全身运动质量评估和52项神经运动检查对高危儿脑瘫的预测效度对比分析

目的对比分析全身运动质量评估和52项神经运动检查对高危儿脑瘫的预测效度。 方法采用全身运动质量评估和52项神经运动检查对84例高危儿在出生后12个月内同时进行评估,对比分析2种评估方法对脑瘫的预测效度。在出生后12个月时临床诊断是否为脑瘫。 结果84例高危儿中有4例被诊断为脑瘫。2种评估方法对脑瘫结局的预测结果显示,全身运动质量评估单调性全身运动（PR）的预测效度为78.57%,灵敏度为25.00%,特异度为81.25%,阳性预测值为6.25%,阴性预测值为95.59%,kappa值0.215（P<0.05）;痉挛性同步运动（CS）的预测效度为96.43%,灵敏度为50.00%,特异度为98.75%,阳性预测值为66.67%,阴性预测值为97.53%,kappa值0.553（P<0.05）;不安运动缺乏的预测效度为98.81%,灵敏度为75.00%,特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为98.77%,kappa值0.851（P<0.05）。52项神经运动检查的预测效度为51.19%,灵敏度为100%,特异度为48.75%,阳性预测值为8.89%,阴性预测值为100%,kappa值0.083（P&rt;0.05）。 结论全身运动质量评估能够超早期预测脑瘫等严重神经行为缺陷,婴儿52项神经运动检查能够发现轻、中度神经行为学异常。全身运动质量评估结合52项神经运动检查是预测高危儿不良神经行为学结局的理想和有效工具。     

早产儿肺功能发育与脑损伤关系的初步探讨

目的 探讨早产儿肺功能发育与脑损伤之间的关系。方法 2012年6月至2014年6月入住安徽医科大学第三附属医院新生儿科早产儿,除外肺部感染、需吸氧及机械通气等影响肺功能疾病的早产儿。依据临床表现及头颅MRI结果,分为脑损伤组及非脑损伤组,矫正胎龄40周时行潮气呼吸肺功能检测,比较两组早产儿肺功能的特点及差异。结果 符合入选标准共55例,其中脑损伤组22例(男性12例,女性10例),非脑损伤者33例(男性19例,女性14例)。脑损伤组早产儿呼吸频率[(51.4±6.3)次/min比(42.8±5.8) 次/min,t=5.19]、每分钟通气量[(431.0±84.4)mL/min比(344.3±64.5) mL/min,t=4.31,P<0.05]明显高于非脑损伤组,达峰时间比[(28.1±4.3)%比(35.4±7.2)%,t=-4.27]、达峰容积比[(32.8±2.3)%比(39.9±3.8)%,t=-9.42]、呼气峰流速[(58.7±11.7)mL/s比(67.7±13.7) mL/s,t=-2.54]及75%、50%、25%潮气量时呼气流速[(51.7±8.4)mL/s比(61.6±12.8) mL/s,t=-3.19;(34.4±4.9)mL/s比(47.4±7.4) mL/s,t=-7.23;(31.5±4.0)mL/s比(40.7±7.3) mL/s,t=-6.24,P均<0.05]均明显低于非脑损伤组。结论 脑损伤组早产儿肺功能发育较非脑损伤组早产儿更为不成熟。     

全身运动质量评估对窒息新生儿24月龄时不良结局的预测价值

目的探讨全身运动(GMs)质量评估预测足月窒息新生儿24月龄时不良结局的价值。方法 2009~2012年入住NICU、且出院后获得随访的114例足月窒息患儿为研究对象。生后3个月内进行GMs质量评估。出院后随访至24月龄时采用贝利婴幼儿发展量表(BSID)测试发育商。结果 GMs评估结果:扭动运动阶段为单调性全身运动的有20例(17.5%),为痉挛性同步运动的有7例(6.1%);不安运动阶段评估为不安运动缺乏的有8例(7.0%)。24月龄时发育商评估结果:有不良发育学结局共7例(6.1%),其中脑瘫伴智力发育迟滞6例,智力发育迟滞1例。GMs评估示扭动运动阶段单调性全身运动与24月龄时患儿发育结局的一致性差(Kappa=-0.019,P0.05)。痉挛性同步运动与24月龄时患儿发育结局的一致性较高(Kappa=0.848,P0.05),其对24月龄发育结局的预测效度为98.2%,敏感度为85.7%,特异度为99.1%,阳性预测值为85.7%,阴性预测值为99.1%。不安运动阶段不安运动缺乏与24月龄时患儿发育结局的一致性较高(Kappa=0.786,P0.05),其对24月龄发育结局的预测效度为97.4%,敏感度为85.7%,特异度为98.1%,阳性预测值为75.0%,阴性预测值为99.1%。结论 GMs评估示痉挛性同步运动和不安运动缺乏对窒息新生儿24月龄时的不良发育结局有较好的预测价值。     

早产儿肺功能发育与脑损伤关系的初步探讨

目的 探讨早产儿肺功能发育与脑损伤之间的关系。方法 2012年6月至2014年6月入住安徽医科大学第三附属医院新生儿科早产儿,除外肺部感染、需吸氧及机械通气等影响肺功能疾病的早产儿。依据临床表现及头颅MRI结果,分为脑损伤组及非脑损伤组,矫正胎龄40周时行潮气呼吸肺功能检测,比较两组早产儿肺功能的特点及差异。结果 符合入选标准共55例,其中脑损伤组22例(男性12例,女性10例),非脑损伤者33例(男性19例,女性14例)。脑损伤组早产儿呼吸频率[(51.4±6.3)次/min比(42.8±5.8) 次/min,t=5.19]、每分钟通气量[(431.0±84.4)mL/min比(344.3±64.5) mL/min,t=4.31,P<0.05]明显高于非脑损伤组,达峰时间比[(28.1±4.3)%比(35.4±7.2)%,t=-4.27]、达峰容积比[(32.8±2.3)%比(39.9±3.8)%,t=-9.42]、呼气峰流速[(58.7±11.7)mL/s比(67.7±13.7) mL/s,t=-2.54]及75%、50%、25%潮气量时呼气流速[(51.7±8.4)mL/s比(61.6±12.8) mL/s,t=-3.19;(34.4±4.9)mL/s比(47.4±7.4) mL/s,t=-7.23;(31.5±4.0)mL/s比(40.7±7.3) mL/s,t=-6.24,P均<0.05]均明显低于非脑损伤组。结论 脑损伤组早产儿肺功能发育较非脑损伤组早产儿更为不成熟。     

全身运动质量评估对高危儿神经发育结局的预测效度研究

目的:比较GMs质量评估与传统的神经学检查方法对高危儿神经发育结局预测的价值。方法:将2008年9月～2009年8月在安徽医科大学第三附属医院出生的除外先天性缺陷以及家族遗传病的197例高危儿,应用全身运动质量评估、0～1岁52项神经运动检查在出生后的不同阶段进行评估,1岁时应用《贝利婴幼儿发展量表》中的运动量表评估高危儿是否有神经行为发育异常。结果:GMs质量评估结果显示,早产和扭动运动阶段:正常者146例,异常者51例,敏感度88.89%,特异度84.12%,阳性预测值47.06%,阴性预测值97.95%;不安运动阶段:正常169例,异常为28例,敏感度81.48%,特异度96.47%,阳性预测值78.57%,阴性预测值97.04%。0～1岁52项神经运动检查结果显示,正常者94例,异常为103例,敏感度92.59%,特异度54.12%,阳性预测值24.27%,阴性预测值97.87%。三者的Kappa值分别为0.531、0.768和0.214。结论:全身运动质量评估与传统的神经学检查方法相比在预测高危儿的神经发育学结局方面具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值及一致性,适合在我国应用和推广。