贝利尤单抗治疗狼疮肾炎的Meta分析

目的 对贝利尤单抗治疗狼疮肾炎（lupus nephritis,LN）的疗效进行系统评价。方法 通过计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据、维普等数据库中关于贝利尤单抗治疗LN的研究文献。文献检索时间为1990年1月1日至2022年8月1日。按纳入、排除标准对文献进行筛选,对文献进行风险偏倚评价并提取文献信息,采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入5篇文献共254例患者。Meta分析结果显示,贝利尤单抗治疗后系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）疾病活动度评分显著降低（MD=9.07,95%CI：–12.52～–5.62,P<0.000 01）。亚组分析结果显示,贝利尤单抗治疗后的SLE疾病活动指数（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）评分（MD=–10.54,95%CI：–20.08～–1.00,P=0.03）及SLEDAI 2000（SLEDAI-2K）评分（MD=–7.66,95%CI：–8.70～–6.61,P<0.000 01）均显著低于治疗前。贝利尤单抗治疗后主要疗效肾脏应答发生率为67%（95%CI：0.60～0.74）,完全肾反应发生率为44%（95%CI：0.37～0.52）。贝利尤单抗治疗后24h尿蛋白定量（MD=–1.02,95%CI：–1.94～–0.11,P=0.03）、补体C3含量（SMD=0.87,95%CI：0.34～1.39,P=0.001）、补体C4含量（SMD=0.62,95%CI：–0.34～0.91,P<0.0001）与治疗前相比差异有统计学意义,血清肌酸酐（SMD=0.02,95%CI：–0.57～0.61,P=0.95）、血清白蛋白（MD=9.31,95%CI：–2.57～21.19,P=0.12）与治疗前相比差异无统计学意义。结论 贝利尤单抗联合基础用药能减轻SLE疾病活动度,降低24h尿蛋白水平,增加补体C3、C4含量,一定程度上可缓解LN患者的肾脏损害。     

重症超声在呼吸机撤离中的应用进展和展望

脱机困难在危重症患者中很常见,长时间机械通气及脱机失败均会影响患者的临床结局,如何更好地促成和达成呼吸机的尽早撤离(脱机),是非常重要的课题.重症超声作为重要结构、功能、形态的多维监测手段,可对心脏、肺、膈肌等重要环节的状态和储备能力进行全方位的评估,有助于提升对呼吸环路中核心环节的了解和掌握,在脱机评估及导向治疗中具有重要价值.该文将对重症超声在脱机过程中的应用进行综述.     

妊娠相关性爆发性1型糖尿病2例报告及文献复习

爆发性1型糖尿病(fulminant type 1 diabetes,FID)是近年由日本学者Imagawa等首先提出的1型糖尿病的新亚型[1]。该病起病急,进展快,病情危重,预后凶险,其发病机制和临床特征还不为广大医务工作者所熟悉,故深入及系统的研究本病具有重要的临床意义。该病可发生于妊娠期或刚分娩后,称妊娠相关性爆发性1型糖尿病(PF)[2],若发病抢救不及时将严重威胁母儿生命。近一年我院收治了2例孕晚期FID患者,为引起广大临床工作者重视,特报道如下。     

真水无香——舒婷与她美丽的小岛

第一次看到书名的时候就觉得是舒婷的作品，因为没有比这个词更贴合她的人生了，纯净、柔美，人淡如菊，真味般的人生。     

为了“2012”时的淡定

最近一段时间，人类关注自身生活的事件在频频上演。 网络上翻天的热议，最流行的话语变成“当初，我们怀着憧憬看了《奋斗》，踟躇时，我们看了《我的青春谁做主》，即将豁然开朗时，一部《蜗居》把我们全拍死。绝望中，我们看了《2012》，顿时，淡定。”     

基于Landmark模型动态预测老年人轻度认知障碍向阿尔茨海默病的转化北大核心CSCD

目的利用Landmark模型对轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的老年人转为阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,AD)的概率进行动态估计,为早期发现高危AD患者提供帮助。方法利用312名MCI个体的纵向和生存数据构建三个landmark模型(模型1、模型2和模型3)。利用Brier得分和C指数评估模型的预测性能并选出最优模型进行动态预测。结果模型3的预测性能较好,且FAQ、RAVLT-immediate和海马体体积是MCI转为AD重要的预测变量。在不同随访年,利用模型3和这三个预测变量预测两名MCI个体两年后转为AD的概率。MCI个体1转为AD的概率逐年下降,属于AD低危个体;而MCI个体2转为AD的概率逐年上升,属于AD高危个体。结论本研究对MCI个体向AD转化的概率进行动态估计,可识别AD高危群体。     

临床常见诊疗错误汇编 (215)

体检欠周详诊断走弯路——1例多发性大动脉炎的误诊教训 患者,男,43岁.因阵发性头晕、心悸、胸痛2年入院.2年来,患者因上述症状多次在门诊求治,曾以“冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)”、“颈椎病”给予相应治疗,症状不缓解,尤其在劳累、情绪激动时症状更明显,颈椎X线摄片、心电图检查均正常,诊断为“神经症”,给予谷维素、曲克芦丁治疗可略缓解.     

食道心房调搏诊断室上性心动过速较心内电生理检查的局限性

本文对我院50例已行射频消融术治疗的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者的食道心房调搏(TEAP)和心内电生理检查结果进行对比,其中有5例TEAP结果与心内电生理检查结果不符合,现就其原因进行分析。 1 资料与方法 患者50例,男性27例,女性23例,年龄13-68岁。有反     

实验恒河猴肺自发病变的组织学观察

目的 了解人工饲养条件下恒河猴脏器自发病变的发生情况，建立恒河猴自发病变的病理图谱。方法 采用常规组织学技术结合特殊染色方法，观察了各个年龄阶段的52只恒河猴肺的组织病理变化。结果 发现84．6％的肺存在不同程度的病变，包括各型肺炎、炎性细胞浸润、坏死、脓肿、结缔组织增生、纤维化等共17种病变。随年龄增长肺病变程度和病变发生率增加。结论 肺脏是恒河猴自发病变较严重的器官之一，自发病变对动物实验的干扰应引起足够重视。     

急性重症心肌炎心电图动态改变1例

患儿男性，6岁．因头晕、发热、胸闷、心悸2d，于2006年12月6日急诊入院。入院前2w患上呼吸道感染。查体：神志清，精神萎靡，体温37．8℃，呼吸24次／分，HR100次／分，血压80／45mmHg。心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双肺呼吸音粗糙。肝区压痛，肝大，肋下3CM。实验室检查：电解质正常。心肌酶谱：LDH710u／L，AST215u／L，CK800u／L，CK—MB93u／L。