=1.852,95%CI（1.064,3.223）,P=0.029]。结论未诊断糖尿病的冠心病住院患者普遍存在糖代谢异常,这些患者大部分需要通过OGTT检查才能及时准确地诊断。OGTT应该作为发现冠心病住院患者糖代谢异常的常规检查项目,如可能,全部心血管住院患者均应常规行OGTT检查。     

综合疗法治疗膝关节骨性关节炎82例

1999年1月～2002年1月,笔者采用综合疗法治疗膝关节骨性关节炎患者82例,效果满意,现报道如下。     

经皮电神经刺激治疗症状性糖尿病周围神经病随即对照研究的系统评价

目的评价经皮电神经刺激（TENS）治疗症状性糖尿病周围神经病的有效性与安全性。 方法计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国生物医学文献数据库。由2位评价员独立检索、筛选文献，对符合纳入标准的文献进行方法学质量评价并对各被研究患者的基本特征、干预措施、疗效观察指标等资料进行提取。用Revman4.2.8软件进行统计分析。 结果共纳入3个随机对照试验（RCT），包括78例患者。3个RCT采用无效刺激作为对照，按TENS治疗时间将其分为4，6，12周3个亚组进行缓解疼痛有效性的分析，报道治疗第4周与第6周时患者情况的各有1个RCT，结果显示TENS组优于无效刺激组，其差异有统计学意义［SMD -5.37, 95% CI (-6.97，-3.77) ；SMD -1.01, 95% CI (-2.01，-0.01)］，报道治疗第12周时患者情况的有2个RCT，其中1个RCT显示TENS组优于无效刺激组，另1个则无明显差异，Meta-分析显示2组之间差异无统计学意义［SMD -1.65, 95% CI (-4.02，0.73)］。在改善患者麻木等其他主观症状方面，TENS组明显优于无效刺激组［WMD -0.18, 95% CI (-0.32，-0.051)］。 结论TENS是一种治疗症状性糖尿病周围神经病有前景的、安全的治疗方法。因纳入样本量较少，观察时间较短，长期疗效尚不清楚，仍值得临床上进一步研究。