消化道类癌的诊治进展

类癌是神经内分泌系统肿瘤中组织分化较好、生长缓慢的低度恶性肿瘤。Modin等[1] 统计其发病率为 1/10万～ 2 /10万。消化道类癌细胞起源于肠腺管基部的嗜银细胞 (又称嗜铬细胞 ,kultschitzsky细胞 )。类癌在体内分布较广泛 ,超过 70 %的类癌发生在消化道内 ,最常见的是小肠 (19% ) ,阑尾 (19% ) ,直肠 (13 % ) [1] 。部分类癌具有内分泌功能 ,称为类癌综合征。类癌综合征几乎均发生在肝转移的同时 ,本文综合国内外相关文献 ,对消化道类癌的诊断和治疗作一综述。1　类癌的分类Kloppel等曾建议用“神经内分泌肿瘤”来替代“类癌”这一名词 ,…     

舰上成功救治急性化脓性阑尾炎并发感染性休克1例并文献复习

目的 探讨特殊医疗环境下急性化脓性阑尾炎并发感染性休克的原因及诊治方法.方法 报告1例我军远望测量船上发生的急性化脓性阑尾炎并发感染性休克,并复习相关文献.结果 经积极抗感染、抗休克治疗,并减少手术台晃动,患者病情得到迅速控制并恢复.结论 急性化脓性阑尾炎可导致青年患者并发感染性休克,其中机体免疫力下降、细菌的内毒素释放入血液、全麻麻药的副作用、术中手术台晃动及牵拉内脏神经可能是导致休克的原因.     

心力衰竭患者营养不良感知的质性研究

目的 深入了解心力衰竭患者对自身营养不良的感知现况,为针对性干预提供参考。 方法 对16例能量、蛋白质摄入不足营养不良心力衰竭患者进行一对一深度访谈,采用内容分析法分析资料,提炼主题。 结果 提炼出忽视营养不良感知,病理生理因素局限进食,合理营养与心力衰竭关系认知不足,生活习惯改变及治疗影响进食,不知道如何改善营养,家庭支持不足6个主题。 结论 心力衰竭患者对自身营养状况感知不良,存在较多误区,医护人员应引起高度重视,加强针对性干预,以改善营养不良状况,从而改善心力衰竭预后。     

残胃癌19例临床分析

目的探讨残胃癌的病因,早期诊断方法及合理的外科治疗.方法回顾分析19例残胃癌临床资料.结果残胃癌多在胃切除术后10年发病,胃镜检查优于钡餐.残胃癌发生与手术方式相关,BillrothⅡ式发生率高于BillrothⅠ式.结论定期胃镜检查对于早期诊断残胃癌有重要意义.根治性手术是治疗残胃癌的有效方法.     

益气聪明汤加味治疗血管性痴呆临床观察

目的观察益气聪明汤加味治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将100例血管性痴呆患者随机分为两组,均予西医对症治疗,治疗组加用益气聪明汤加味治疗。结果治疗组对血管性痴呆各项指标的改善明显优于对照组。结论益气聪明汤加味治疗血管性痴呆疗效明显。     

蛋白酶抑制剂对移植肝灌注冷保存的影响

目的:研究蛋白酶抑制剂乌司他丁(UTI)对移植肝脏的保护作用.方法:采用大鼠肝移植模型,将60只健康雄性SD大鼠随机分成2组:UTI组(将UTI加入到灌注、冷保存液中)、对照组(灌注、冷保存液中不加入UTI);按0、12、24 h不同的时限保存移植肝脏,移植后抽血检测丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH);取肝组织标本检测髓过氧化物酶(MPO)、超氧化物歧化酶(SOD);观察光镜和电镜下肝组织形态学改变.结果:在相同保存时限UTI组的ALT及LDH明显低于对照组(P<0.05),且ALT及LDH值随保存时间延长而升高;UTI组的肝组织中MPO明显低于对照组(P<0.05),SOD明显高于对照组(P<0.05);UTI组的肝脏病理组织学改变也明显轻于对照组.结论:在移植初期将UTI加入到灌注、冷保存液中,对移植肝脏具有一定的保护作用,其机制可能与UTI抑制了中性粒细胞聚集以及膜稳定剂作用有关.     

乌司他丁对肝脏冷保存损伤的保护作用研究

目的 探讨乌司他丁对肝脏冷保存是否具有保护作用及其可能的机制。方法 采用大鼠肝脏单纯冷保存离体灌注模型,用UW液中加入乌司他丁冷保存鼠肝（实验组）,同时设单纯UW液保存对照组。收集不同保存时间点（0、12和24h）肝脏灌洗液,检测反映肝细胞功能的丙氨酸转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）水平;取肝组织标本,检测反映中性粒细胞聚集性的髓过氧化物酶（MPO）以及反映细胞氧化性损伤的氧自由基代谢产物丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）;在光镜和电镜下观察肝组织病理学变化。结果 在12h和24h保存时间点,实验组灌洗液中ALT和LDH以及肝组织中MDA和MPO均明显低于对照组,且ALT、LDH、MDA和MPO水平均随保存时间延长而增高（P均〈0.01）;实验组SOD则明显高于对照组,且随时间延长而降低（P均〈0.01）。实验组肝组织病理学改变明显轻于对照组。结论 ①UW冷保存液对肝脏的冷保存有随时间延长其保护作用逐渐减弱的趋势。②UW液中加入乌司他丁对肝脏冷保存损伤具有保护作用,其机制与乌司他丁抑制中性粒细胞聚集、抗氧化损伤及膜稳定剂作用等有关。     

术中经内乳动脉置泵治疗乳腺癌骨转移的疗效分析

目的探讨乳腺癌改良根治术后经内乳动脉置泵化疗对骨转移的临床疗效。方法回顾性分析我院近2年来乳腺癌改良根治术患者64例,其中区域性化疗32例(A组),全身化疗32例(B组)。比较两组的化疗后骨转移病灶修复情况及化疗后毒副反应资料。结果两个化疗周期后两组患者转移病灶修复情况,治疗后2周内血常规、肝肾功能等实验室指标、恶心呕吐等临床毒性反应有统计学差异(P<0.05)。结论乳腺癌术后即时动脉置泵施行区域性化疗不仅可行,且其化疗不良反应明显较静脉化疗低,骨转移灶转归好于静脉化疗。期望在今后的乳腺癌治疗中,动脉内置泵施行区域性化疗可以作为一种更好的方式。     

终末期肝病模型在肝癌破裂出血急诊术前评估中的应用

目的探讨终末期肝病模型（MELD）评估肝储备功能在原发性肝癌破裂出血中确定急诊手术适应证的应用价值。方法2002年1月至2005年4月间在传统的手术适应证标准的基础上联合MELD评估后,急诊肝切除治疗肝癌破裂出血18例。结果全部病例MELD分值〈18,均值为（13.3±4．2）分。18例患者均顺利完成手术,无围手术期死亡。15例获得随访,生存时间为4～51个月。1、3年生存率分别为66．7％（10／15）、33．3％（5／15）。结论在经过临床选择的病例中,急诊肝切除治疗原发性肝癌破裂出血是安全可行的,疗效显著。MELD评分简单,能够客观地反映肝储备功能,对原发性肝癌破裂出血确定合理的治疗方案有重要的参考价值。