局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术I 期研究

目的 评估局部晚期直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术的安全性及有效性。方法 选择24例病理确诊II～III 期的直肠腺癌患者,原发病灶及转移淋巴结外放1cm 予放疗,剂量55Gy,每次2.2Gy,盆腔放疗剂量为45Gy,每次1.8Gy。卡培他滨化疗按每日500、750、1 000、1 250、1 650、1 800 及2 000 mg/m2 共7 个剂量梯度（每个梯度3 例）爬坡进行,于放疗d1-14 及d22-35口服。观察患者的剂量限制性毒性。放化疗后6～8 周内行腹腔镜下直肠癌全系膜切除术。结果 在卡培他滨第1 至第4 剂量梯度未见剂量限制性毒性出现。在第5 剂量梯度组中1 例出现3 级腹泻,新入组3例患者无剂量限制性毒性发生。在第6剂量梯度,2 例患者分别出现3级腹泻和3级放射性皮炎,故第5梯度卡培他滨剂量[1 650mg/（m2·d）]被推荐为进一步研究使用剂量。24 例患者手术均达R0切除,5 例（20.8%）到达病理完全缓解。术后出现会阴部感染及肠梗阻各1 例,术后30d无死亡病例。结论 直肠癌新辅助调强放化疗后腹腔镜手术治疗安全有效,推荐新辅助治疗中卡培他滨剂量为1 650mg/（m2·d）。     

机械通气中病人并发症的观察及护理

机械通气可挽救病人的生命，但也可以引起各种各样的并发症，尤其是一些少见并发症，可危及病人生命，需要临床医务人员予及时发现和处置。2000年1月-2005年1月，我院ICU共收治机械通气病人880例，发生并发症19例。现就其发生原因和护理报道如下。     

连续性血液净化治疗中体外循环凝血原因分析及护理

近年来,连续性血液净化已成为危重病患者的重要治疗措施之一,与机械通气、全胃肠外营养并称为危重病的重要治疗进展,显著改善了危重病的预后,降低了死亡率。我院IcU2003年1月～2009年6月共实施血液净化治疗431例次,其中发生体外循环凝血19例次,现对凝血原因分析报告如下。     

康复日记结合护理随访在提高头颈癌放疗患者康复锻炼依从性中的作用研究

目的探讨康复日记结合护理随访干预对头颈癌放疗患者康复锻炼依从性的影响。方法将84例头颈癌放疗的患者分为干预组和对照组,各42例。对照组患者予常规出院护理及门诊随访,干预组患者在常规出院指导的基础上增加患者康复日记结合护理随访干预。干预方案由干预小组护士于患者出院前3d给予日记记录指导,并在出院后1周、2周、1个月、2个月、3个月时实施电话随访。采用自制"头颈癌患者康复训练依从性问卷"测量两组患者干预前、出院后1个月及3个月的依从性。结果两组患者干预前康复锻炼依从性得分差异无统计学意义(P0.05);在出院后1个月和3个月康复锻炼依从性得分差异有统计学意义(P0.05),干预组患者的康复锻炼依从性得分均显著高于对照组(P0.05)。结论患者康复日记结合护理随访干预有助于提高头颈癌放疗患者康复锻炼的依从性。     

体外循环术后早期并发症的观察及护理

我院2001年1月~2005年1月,对128例体外循环术后的早期并发症进行了观察和护理,现报告如下。1临床资料本组128例患者中,男75例,女53例;年龄最大75岁,最小4岁;其中室间隔缺损修补术30例,房间隔缺损修补术26例,二尖瓣置换术25例,法洛氏四联症20例,双瓣置换术15例,冠状动脉旁路移植     

直肠癌新辅助放疗中最佳膀胱容量精确性保持的探讨

目的:探讨直肠癌新辅助放疗中最佳膀胱容量的精确性保持。方法:收集2018年8月至2019年12月共60例直肠癌新辅助放疗患者,CT定位前60min患者排空膀胱后饮水800m L,记录定位时的膀胱容量并按此容量分为3组,A组:膀胱容量≤200m L;B组:膀胱容量201~300m L;C组:膀胱容量301~400 m L。患者每次放疗前均按定位时要求饮水充盈膀胱,放疗前进行膀胱容量超声检测,对比3组患者膀胱容量偏离比例。结果:各组膀胱容量可接受情况比较,3组差异有统计学意义(P <0.05),B组符合次数高于A、C组;3组每天检测次数≥2次的膀胱容量次数比较,差异有统计学意义(P <0.05),B组每例平均测量次数低于A、C组;3组患者间的主诉尿量、治疗尿量与定位尿量差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:定位前60min喝水800m L,治疗时达到200~300m L充盈量比较合理,动态下的膀胱容量精确性容易得到保持。     

有氧运动对乳腺癌放疗患者癌因性疲乏的干预效果

目的观察有氧运动对缓解乳腺癌放疗患者癌因性疲乏的效果。方法将60例接受放射治疗存在癌因性疲乏症状的乳腺癌患者作为研究对象,以Piper疲乏量表的得分配对随机化分为两组,每组30例,对照组接受医院常规护理,观察组在常规护理的基础上接受6周的有氧运动干预。6周后使用Piper疲乏量表评价干预效果。结果干预6周后Piper疲乏量表得分观察组(3.56±0.98)分,对照组(5.42±2.13)分,差异有统计学意义(P0.05);与干预前比较,观察组Piper疲乏量表得分显著降低(P0.05),而对照组Piper疲乏量表得分明显升高(P0.05)。结论有氧运动可以有效缓解乳腺癌患者的癌因性疲乏。     

早期护理干预对危重患者功能性胃排空障碍的影响

目的探讨早期护理干预对防治危重患者胃瘫的效果。方法符合纳入标准危重患者89例按入院顺序分为对照组45例和观察组44例,对照组予危重患者常规护理,观察组在对照组基础上实施早期护理干预。观察两组患者胃动力恢复时间和MODS发生率、病死率。结果观察组胃动力恢复时间明显短于对照组,且观察组并发症发生率、病死率均低于对照组。结论早期护理干预能防治危重患者胃瘫,降低MODS发生率、病死率。     

多发伤患者医院感染的相关因素及预防对策

目的 了解多发伤患者医院感染的发病率、感染部位及相关因素,为有针对性地进行预防与控制医院感染的发生提供依据.方法 对2008年1月-2010年12月出院的150例多发伤患者进行回顾性调查,通过查阅患者的病案资料,按照事先设计的项目逐一登记并进行统计汇总.结果 发生医院感染49例、63例次,医院感染率为32.7％、例次感染率为42.0％;感染部位主要为呼吸道28例次占44.4％,其次为泌尿道19例次占30.2％,创口感染10例次占15.9％;医院感染的相关因素与年龄、ISS评分、有无休克、意识障碍、是否合并高血糖、是否实施侵入性操作有关,差异有统计学意义(P＜0.01);医院感染病原菌主要是条件致病菌,以革兰阴性菌为主.结论 针对相关因素,及时纠正休克、高血糖、加强营养支持、尽量减少侵入性操作、加强基础护理、严格无菌观念,以减少医院感染.     

早期营养干预对头颈部肿瘤同期放化疗患者营养状况及耐受性的影响

目的 探讨早期营养干预对头颈部肿瘤患者营养状况及放化疗耐受性的影响.方法 将70例头颈部肿瘤患者随机分为观察组和对照组,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上增加早期营养干预,分别评估两组患者的营养监测指标的变化、观察治疗耐受性情况.结果 观察组放疗结束的各项营养指标下降明显小于对照组.两组患者放疗和化疗按预期的时间和剂量完成情况及因毒副反应中断治疗天数比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期营养干预可有效地改善营养状态,提高头颈部肿瘤患者放化疗耐受性,促进康复.