超声引导两用穿刺针在肺部肿块活检中的临床应用

目的 探讨在超声引导下采用两用穿刺针活检对肺部肿块术前定性诊断的临床意义。方法 收集痰检及纤维支气管镜(纤支镜)阴性、超声显示肺部肿块病例87例，用Acuion-128／xp10ART彩色超声诊断仪，V4型探头，配以导向器，使用18G两用活检针，一次穿刺分别用抽吸和切割的方法取得细胞学及组织学标本，行病理学诊断。结果 细胞学和组织学联合诊断率为97.7％，分别高于单一细胞学诊断率(50.6％)和组织学诊断率(88.5％)。结论 选用两用穿刺针可提高肺部肿块穿刺活检的诊断率。     

房间隔缺损封堵术对左心形态和功能的影响

目的　观察继发孔型房间隔缺损 (ASD)患者经导管置入Amplatzer封堵器术后对左心形态和功能的影响。方法　对 5 0例继发型ASD患者 ,年龄 16～ 70 (39 2 4± 14 77)岁 ,其中男性 16例、女性 34例 ;房间隔缺损大小为 9～ 35 (2 1 85± 11 6 5 )mm ,在透视及经食管超声心动图 (TEE)监视下经导管置入Amplatzer封堵器 ,术前、术后 2 4h、术后 1个月及 6个月分别行经胸超声心动图 (TEE)检查。结果　 5 0例患者均置入成功 ,术前左心功能NYHA分级Ⅱ级有 11例、Ⅲ级有 2例 ,术后 1个月心功能Ⅱ级 4例 ,术后 6个月为 1例。术后 2 4h开始 ,左心室舒张末期前后径、横径开始增加 ,但差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;术后 1个月、6个月随访、观察明显增加 (P <0 0 1)。左心室每搏输出量及射血分数增加 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,但左室缩短率无变化 (P >0 0 5 ) ;二尖瓣口E峰流速明显增加 (P <0 0 1) ,而左心室舒张末期长径、左心房横径及左右径变化不明显。结论　继发型ASD患者经导管置入Amplatzer封堵器术后左心室收缩及舒张功能明显改善。     

心房颤动时肺静脉血流改变与左心耳的关系

窦性心律时肺静脉血流和左心耳功能密切相关 ,并能较准确反映左心耳的功能〔1 ,2〕。本文应用经食管超声心动图 (TEE)了解心房颤动 (Af)患者肺静脉血流和左心耳结构功能变化及相互关系。1　对象与方法Af组 :持续时间超过 1周的Af患者共 69例 ,均未使用过抗凝治疗 ,除外各瓣膜中度以上反流、先天性心脏病以及心脏手术史者 ,男 2 4例 ,女 45例 ,平均年龄 5 0 ( 2 8～ 75 )岁 ;69例均经TEE检查 ,检出左心耳血栓 1 7例。对照组 :1 5例 ,均经系统检查示无心血管系统疾病 ,男 6例 ,女 9例 ,平均年龄48( 2 7～ 67)岁。　　采用多平面经TEE仪于…     

超声在诊断肝脏局灶性结节性增生中的价值

目的探讨超声在诊断肝脏局灶性结节性增生(FNH)中的价值。方法11例住院病人共12个病灶，均用彩色多普勒(CDI)显示内部血流信号，部分病灶同时应用能量多普勒(PDI)技术。4例行超声引导下穿刺活检。结果12个病灶均经病理确诊为FNH，3cm以上9个，3cm以下3个。大于3cm者，回声多略高或略低于周围肝组织(88．9％)，彩色多普勒显示多有粗大的血管进入病灶并分支(88．9％)，可呈轮辐状(33．3％)；3cm以下者为低回声，仅1例发现有轮辐状血流。所有结节内CDI均探及中央动脉型彩色血流信号，阻力指数平均为0．53。同一切面PDI所显示的血管长度均长于CDI所显示的。结论FNH的声像图表现与其大小有关。3cm以下者诊断符合率较低．超声介入细胞学检查可以弥补超声图像的不足，具有重要的诊断价值。     

实时三维经食管超声心动图对二尖瓣成形术的指导意义

目的探讨实时三维经食管超声心动图（TEE）在二尖瓣脱垂患者外科手术治疗中对二尖瓣结构精细化诊断、成形环选择的意义及术后即刻疗效评估的价值。 方法选择2016年11月至2017年3月浙江大学附属第一医院经胸超声心动图诊断为二尖瓣脱垂,并进行外科手术治疗的19例患者。19例患者均在麻醉后体外循环之前行实时三维TEE检查。并在手术完成心脏复跳后即刻再次进行检查,实时显示并记录存储图像。整个检查过程中与外科医师、麻醉医师同时观察图像,直接交流并与术中所见相对照,以术中所见为标准。应用实时三维超声重建对19例中度以上二尖瓣脱垂患者进行检查测量,观察二尖瓣瓣膜与腱索,测量二尖瓣的瓣环、瓣膜长度及纤维三角的直径。 结果术中TEE检查可从任意角度清晰显示二尖瓣瓣膜、瓣环、腱索、乳头肌的解剖结构、运动情况。实时观察二尖瓣厚度、活动度、有无钙化及赘生物,腱索有无断裂,并能补充诊断有无血栓及卵圆孔未闭。本组19例患者TEE判断二尖瓣脱垂区域与术中基本一致,以后叶P2区最多见。检出病因：二尖瓣腱索断裂导致脱垂共15例,其中12例探查到2处腱索断裂,与术中一致,准确率100%。本组19例患者TEE测量后提供的成形环尺寸14例一致,准确率73.7%（4/9）,4例术中选择测瓣器size比TEE测值小一号,1例术中选择测瓣器size比TEE测值大一号。 结论应用实时三维超声重建可客观地反映二尖瓣脱垂的病因及病变情况,提供直观的立体图像,对制定手术方案具有重要参考价值。并能为选择成形环的大小提供依据,节约了手术时间,具有实际的临床指导意义。术后即刻评价自体成形瓣膜的功能,并实时了解室壁运动及左心室收缩功能,也可以监测左心气体,有助于麻醉医师术中监护,同时提高了手术的成功率。     

经食管实时三维超声心动图诊断房间隔缺损的应用价值

诊断,其中房间隔缺损22例,卵圆孔未闭1例.在对房间隔缺损最大径的测量中,2D-TTE、2D-TEE及RT-3D-TEE三种测量方法之间相比差异无统计学意义(P>0.05).RT-3D-TEE显示房间隔缺损直径测量值与手术实际测值呈高度相关.结论 RT-3D-TEE具有实时、快速成像的特点,可以同步清晰显示房间隔缺损的位置、立体大小和毗邻结构的关系.     

超声在诊断肝脏局灶性结节性增生中的价值

目的　探讨超声在诊断肝脏局灶性结节性增生 (FNH)中的价值。方法　 11例住院病人共 12个病灶 ,均用彩色多普勒 (CDI)显示内部血流信号 ,部分病灶同时应用能量多普勒 (PDI)技术。 4例行超声引导下穿刺活检。结果　 12个病灶均经病理确诊为FNH ,3cm以上 9个 ,3cm以下 3个。大于 3cm者 ,回声多略高或略低于周围肝组织(88.9% ) ,彩色多普勒显示多有粗大的血管进入病灶并分支 (88.9% ) ,可呈轮辐状 (33.3% ) ;3cm以下者为低回声 ,仅 1例发现有轮辐状血流。所有结节内CDI均探及中央动脉型彩色血流信号 ,阻力指数平均为 0 .5 3。同一切面PDI所显示的血管长度均长于CDI所显示的。结论　FNH的声像图表现与其大小有关。 3cm以下者诊断符合率较低。超声介入细胞学检查可以弥补超声图像的不足 ,具有重要的诊断价值     

高血压病患者昼夜血压及性别与左室肥厚的关系

目的：研究高血压病（EH）患者昼夜血压变化和性别与左室肥厚（LVH）之间的关系，并探讨其临床意义。方法：对54例EH患者进行24h动态血压监测和超声心动图检查，男女性患者分成杓型和非杓型两组，比较昼夜血压变化与室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度、左室重量等指标。结果：女性非杓型组LVH的程度及24h平均收缩压、夜间收缩压、睡眠时最低收缩压均较杓型组显著增加（P＜0．05和0．01）。而男性杓型与非杓型组之间各指标均无明显差异（均P＞0．05）。结论：女性EH患者LVH的程度非杓型者比杓型者更严重。     

成人孤立性心肌致密化不全的超声诊断

目的:通过超声心动图诊断6例成人孤立性心肌致密化不全(INVM),探讨早期诊断该病的重要性.方法:超声心动图多切面扫查,采用HP5500彩色超声仪,探头频率2～4MHz,重点观察近心尖1/3的心室心肌及心内膜.结果:6例患者UCG特点,均为受累的心室腔内可探及大量突出的肌小梁和深陷的小梁间隐窝.病变心肌包括两层结构:其一为心外膜侧的薄而致密的心外膜层,其二为心内膜侧厚而致密化不全的心内膜层.病变部位明显增厚并呈节段性运动减弱.结论:UCG无创且特异性强,目前仍是诊断该病的首选方法.INVM应被单独归为一类特殊的心肌病.