急性阑尾炎误诊误治原因分析

我们回顾了成都市第六人民医院从 1993年 1月到 1996年 4月 ,我院 1996年 8月至 1999年 8月期间所收治的 ,以急性阑尾炎的诊断而行阑尾切除术的病例和因其它诊断而手术时 ,术中又发现为急性阑尾炎而转行阑尾切除术的病例 ,共6 5 8例。现将其中误诊、误治情况分析报告如下。1　临床资料本组 6 5 8例。男性 346例 ,女性 312例。最大年龄 88岁 ,最小年龄 4岁 ,平均年龄 31岁。全部病例占同年普外科手术总数的 19 6 % ,普外急诊手术的 31 1% ,本组误诊 48例 ,误诊率为 7 81%。其中以其它疾病误诊为急性阑尾炎的 17例 ,以妇科疾病居首位。有盆腔…     

精制野木瓜注射液辅助麻醉用于胆囊切除术效果观察

硬膜外麻醉为开腹胆囊切除术的首选麻醉方法 ,其效果确切 ,但开腹后牵拉反应较重。我们采用精制野木瓜注射液辅助麻醉 ,以防治此类手术的牵拉反应 ,效果较好 ,现报告如下 :资料与方法 :本文 6 0例择期行胆囊切除术患者 ,年龄 2 2～ 6 8岁 ,体重 4 6～ 75 kg,无心、脑、肾等重要     

单肺通气早期七氟醚肺摄取的临床研究

目的 观察比较七氟醚在单肺通气(OLV)和双肺通气(TLV)早期吸入过程中的肺摄取情况及对麻醉深度的影响.方法 全身麻醉下行食道肿瘤切除术病人30例,随机分成OLV组和TLV组,均于全麻诱导后插入双腔支气管导管行控制呼吸,OLV组于术者打开胸壁时开始行右侧单肺通气,TLV组保持双肺通气不变.七氟醚吸入后记录每组病人各个时点的SpO2,MAP,HR,BIS、七氟醚吸入气浓度(FI)和呼出气浓度(ET)并计算ET/FI.结果 两组间SpO2,MAP,HR,BIS相比差异均无显著性 (P>0.05),两组间FI差异均无显著性(P>0.05),OLV组ET高于TLV组(P<0.05),ET/FI高于82.5%TLV组(P<0.05).结论 OLV早期对七氟醚的肺摄取速率高于同期TLV,两组患者BIS反映的麻醉深度无明显差别.     

不同硬膜外镇痛方法对上腹部手术后胃肠动力恢复的影响

目的 研究不同镇痛配方用于上腹部手术术后硬膜外镇痛对胃肠动力学的影响.方法 100例择期肝胆外科手术患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据术后镇痛方法 不同分为5组,放免法测各组患者术前、术后24h、48h血浆胃动素含量,观察记录各组患者术后6h、12h、18h、24h、48h视觉模拟疼痛评分(VAS),术后恶心、呕吐(PONV)发生率,术后胃肠蠕动恢复时间和肛门第一次排气排便时间.结果 吗啡与布托啡诺复合罗哌卡因硬膜外术后镇痛各时点VAS评分无统计学差异(P>0.05),吗啡组术后24h、48h血浆胃动素含量.术后恶心、呕吐(PONV)发生率明显高于布托啡诺组(P<0.05),术后胃肠蠕动时间和肛门第一次排气排便时间明显延长(P<0.05).结论 ①吗啡硬膜外术后镇痛不利于胃肠动力的恢复;②阿片受体激动拈抗剂布托啡诺术后硬膜外镇痛,与吗啡及肌注呱替啶比较对胃肠动力影响小,复合罗哌卡因镇痛效果更好.     

1例巨大气管内肿瘤切除术麻醉体会

患者女，17岁，体质量54b，身高155cm，营养尚可，既往体健，一年前不明原因喘憋，到医院就诊，诊断为哮喘，一年来一直口服治疗哮喘的药物，未见好转。此次来就诊通过CT检查发现气管内生长一巨大肿瘤，呈柱状，边缘不规则，已堵塞气管横面95％以上，固定于气管左侧，上端位于声门下1cm，下端平胸骨上窝，呼吸仅通过气管壁与肿瘤之间的狭窄的缝隙，坐、卧（侧卧）或者站立皆不能感到喘憋有所减轻，但吸氧能保持SPO2维持在95％左右，惟一治疗方式就是尽快手术切除肿瘤。     

不典型胎盘早剥25例诊治分析

目的:探讨不典型胎盘早剥的临床表现及发病诱因,以提高不典型胎盘早剥的早期诊断水平。方法:对长春市人民医院2003年1月～2010年7月收治的25例不典型胎盘早剥患者的临床表现和发病诱因进行回顾性分析,并将其与45例典型胎盘早剥病例的超声影像及临床症状相比较。结果:典型胎盘早剥主要诱因是妊娠期高血压疾病,主要表现为腹痛、阴道流血、"板样腹"。而不典型胎盘早剥的主要诱因是胎膜早破,主要表现为胎心异常和下腹胀痛。结论:当产妇出现胎心异常伴有与产程进展不成正比的腹痛时,需警惕不典型胎盘早剥的发生。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉

非体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)，是目前冠心病治疗的新趋势，具有手术创伤小、病人恢复快、医疗费用低等优点，在国内外已经广泛开展。我院自2001年开始已经成功实施CABG86例，除2例死亡外、其余全部成功，效果满意，该手术的麻醉管理较为复杂，现总结如下。     

布托啡诺硬膜外术后镇痛对胃肠动力的影响

阿片受体激动拮抗药布托啡诺主要激动κ受体发挥镇痛作用,对μ受体有弱拮抗作用,用作硬膜外术后镇痛对胃肠道功能影响文献报道不多.本研究观察并比较布托啡诺与吗啡用作胆囊切除术后硬膜外镇痛对病人胃肠道功能恢复的影响,选择更有利于病人术后恢复的镇痛药配方.[第一段]     

基层定向医学生中医学教学效果的影响因素及对策分析

目的 以学生视角分析基层定向医学生中医学教学效果的影响因素.方法 采用问卷调查法,从学生对中医学的了解、学习中医学的动机和目标、学习中医学的方法、对中医学教材的评价、对中医未来的看法5方面进行调查分析.结果 教学效果与学生对中医学的认识、教材内容、授课教师水平、授课方法、课程安排等相关,建议加强宣传,培养学生学习兴趣,...