电视宫腔镜子宫肌瘤电切术的临床应用

目的　探讨电视宫腔镜子宫肌瘤电切术 (TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤的有效性和安全性。方法　分析 3 9例子宫黏膜下肌瘤行TCRM的手术经过、手术效果。结果　共切除子宫黏膜下肌瘤 5 0个 ,包括直径达 5cm肌瘤、宫角部肌瘤、多发性肌瘤及宽蒂肌瘤 ,平均手术时间 ( 2 3 2 1± 15 0 4)min( 5～ 60min) ,无手术并发症 ,手术成功率 97% ,满意率 94%。结论　TCRM是治疗子宫黏膜下肌瘤安全、有效的新途径。     

子宫纵隔切开术治疗纵隔引起的流产与不孕疗效比较

目的比较宫腔镜联合腹腔镜切开子宫纵隔术治疗由纵隔引起的流产、不孕的效果。方法追踪在该院行该术治疗的患者62例，统计手术时间、出血量、手术并发症及术后活产率、流产率、妊娠期并发症、分娩方式等。结果成功随访51例，流产组28例和不孕组23，两组术后的活产率分别是85．7％和69．5％，两组比较差异无显著性（P〉0．05），两组从手术至分娩时间的中住数是22．53和23．10个月，两组比较差异无显著性（P〉0．05）。子宫纵隔切开术后妇女妊娠、先兆流产发生率、臀位发生率、早产率和剖宫产率均高于一般妇女。有1例发生不完全子宫破裂。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗由纵隔引起的流产、不孕的效果相似；子宫纵隔患者术后妊娠的并发症包括先兆流产、胎位异常、早产等的发生率较高，剖宫产的几率较大。且术后妊娠有子宫破裂的危险。     

电视宫腔镜电切术术前准备方式探讨

目的 :探讨电视宫腔镜电切术术前准备的合理方式。方法 :1 0 8例宫腔镜电切手术 ,术前全部患者行B超、宫腔镜检查并刮宫或活检标本作病理检查 ;子宫内膜切除术患者于月经周期早期手术 ,其余患者手术时机不限 ;术前宫腔插管或舌下含服 40 0 μg米索前列醇扩张宫颈。对手术时机、手术经过以及随访结果进行分析。结果 :子宫内膜切除术手术时间在月经第 4～ 7天 ,中位数第 5天 ;其余患者手术时间在月经周期第 5～ 2 8d ,中位数第 1 0天 ;1 1例绝经后出血患者于出血控制后手术。术前宫腔插管或舌下含服 40 0 μg米索前列醇均均能顺利通过 9号Hegar扩张器。 98例子宫内膜切除术、子宫粘膜下肌瘤切除、子宫内膜息肉切除术手术时间2 9.2± 1 7.9min(5～ 95) ,有效率 95 .8% ;1 0例腹腔镜下子宫纵隔切开术手术时间 61 .0± 9.7min(50～80min) ,术后 2例妊娠。结论 :B超、宫腔镜检查是宫腔镜手术前必要的评估手段 ;电视宫腔镜电切术不作术前预处理是可行的。米索前列醇术前扩张宫颈效果好。     

晚期卵巢恶性肿瘤2次剖腹探查(21例分析报告)

报告本院１９８４－１９９４年对经手术及计划化疗后，临床上无肿瘤复发证据的２１例晚期卵巢恶性肿瘤患者进行２次剖腹探查术，评估疗效。结果阳性者８例（３８．１０％），其中肉眼可见癌３例，镜下癌５例，术后辅加化疗４疗程，平均生存期２６．３８个月，最长已达１１３个月，最短４个月。阴性１３例（６１．９０％），其中３例（２３％）分别于手术后２－１７个月复发，均作再次减瘤术并辅加腹腔及全身化疗，效果不佳，终因肿瘤未能控制而死亡。其余１０例，除１例死于心脏病外，至今皆无瘤生存，平均已存活６３个月，最长者达１２０个月。２次剖腹探查结果与第１次手术时残留肿瘤大小明显相关，与肿瘤组织学分类，患者精神状态，经济状况也有一定关系。     

宫腔镜检查对诊断子宫内膜癌的价值

诊断性刮宫是临床上常用的诊断内膜癌的方法。然而这种方法仍存在不少局限性。宫腔镜检查能直视宫腔及宫颈管内病灶并进行定位活检,从而为子宫内膜癌的诊断开辟了一条新的途径。本文就宫腔镜检查子宫内膜癌的早期诊断和临床分期等方面的价值,予以概述。一、宫腔镜检查对早期诊断子宫内膜癌的价值诊断性刮宫非直视下搔刮,有可能遗漏局部的或     

不同麻醉下妇科腹腔镜手术气腹、体位对呼吸功能的影响

目的探讨不同麻醉下妇科腹腔镜手术气腹和体位(T位)对呼吸功能的影响程度.方法妇科腹腔镜手术40例,随机分成硬膜外麻醉 (EA)组和全麻(GA)组各20例.ASAⅠ级.术中维持气腹压1.6kPa、20 °T位.监测呼吸、血气指标.结果(1)两组气腹及 T位后VT(潮气量)、MV(分钟通气量)增加,EA组PETCO2(呼气末二氧化碳分压)高于GA组,SpO2(脉搏氧饱和度)低于GA组.GA组气腹及T位后RR和VT都保持稳定,气腹后PPEAK(气道峰压)增加;C(肺顺应性)下降;T位后PPEAK进一步增加.(2)EA组T位后各时点的动脉血pH值(<7.350)均比GA组低,气腹及T位后Pa CO2( 动脉血二氧化碳分压)保持在5.9～6.0kPa,明显高于GA组.GA组PaO2(动脉血氧分压) 、SaO2(动脉血氧饱和度)水平明显高于EA组.结论妇科腹腔镜手术气腹(腹内压1.6kPa)和20°T位可引起气道阻力增加;肺顺应性下降,肺有效通气量明显降低,EA下有发生呼吸性酸血症和低氧血症的趋势.     

子宫剖宫产瘢痕妊娠的临床观察

目的 探讨子宫剖宫产瘢痕妊娠的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析32例子宫剖宫产瘢痕妊娠病例.结果 瘢痕妊娠早期症状无特异性,因误诊行流产术中易发生大出血.术前诊断率仅为34.4%.B超是诊断的金标准.大多数病例经MTX或子宫动脉栓塞术 刮宫术或宫腔镜电切术治愈.结论 B超是临床早期诊断的子宫部宫产瘢痕妊娠金标准,MTX或子宫动脉栓塞术 宫腔镜电切术较安全,宫腔镜电切术较刮宫术相对更安全.     

宫内节育器取出困难及迷失病例的子宫镜检查

本文对宫内节育器取出困难和节育器在宫内迷失的32例作了宫腔镜检查。根据节育器与宫腔的关系可分为四种基本类型:正位型(16例)、镶嵌型(9例)、碎片残留型(4例)和外游型(3例)。镜检定位后,正位型、镶嵌型和碎片残留型的绝大多数可用微钩或小圆钳顺利取出(仅1例因大部嵌入子宫肌层未能用钩或圆钳取出),外游型则经剖腹手术取出。作者认为使用宫腔镜对取器困难病例的施术具有痛苦小、定位正确、安全、有效的作用。     

宫腔镜诊断子宫内膜癌的准确性评价

目的评价官腔镜检查诊断子宫内膜癌的准确性和判断宫颈是否受累的可靠性.方法对64例子宫内膜癌进行官腔镜检查和分段诊刮,将结果与术后病理相比较.结果64例子宫内膜癌中,官腔镜检查无一例漏诊,而分段诊刮漏诊率为12.5%;宫腔镜检查判断宫颈受累情况与术后病理结果相符率为96.9%,而分段诊刮相符率为84.4%(P＜0.05).结论官腔镜检查结合定位活检是诊断子宫内膜癌和判断宫颈是否受累的可靠方法.     

输卵管间质部妊娠4~-月误诊1例报告

病例报告吴××,女,31岁。因停经4月,右下腹部剧痛18小时,拟诊妊娠合并急性阐尾炎于1986年9月1日入我院外科行剖腹探查术。患者末次月经1986年5月13日。停经后无头晕、厌食和恶心等不适,于停经6周左右在市内某医院进行宫内节育环钩出术,术后无阴道流血及腹痛。于取