保留性神经的膀胱全切除原位回肠膀胱术34例临床分析

目的研究保留性神经的膀胱全切除原位回肠膀胱术在年轻膀胱癌患者中的临床疗效,为临床诊治提供依据.方法选取1998年 l 月至2010年6月我院诊治的年轻膀胱癌患者34例,平均(37．0±2．4)岁.患者入选条件：肿瘤均未侵袭膀胱颈、后尿道、前列腺,无合并前列腺癌,且患者均行保留性神经的膀胱全切除原位回肠膀胱术治疗,实现原位尿流改道.观察入选患者手术成功率、手术时间、随访情况并采用男性性功能量表(BMSFI)进行术后调查.结果34例手术均成功,手术时间280~410 min,平均(310．0±10．2)min.随访6~80个月,34例均存活,无尿道复发,无转移.术后2个月20例(58．8％)有晨间自发性阴茎勃起现象.治疗后28例(82．4％)可有性生活.结论年轻膀胱癌患者采用保留性神经的膀胱全切除原位回肠膀胱术治疗效果理想,能维持患者勃起功能,改善患者生活质量,值得推广应用.     

手助腹腔镜根治性肾切除术21例报告

目的探讨手助腹腔镜根治性肾切除术的临床应用价值。方法采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤21例。结果21例手助腹腔镜手术均成功。手术时间80～150min，平均110min；术中出血20-300mL。平均85mL；病理报告均为肾细胞癌（透明细胞癌20例，乳头状细胞癌1例）；术后住院时间5-14d,平均8d。结论采用手助腹腔镜根治性肾切除治疗肾肿瘤是安全有效的，与开放手术相比，具有损伤小、痛苦少、出血少、术后恢复快等优点。     

X线透视输尿管镜下处理医原性输尿管损伤五例报告

2004年至2006年我们采用C臂X线透视输尿管镜下处理医原性输尿管损伤患者5例,疗效满意.现报告如下. 对象与方法本组5例.均为女性.年龄29～56岁,平均47岁.5例均为妇产科手术损伤,其中子宫颈癌阴式根治术1例、剖官产1例、腹腔镜下子宫切除术1例、子宫肌瘤切除术2例.     

肾上腺囊肿16例诊疗分析

目的提高肾上腺囊肿的诊断和治疗水平。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月16例经病理确诊肾上腺囊肿的临床资料。结果超声诊断肾上腺囊肿的准确率为60%,CT诊断肾上腺囊肿的准确率为66.7%。本组15例经后腹腔镜手术治疗,其中5例行后腹腔镜肾上腺囊肿切除,10例因囊肿与肾上腺黏连无法分离行肾上腺切除术。另外1例为2岁儿童行开放肾上腺囊肿切除手术治疗。后腹腔镜手术时间平均(65.5±21.5)min,术中出血平均(30.5±11.5)ml,术后平均住院(4.7±1.8)d。手术均顺利,术中均未输血,无手术死亡病例。术中血压均无明显波动。术后病理:内皮囊肿占50%,假性囊肿占31.3%,上皮囊肿占19.7%,未发现寄生虫性囊肿。术后随访6个月至3年,无一例复发,无肾上腺功能减退病例。结论加强对肾上腺囊肿的认识有助于提高肾上腺囊肿诊断的准确率。后腹腔镜手术是肾上腺囊肿安全有效的治疗方法。     

男性慢性盆腔疼痛综合征的临床诊疗探讨

目的:探讨男性慢性前列腺炎的盆腔疼痛综合征(CPPS)的临床诊疗方法。方法:本组根据病理组织学及临床微生物学的结果,结合临床症状、体征,分类诊断给予治疗。本组EPS细菌培养均为阴性,病理分为四型:腺体增生型、平滑肌增生型、纤维组织增生型、混合型。结果:本组20例中,腺体增生型以5-浕还原酶抑制剂治疗,平滑肌增生型以浕-受体阻滞剂治疗,纤维组织增生型则选择理疗或中医中药无效应用TURP,混合型则取上述综合疗法。本组取得95%好转率的疗效。结论:应用病理组织学原则指导CPPS的治疗值得临床进一步研究。     

儿童尿道下裂术后吻合口狭窄的钬激光及软性扩张治疗

目的 探讨采用钬激光内切开及软性导管尿道扩张治疗儿童尿道下裂术后吻合口狭窄的临床效果。方法 回顾分析2000年至2005年间5例尿道下裂术后吻合口狭窄的临床资料。5例先采用输尿管镜下钬激光内切开，然后门诊用软性扩张管尿道扩张治疗3—6个月。结果 5例均治愈，排尿呈直线；B超检查无残余尿，无并发症，成功率100％；随访6—24个月，未再发生狭窄。结论 钬激光内切开及软性导管尿道扩张是一种安全、有效、简便的治疗儿童尿道下裂术后吻合口狭窄的方法。     

前列腺炎并前列腺增生的临床分型和诊疗研究

目的 分析前列腺炎和前列腺增生混合病变的临床分型与临床诊疗的关系.方法 将200例前列腺炎并前列腺增生患者根据年龄分为小于60岁组100例和大于60岁组100例,并根据临床症状、体征、实验室资料、以及临床随访疗效、病理组织学与影像学特征相结合对前列腺炎症、前列腺增生混合病变分类、比较.结果 60岁以下的前列腺炎并前列腺增生为主,其中炎症并腺上皮组织、肌肉组织混合增生占55%,炎症并腺上皮细胞增生20%,炎症并肌肉组织增生15%,炎症合并其他纤维增生10%;小于60岁组的以前列腺增生并炎症为主,增生中以腺上皮组织、肌肉组织混合增生占60%,纤维组织增生并炎症20%,其他腺上皮组织、肌肉组织增生分别为8%、12%.结论 前列腺炎症、前列腺增生的联合病变是慢性前列腺炎、前列腺增生症临床的一种常见类型,值得研究并结合临床组织学特征分别选择治疗方式.     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石72例报告

目的 探讨钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石的临床效果.方法 2004年4～11月采用美国科医人公司LUMENIS POWER Suite 100 W钬激光及Circom MRO输尿管镜对72例输尿管结石进行碎石治疗.经尿道输尿管镜直视下到达结石部位,采用钬激光腔内碎石治疗.结果 手术时间14～83min,平均28 min.3例失败由于位于输尿管上段的结石移至肾脏,一次碎石成功率95.8%(69/72),其中上段结石成功率92.1%(35/38)、中下段结石成功率100%(34/34).术中输尿管穿孔3例(4.2%)、结石移动9例(12.5%)、血尿72例(100%);术后腰痛45例(62.5%)、血尿72例(100%)、泌尿系感染5例(6.9%),无输尿管狭窄发生.术后第1天KUB检查无结石率86.1%(62/72),余7例均于2周内排净.术后住院2～5d,平均3d.49例术后3个月复查B超或静脉尿路造影,均未发现输尿管狭窄,28例肾积水减轻(1.4±0.5)cm、21例肾积水消失.结论 钬激光联合输尿管镜技术治疗输尿管结石临床疗效好、并发症少.     

软性导管尿道扩张治疗儿童尿道下裂术后尿道狭窄

尿道下裂术后尿道狭窄是尿道成形术后最常见的并发症之一，处理也比较困难，尿道扩张术是最常用的方法之一。1998年至2004年间，采用软性导管进行不定期多次尿道扩张方法治疗17例尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄患儿。其中3例吻合口处狭窄的患儿先行钬激光尿道内切开术后再行软性导管尿道扩张术，临床效果好，现报道如下。