输尿管支架管结壳患者尿液菌群的分布特点

目的探讨输尿管支架管结壳患者尿液菌群的分布特点。方法选取2018年10月至2019年3月在山东省立第三医院、山东大学齐鲁医院、济南市中心医院和济南市济钢医院就诊的35例输尿管支架管置入术后患者。纳入标准:年龄18~65岁;输尿管镜碎石术后留置内支架管4周。排除标准:尿液细菌培养阳性;严重肉眼血尿;近期口服抗生素;存在明显残石患者。本研究采用横断面研究方法(临床研究注册号为ChiCTR1800020025),根据有无支架管结壳将患者分为结壳组23例和无结壳组12例。收集拔管当日患者尿液行细菌16s DNA检测。使用UPARSE、UCHIME和RDP calssifier等软件分析两组患者尿液菌群分布特点,明确两组患者尿液中细菌种类总数、细菌丰度,以及丰度占比较大的细菌类别,比较两组患者尿液细菌种类、数量及细菌丰度的差异,明确结壳组患者尿液中丰度占比较大的细菌菌属。结果两组患者的年龄、性别、体质指数、置管侧别、内支架管型号及结石成分差异均无统计学意义(P>0.05)。16s DNA检测结果显示,结壳组丰度占比>1%的菌属数量为11个,丰度占比>0.01%的菌属数量为74个;无结壳组丰度占比>1%的菌属数量为7个,丰度占比>0.01%的菌属数量为11个,两组丰度占比>1%的菌属数量比较差异有统计学意义(t=5.12,P=0.000)。结壳组中菌属丰度占比前3位分别为乳杆菌属(23.1%)、拟杆菌属(18.8%)和未分级拟杆菌属(17.1%),非结壳组中菌属丰度占比前3位分别是为埃希菌-志贺菌属(32.2%)、肠球菌属(24.9%)和假单胞菌属(18.2%)。两组间差异最大的3种细菌是乳杆菌属(P=0.010),拟杆菌属(P=0.004)和未分级拟杆菌属(P=0.004)。结论支架管结壳患者尿液中细菌种类和数量都明显多于非支架管结壳患者。拟杆菌属细菌在支架管结壳患者尿液中的细菌种类丰度较大。     

输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床研究

目的探讨输尿管封堵器联合气压弹道碎石在输尿管结石治疗中的临床疗效。方法将该院收治的78例输尿管结石患者随机分为观察组40例和对照组38例,对照组采用气压弹道碎石术,观察组采用输尿管封堵器联合气压弹道碎石术。对比两组患者手术疗效、手术时间、住院时间、血尿时间以及治疗后BUN、Cr水平变化和两组患者不良反应发生情况。结果两组一次性碎石率比较χ2=5.5038(P=0.0190);两组1个月结石排净率比较χ2=8.6771(P=0.0032);两组需再次手术患者例数比较χ2=11.9114(P=0.0006);两组有效患者例数比较χ2=14.4866(P=0.0001)。两组患者手术时间比较t=7.9142(P=0.0000);两组患者住院时间比较t=6.0797(P=0.0000);两组患者血尿时间比较t=5.2690(P=0.0000);两组BUN水平比较t=1.3569(P=0.1788);两组Cr水平比较t=4.3967(P=0.0000)。两组患者术后恶心、呕吐例数比较χ2=6.7818(P=0.0092);两组患者术后发热例数比较χ2=8.2611(P=0.0041);两组患者术后血尿例数比较χ2=8.6771(P=0.0032);两组患者术后肾绞痛例数比较χ2=14.5142(P=0.0001)。结论输尿管封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石,能提高碎石成功率,值得临床上广泛应用。     

尿道黏膜麻醉下输尿管镜技术处理输尿管中下段石街

目的探讨尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜技术治疗输尿管中下段石街的可行性及临床效果。方法2008年10月～2012年10月,对37例输尿管中下段石街行输尿管镜下碎石取石术。门诊手术。2％利多卡因尿道黏膜表面麻醉,将输尿管镜表面涂体腔器械导入润滑剂（舒泰）后置入,气压弹道碎石,术后均不留置输尿管支架管。结果治疗成功36例,1例男性左输尿管中段石街病人不能耐受而入院行腰麻硬膜外联合麻醉处理。手术时间15—54min,平均37min,无发热,无明显腰痛及尿频、尿急等膀胱刺激症状。结论尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜手术治疗输尿管中下段石街,可以不放置输尿管支架管,既简便,又安全可靠。     

无管化输尿管镜技术在处理输尿管中下段石街中的应用

目的 探讨无管化输尿管镜技术治疗输尿管中下段石街的方法及临床效果.方法 2008年10月～2012年10月,对37例上尿路结石患者行输尿管镜下碎石取石术后形成输尿管中下段石街的病例在拔除双J管的同时,对输尿管中下段石街进行处理,术后均不留置输尿管支架管.结果 局麻治疗成功36例,腰硬联合麻醉处理l例,手术时间为15 ～ 54min,平均37min,术中无输尿管穿孔等严重并发症,术后无发热,无明显腰部疼痛及尿频、尿急等膀胱刺激症状.结论 输尿管镜术后形成的输尿管中下段石街再次处理时,可以不放置输尿管支架管,既简便又安全可靠,值得应用.     

复式脉冲ESWL治疗泌尿结石100例临床分析

近年来,我科应用湛江海滨医疗器械公司生产的复式脉冲体外冲击波碎石机(HB-ESWL-VG)治疗泌尿结石100例,取得满意效果,现报告如下。     

胎儿多囊性肾发育不良并输尿管囊肿1例报告

孕妇26岁,孕21+5周,G1P1.于2012年6月3日来山东省交通医院常规产前检查,第1次例行超声筛查显示:单活胎,胎儿双顶径51 mm,股骨长36mm,胎心率149次/min,头面部、脊柱、腹壁及心脏、肺脏、四肢结构均未见异常.左肾增大,为40 mm×19 mm,形态不规则,实质见多个大小不等无回声肿物,最大为15 mm×14 mm;肾盂、肾盏均扩张,宽4.0mm,呈花瓣样,左输尿管全程扩张.右肾形态规则,大小为21 mm×10 mm,结构未见异常.膀胱充盈,内见10 mm×7 mm无回声肿物,与左输尿管相通.羊水最大深度38 mm.见图1、2.超声印象:单胎妊娠,胎儿左肾多囊肾,左输尿管末端囊肿并全程扩张.孕妇自愿终止妊娠,征得孕妇同意后解剖胎儿.解剖结果:胎儿左肾多囊性发育不良,左输尿管全程扩张,左输尿管囊肿.见图3、4.解剖结果与超声筛查所见一致.     

B超、X线联合定位及两步扩张法在建立经皮肾镜工作通道中的临床应用

目的探讨B超、X线联合定位及两步扩张法在建立经皮肾镜工作通道中的临床应用价值。方法选择351例肾结石患者,采用B超、X线联合定位及两步扩张法建立经皮肾镜取石术通道,分析其手术效果及并发症的发生情况。结果 351例患者均一次性成功建立皮肾通道,通道建立时间平均24 min;其中一期取石336例;另15例因术中通道渗血,通过夹闭造瘘管2 h及应用止血药物后渗血停止,1周后行二期取石。无术中输血、周围器官损伤及通道丢失患者。结论采用B超、X线联合定位及两步扩张法建立经皮肾穿刺通道,具有穿刺时间短、出血并发症少、通道不易丢失、周围脏器损伤风险小等特点,可降低手术难度,加快经皮肾镜取石术推广。     

腹腔镜在精索内静脉高位结扎术中的临床应用价值-附157例分析

目的 探讨腹腔镜在精索内静脉高位结扎术中的临床应用价值.方法 选取本院收治的精索静脉曲张患者157例,随机分为3组:精索全结扎组(A组)、保留睾丸动脉组(B组)、保留睾丸动脉与淋巴管组(C组),行腹腔镜手术治疗,比较各组的精液质量改善情况以及并发症的发生率.结果 ①各组术后精液质量较术前均明显提高,其中C组改善最明显,与A组相比有极明显差异,与B组相比无统计学差异;B组与A组相比有明显差异.②C组继发性鞘膜积液的发生率最低;B组虽低于A组,但无统计学意义.C组与B组睾丸萎缩的发生率明显低于A组,有统计学差异.三组术后复发的发生率两两比较无明显统计学差异.结论 保留精索淋巴管道可降低术后的发生率,较精索全结扎更有利于精液质量的改善,与保留睾丸动脉比较,其精液质量也有一定的改善,尽管无统计学意义上的差别;保留睾丸动脉可降低术后睾丸萎缩的发生率,较精索全结扎有利于精液质量的改善.