肺癌、食管癌术后胸腔淋巴漏的预防与临床处理(附26例报告)

目的探讨肺癌、食管癌术后胸腔淋巴漏的预防措施与临床处理方法。方法分析同期546例手术患者中发生淋巴漏的26例病例临床资料。结果26例中1例开胸行胸导管缝扎术，20例胸管引流后好转拔管，3例拔管后穿刺抽取包裹性积液，2例经胸管注入生物蛋白胶，26例均痊愈出院。结论肺癌、食管癌手术中采取合理的措施可以降低淋巴漏的发生率，对于一些小的淋巴漏，多可以保守治愈。     

腹部异位曲张静脉的诊断和处理

腹部异位曲张静脉常根据临床表现、手术所见或选择性动脉造影术确立诊断。本组共８例，其中６例为血吸虫病性肝硬变，１例妊娠，另１例原因不明（可能为先天性异常）。临床表现为消化道出血、腹内出血，尤其是上消化道再出血病例，甚易误诊。肝门区胆道曲张静脉在手术时也易误诊，可通过仔细缝补来治疗。早期诊断腹部异位曲张静脉可使用选择性动脉造影术。其处理包括直接缝扎、填塞压迫、肠段切除术和门腔分流术。全组病例术后均存活。     

食管癌术后右锁骨上静脉留置针进入胸腔致大量胸腔引流液1例

患者男 ,46岁 ,农民 ,因进行性吞咽困难 3个月余入院。无其他重大疾病及手术外伤史。术前胃镜提示 :食管距门齿3 3ｃｍ占位性病变。病理提示为鳞状细胞癌。食管吞钡造影亦提示食管中段癌。术前常规检查无手术禁忌 ,入院第 6天全麻下手术 ,右侧锁骨上静脉穿刺置套管针。手术方式     

二氧化碳激光聚焦治疗70例疗效观察

我们采用二氧化碳激光聚焦治疗寻常疣、鸡眼、色素痣、血管瘤共70例97处,疗效满意报告如下: 临床资料 70例均为门诊患者,男 44,女 26,年龄最小者3个月,最大者68岁。 采用上海激光仪器厂产二氧化碳激光机,输出功率30W,波长10.6,电源电压200V,工作电流3—20mA连续波。     

食管癌术中医源性脾损伤的预防及临床对策(附21例报告)

目的探讨食管癌手术中脾脏损伤的预防措施及发生后的临床对策。方法总结分析一组共492例食管癌根治术中发生脾脏损伤共21例患者的临床资料。结果21例患者中Ⅰ度损伤12例，Ⅱ度损伤7例，Ⅲ度损伤2例；行各种方式的脾脏修补术17例，无法保留脾脏行脾切除者4例；术后发生脾窝感染1例，血小板增高给予抗凝治疗1例；所有患者无术后腹腔出血，均痊愈出院。结论食管癌手术中需防止脾脏的损伤，一旦发生需采取合理的措施防止损伤扩大，尽量避免脾脏切除，以利于术后恢复。     

肝门部曲张静脉手术损伤大出血的诊治体会

本文报道胆道手术中损伤肝门部曲张静脉致大出血７例，全组病人均伴有血吸虫性肝硬化门脉高压症。止血时强调针血管破口两侧结缔组织及浆膜缝合，全部止血成功，作者认为，用本法止血而不直接修补血管破口或缝扎周转曲张静脉，可防止撕破菲薄的静脉壁导致更大的出血，又可避免损伤肝门部具有门－门分流作用的侧枝循环，保护肝功能。     

横结肠悬吊在左上腹脏器联合切除中的应用

左上腹脏器联合切除术后发生脾窝小肠粘连梗阻、膈下脓肿并不少见。横结肠左半悬吊于左前腹壁，将左上腹腔隔离，阻挡小肠流入，引流充分，有效地预防了牌窝小肠粘连及用下肢肿。我院自1994年2月以来应用该法17例，无发生脾窝小肠粘连梗阻、膈下脓肿。1资料本组男11例，女6例，     

T管拔管后并发症的预防与处理（附33例报告）

探查胆总管后放置Ｔ管是胆道外科常用技术,但放置Ｔ管及术后处理不当,常可引起严重并发症。本文报告二所医院１９８０年１月至１９９７年４月,因放置Ｔ管引流出现并发症３３例,重点讨论其预防与处理。临床资料本组３３例,男１４例,女１９例;年龄１７～７６岁,平均４８．６岁。并发症情况见表１。表１３３例Ｔ管并发症分布并发症例数误拔Ｔ管２Ｔ管早期脱出３Ｔ管旁胆总管壁胰液浸蚀坏死２胆总管壁切口缝合缘坏死１Ｔ管蛔虫堵塞３胆总管腔内丝线残留４２周后拔Ｔ管胆漏１８讨论一、并发症处理１、误拔“Ｔ”管２例分别由实习医师于术后第１天…     

生物蛋白胶治疗难治性气胸23例

目的探讨经胸腔引流管插入专用导管注入生物蛋白胶治疗难治性气胸的可行性和疗效。方法经胸腔引流管插入专用双腔生物蛋白胶注入管先后注入主体胶和催化剂。结果23例患者均治愈至今无1例复发。结论经胸管注入生物蛋白胶治疗难治性气胸方法简单、无创、远近期疗效均好、安全可靠。     

异位曲张静脉破裂出血(附2例报告并文献复习)

异位曲张静脉（ectopicvarices，EV）是指门脉高压引起食管、胃底之外的静脉曲张[1]。其破裂出血在临床上少见，诊断处理困难，死亡率高。本文就我院近5年收治EV破裂出血2例，结合文献对其病因、诊断和处理加以讨论。1临床资料［例1］患者女，73岁。因剧烈咳嗽后持续全腹痛9小时入院。既往有晚期血吸虫病性肝硬化伴门脉高压4年，无呕血、黑便及高血压史。查体：BP90／52mmHg；市血貌，无黄值，腹部膨隆，腹壁浅静脉曲张，血流方向由上至下，肝下缘在剑突下3cm，脾肋下刚及，均无触痛；全腹软，轻度压痛、反跳痛，移动性法音（＋）；直肠…