治疗前血浆纤维蛋白原、血浆纤维蛋白降解产物及D-二聚体水平对非小细胞肺癌患者预后的预测价值

目的：探讨术前血浆纤维蛋白原（Fbg）、血浆纤维蛋白降解产物（FDP）及D-二聚体水平与非小细胞肺癌（NSCLC）预后及临床分期的关系。方法：纳入2013年7月—2017年11月于首都医科大学附属北京友谊医院确诊为NSCLC的患者377例。根据患者术前Fbg、FDP及D-二聚体水平分组,设定Fbg<3.498 g/L,FDP<3.165 g/L,血浆D-二聚体≤289.005μg/L为正常值,三项指标均为正常值者为低危组,仅1～2项高于正常值者为中危组,三者均高于正常值者为高危组。比较各组患者临床病理特征,统计患者5年生存率,比较各组间生存曲线的差异,多因素分析术前血浆Fbg、FDP及D-二聚体水平对患者预后的影响。通过受试者工作特征曲线（ROC）评价FDP、Fbg和D-二聚体单独及三个指标联合对NSCLC的诊断效能。结果：术前FDP、Fbg及D-二聚体水平与患者年龄、吸烟史、病理类型、病理分期、肿瘤大小及术后化疗相关。各组5年总生存率具有统计学差异,生存曲线提示高危组患者预后较差（低危组=94.4%;中危组=82.4%;高危组=64.4%,P <0.001）。多因素...     

非小细胞肺癌患者术前血浆纤维蛋白原降解产物水平与临床病理特征的相关性

目的探讨接受完全切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)水平与临床病理特征的关系。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院确诊的521例NSCLC患者资料, 其中406例经术后病理证实无淋巴结及远处转移(无转移组), 115例有淋巴结或远处转移(转移组)。比较两组患者术前血浆FDP水平、临床病理特征及不同FDP水平患者的临床病理特征;采用Spearman相关分析比较术前FDP水平与TNM分期的相关性。结果 521例NSCLC患者中, 女性266例, 男性255例;年龄[M(Q1, Q3)]59岁(54岁, 65岁);腺癌441例, 鳞状细胞癌70例。无转移组和转移组NSCLC患者术前FDP水平分别为2.78 mg/L(2.35 mg/L, 3.13 mg/L)和2.99 mg/L(2.56 mg/L, 4.16 mg/L), 差异有统计学意义(Z=6.13, P<0.001)。早期(Ⅰ～Ⅱ期)患者术前FDP水平为2.56 mg/L(2.35 mg/L, 3.20 mg/L), 晚期(Ⅲ～Ⅳ期)患...     

阿帕替尼与5-氟尿嘧啶联合应用对人胃癌细胞AGS增殖、凋亡及迁移的影响

目的:探索小分子酪氨酸激酶抑制剂阿帕替尼与5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)联合应用对人胃癌细胞AGS增殖、凋亡及迁移的影响。方法:采用Western Blot方法评估人胃癌细胞系AGS、MKN-45、SGC-7901及人脐静脉血管内皮细胞中血管内皮生长因子受体2(vascular endothelial growth factor receptor 2,VEGFR2)蛋白表达情况。采用MTS法测定空白对照组、阿帕替尼单药组、5-FU单药组及阿帕替尼与5-FU联合组对人胃癌细胞AGS增殖情况的影响;采用Annexin V-FITC/PI流式双染法测定四组细胞的凋亡情况;采用划痕试验测定药物处理后人胃癌细胞AGS的迁移情况。结果:人胃癌细胞AGS表达VEGFR2。MTS结果显示,与空白对照、阿帕替尼单药和5-FU单药比较,阿帕替尼与5-FU联合应用可显著抑制人胃癌细胞AGS增殖,差异均有统计学意义(P<0.05);阿帕替尼单药、5-FU单药对人胃癌细胞AGS增殖的抑制呈时间及剂量依赖性。流氏双染法结果显示,与空白对照、阿帕替尼单药和5-FU单药比较,阿帕替尼与5-FU联合应用可显著诱导人胃癌细胞AGS凋亡,差异均有统计学意义(P<0.001);其总凋亡率为45.8%,以晚期调亡细胞为主。划痕试验结果显示,与空白对照、阿帕替尼单药和5-FU单药比较,阿帕替尼与5-FU联合应用可明显抑制人胃癌细胞AGS迁移,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:体外实验结果显示,阿帕替尼与5-FU联合应用可显著抑制人胃癌细胞AGS的增殖、迁移,并诱导细胞凋亡,该研究可为上述两药联合应用治疗晚期胃癌提供实验依据。     

贝伐单抗在晚期结直肠癌维持治疗中疗效和安全性的Meta分析

目的系统评价在转移性结直肠癌(m CRC)中加入贝伐单抗进行维持治疗对比持续治疗的疗效和安全性,以期为临床制定化疗策略提供依据。方法计算机检索Pub Med、EMBASE,检索时限截止到2014年10月,查找应用贝伐单抗作为维持治疗的的随机对照临床试验,按照纳入排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价后,采用Stata11.2SE软件进行系统评价。结果共纳入4个研究,合计1 084例患者。Meta分析结果显示:在疗效方面,含有贝伐单抗的维持治疗方案与持续治疗相比,两者的无进展生存期(HR=1.06,95%CI:0.65~1.71)和总生存期(HR=1.08,95%CI:0.93~1.26)相当,但维持治疗组的副作用明显低于持续治疗组(OR=1.51,95%CI:1.22~1.85),维持治疗组的神经系统疾病(OR=3.70,95%CI:2.33~5.88)和手足综合征(OR=1.90,95%CI:1.05~3.44)发生率明显比持续治疗组低。结论在疗效和安全性上,与含有贝伐单抗的持续治疗方案相比,维持治疗方案可以明显改善患者PFS时间降低副作用。     

曲妥珠单抗辅助治疗对HER2阳性晚期乳腺癌安全性的Meta分析

目的系统评价曲妥珠单抗辅助治疗在人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌中的安全性,以期为临床用药积累更多的经验。方法以"晚期乳腺癌"、"HER-2阳性"、"曲妥珠单抗"、"赫赛汀"、"辅助治疗"和"随机对照临床试验"为中文关键词,以"Advanced breast cancer"、"HER-2 positive"、"Trastuzumab"、"Herceptin"、"Adjuvant therapy"和"Randomized controlled trial,RCT"为英文关键词,在中国知网数据库(CNKI)、万方数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library等中英文数据库中检索国内外从建库截止到2019年5月发表的曲妥珠单抗联合其他药物(试验组)对比其他药物(对照组)治疗HER2阳性晚期乳腺癌的前瞻性随机对照临床试验(RCT),对符合纳入标准的研究以Jadad质量计分法对纳入的文献进行质量评估,采用Stata 12. 0软件进行Meta分析,评价内容为曲妥珠单抗辅助治疗的安全性,利用Egger's检验评价发表偏倚。结果共纳入13个RCT研究,合计3 127例患者。Meta分析结果显示,在心脏相关的安全性方面,试验组3～4级心脏事件(RR=3. 46,95%CI:1. 92～6. 24,P 0. 001)、左室射血分数(LVEF)下降(RR=2. 25,95%CI:1. 24～4. 06,P=0. 007)和充血性心力衰竭(CHF)(RR=4. 12,95%CI:1. 80～9. 41,P=0. 001)的发生率均显著高于对照组。对于非心脏相关的安全性评价结果显示,试验组血小板减少的发生率显著低于对照组(RR=0. 34,95%CI:0. 13～0. 84,P=0. 020),而3～4级中性粒细胞减少、中性粒细胞减少性发热、贫血、乏力、肝功能异常、呕吐、水肿、腹泻等不良反应的发生率两者之间差异无统计学意义(P 0. 05)。结论曲妥珠单抗辅助治疗方案应用于HER2阳性晚期乳腺癌患者可导致其心脏不良反应的发生率显著增加,用药过程中需对患者的心脏功能密切监测。     

Association between the TBX-21 gene promoter haplotypes and the risk of esophageal squamous cercinoma

目的 探讨中国汉族人群中,肿瘤免疫调节基因TBX-21启动子区单倍型与食管鳞癌的遗传易感风险的关联性.方法 提取257例食管鳞癌患者及281例健康者外周血基因组DNA,根据前期研究中用PCR-RFLP的方法检测得到的两组人群中TBX-21基因启动子区-1499 （G/A）、-1514（T/C）两个多态性位点的基因型；采用PHASE 2.0软件构建这两个多态性位点的单倍体型,以非条件Logistic回归校正混杂因素,并进行多态性与食管鳞癌患者易感关联及临床病理特征相关性的统计学分析.结果 TBX-21基因启动子区-1499 （G/A）、-1514（T/C）两个多态性位点的单倍型在中国汉族人群中共有4种,分别为G-T、G-C、A-T、A-C.通过校正性别与年龄、吸烟与饮酒、肿瘤家族史等因素后,Logistic回归分析显示在这两个位点所构建的单倍体型中,病例组含有A-T单倍体的个体与对照组相比具有显著性差异：OR=1.56,95％ CI=1.01～2.41,P=0.044；含有A-C单倍体的个体在两组人群中的差异性更为显著：OR =7.04,95％CI=2.05～24.39,P=0.002.但这两个位点构成的4种单倍体型与肿瘤的大小、分化、TNM分期、淋巴结转移及远处转移均无相关性（P＞0.05）.结论 TBX-21基因启动子区-1499（G/A）、-1514（T/C）多态性位点构成的单倍体型中,具有A-T、A-C单倍体的个体食管鳞癌的患病风险分别增加1.56倍和7.04倍,但与食管鳞癌的临床病理学特征无相关性.     

盘状大同源物5在肺腺癌中的表达及其临床意义

目的:探讨盘状大同源物5(discs large homolog 5,DLG5)在肺腺癌中的表达及其临床意义。方法:采用免疫组化SP法检测122例Ⅰ期和ⅢA期肺腺癌组织中DLG5的表达情况,并采用Western blotting法检测20对肺腺癌组织癌组织和癌旁组织DLG5的表达情况。统计患者的临床资料,分析DLG5表达与临床特征的相关性,采用Kaplan-Meier曲线对随访数据进行预后分析。结果:Ⅰ期肺腺癌组织中DLG5的阳性表达率明显高于ⅢA期肺腺癌组织(P0.01)。肺腺癌组织中DLG5的阳性表达率明显低于癌旁肺组织。DLG5表达阳性的患者,5年生存率(OS)明显高于表达阴性的患者(51.1%vs 28.1%, P0.01)。肺腺癌组织中DLG5的阳性表达水平与淋巴结转移(P0.01)、TNM分期(P0.01)和肿瘤复发(P0.01)呈负相关。生存分析显示DLG5和TNM分期是肺腺癌的独立预后影响因素。结论:DLG5在肺腺癌中表达下降,DLG5可能对肺腺癌患者的预后有一定的指导意义。     

TBX-21基因启动子区单倍型与食管鳞癌易感风险的关联研究

目的探讨中国汉族人群中,肿瘤免疫调节基因TBX-21启动子区单倍型与食管鳞癌的遗传易感风险的关联性。方法提取257例食管鳞癌患者及281例健康者外周血基因组DNA,根据前期研究中用PCR-RFLP的方法检测得到的两组人群中TBX-21基因启动子区-1499(G/A)、-1514(T/C)两个多态性位点的基因型;采用PHASE2.0软件构建这两个多态性位点的单倍体型,以非条件Logistic回归校正混杂因素,并进行多态性与食管鳞癌患者易感关联及临床病理特征相关性的统计学分析。结果 TBX-21基因启动子区-1499(G/A)、-1514(T/C)两个多态性位点的单倍型在中国汉族人群中共有4种,分别为G-T、G-C、A-T、A-C。通过校正性别与年龄、吸烟与饮酒、肿瘤家族史等因素后,Logistic回归分析显示在这两个位点所构建的单倍体型中,病例组含有A-T单倍体的个体与对照组相比具有显著性差异:OR=1.56,95%CI=1.01～2.41,P=0.044;含有A-C单倍体的个体在两组人群中的差异性更为显著:OR=7.04,95%CI=2.05～24.39,P=0.002。但这两个位点构成的4种单倍体型与肿瘤的大小、分化、TNM分期、淋巴结转移及远处转移均无相关性(P>0.05)。结论 TBX-21基因启动子区-1499(G/A)、-1514(T/C)多态性位点构成的单倍体型中,具有A-T、A-C单倍体的个体食管鳞癌的患病风险分别增加1.56倍和7.04倍,但与食管鳞癌的临床病理学特征无相关性。     

医学本科教育中肿瘤相关知识掌握度的评估研究

目的通过调查医学本科生对肿瘤知识的掌握,评估既往肿瘤相关知识的教学成效,为肿瘤临床教学提供改进的依据。方法纳入四、五年级医学本科生68人进行问卷调查,五份调查问卷总计有25个问题;调查问卷内容包含肿瘤防治、肿瘤化疗与放疗、肿瘤姑息治疗等相关问题;将收集到的问卷资料录入计算机,建立数据库,应用SPSS13.0统计软件进行数据分析;对问卷所涉及的25个问题分别计算回答正确率并汇总比较。结果肿瘤预防相关知识如吸烟与肿瘤绝大多数学生能够了解(85.29%),但对相对专业的知-识如癌前病变、巴氏涂片检查则未能达到超过半数的掌握;而肿瘤的三级预防掌握却极为匮乏(平均知晓率为4.41%),仅有1/3的学生对化疗相关知识和三阶梯止痛原则有所了解,几乎有90%的学生对于肿瘤的放射治疗适应证不明了。结论对肿瘤学相关知识的掌握存在教学课程设置和学生认识态度的不足,应当在医学本科教育中建立一个统一完善的肿瘤教学模块。