前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者术后免疫功能及预后的影响

目的 探讨前哨淋巴结活检对早期乳腺癌患者术后免疫功能的改善作用,并分析其对患者预后的影响.方法 211例前哨淋巴结活检阴性的早期乳腺癌患者按随机化原则随机分为对照组（n=86）和研究组（n=125）,其中对照组均行乳房切除术加前哨淋巴结活检加腋窝淋巴结清扫术,研究组均行乳房切除术加前哨淋巴结活检.分析两组患者术后1年肩关节功能损伤情况,并比较患者术后2周、术后4周T细胞亚群和IL-2的变化,同时观察患者术后5年病死率和复发率.结果 对照组和研究组术后Neer肩关节功能评分分别为（72.7±6.5）分、（93.5±8.2）分,两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）,研究组术后肩关节屈曲、外展、外旋、内旋等功能损伤程度明显低于对照组（P＜0.01）.术后2周,对照组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（32.86±2.58）％、（34.66±3.05）％,研究组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（33.21±2.60）％、（34.98±3.13）％,两者之间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.对照组IL-2水平为（1.29 ±0.22） μg/L,研究组IL-2水平为（1.27±0.17） μg/L,两者之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.术后4周,对照组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（38.65±2.62）％、（26.56±2.57）％,研究组CD4^＋T细胞、CD8^＋T细胞比例分别为（44.45±3.34）％、（22.85±2.43）％,两者之间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）.对照组IL-2水平为（1.40±0.34） μg/L,研究组IL-2水平为（1.61±0.42） μg/L,两者之间差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组与研究组术后5年病死率和复发率之间差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 早期乳腺癌前哨淋巴结活检是安全可靠的,相对于传统的腋窝淋巴结清扫术,其可以明显改善患者的术后免疫功能及生活质量.     

影响眼外伤视力预后危险因素的Logistic回归分析

眼外伤后的病人多伴有视力降低,甚至有失明的危险[1]。然而伤后成功的急救治疗可以有效地避免失明。本文旨在探讨眼外伤发生后影响视力预后的危险因素,使病人、医护人员在急救中做到有的放矢。1资料与方法1.1临床资料我院1994年8月—2002年6月共收治眼外伤病人674例,伤眼718眼,其中右眼341眼,左眼377眼,右眼与左眼之比为1∶1.11,双眼同时受伤者44例,占眼外伤病人的6.53%。其中男513例,女161例,男女之比为3.19∶1;年龄1岁～72岁,平均24.45岁。外伤分类按国际疾病分类(ICD-9)中损伤和中毒外部原因分类:眼及附属器挫伤193眼,占26.88%;眼球开…     

腹腔镜治疗胆囊结石并肝外非结石性良性梗阻性黄疸

目的 研究腹腔镜治疗胆囊结石并肝外非结石性良性梗阻性黄疸的可行性.方法 对采用腹腔镜治疗的11例胆囊结石并肝外非结石性良性梗阻性黄疸病历资料进行回顾性研究.结果10例成功实施腹腔镜手术,其中腹腔镜胆囊切除术(LC)4例,腹腔镜胆囊切除、胆总管探查术(LCBDE)6例；1例因胆囊三角冰冻样粘连及胆囊动脉变异(横跨胆总管)而中转开腹；各种手术患者均治愈,随访6个月,无异常.结论 胆囊结石并肝外非结石性良性梗阻性黄疸是对腹腔镜外科医师的一种考验,术中诊断甚为重要,依靠术者的经验积累和耐心细致的操作,采用合理的手术方式,是可以成功的.     

Survivin shRNA表达质粒的构建、转染和筛选

我们采取基因静寂策略,利用psi RNA-hH1neo载体,以Survivin mRNA为靶序列,构建在细胞内产生短发夹状RNA(shRNA)的重组质粒,观察其对胆囊癌细胞株GBC-SD的抑制作用.     

SurvivinmRNA在胆囊癌中的表达及其对化疗预后的影响

目的 探讨凋亡抑制基因survivin mRNA在胆囊癌的表达及其与胆囊癌发生发展的关系.方法 应用逆转录一聚合酶链反应(RT-PCR)检测17例胆囊癌组织中survivin mRNA的表达情况,分析其与临床特征之间的相关性.结果 在17例胆囊癌组织中11例表达阳性,阳性率为64.7%,survivin mRNA在17例癌旁组织和12例胆囊腺瘤性息肉组织中均未检出;survivin mRNA的表达与患者的性别、年龄、是否有胆囊结石、病理分型、Nevin分期、转移无关(P＞0.05).结论 survivin mRNA在胆囊癌中的表达能促进胆囊癌的发生发展,阻断survivin mRNA的表达可为胆囊癌的治疗提供新的途径.     

复方苦参注射液对肝癌细胞survivin表达的影响

目的:探讨经复方苦参注射液处理肝癌细胞(HepG2)后survivin mRNA表达。方法:采用MTT比色法测定肝癌细胞对氧化苦参碱的敏感性。RT-PCR检测survivin mRNA的表达。Western-blot检测survivin蛋白表达的变化。结果:复方苦参注射液处理后的第1天,3组肝癌细胞的survivin mRNA表达水平均降低;其中0.1 g.mL-1复方苦参注射液组下降了5%,0.2 g.mL-1复方苦参注射液组下降8%,0.3 g.mL-1组下降了28%。第3天,0.1 g.mL-1组和0.2 g.mL-1组HepG2细胞的survivin mRNA表达与第1天比较,分别下降10%和36%,0.3 g.mL-1组仍持续降低,为第1天的66%。0.1 g.mL-1组和0.2 g.mL-1组作用3 d后的HepG2细胞中survivin蛋白含量分别下降了3%和15%,0.3 g.mL-1组则下降到了55%。结论:复方苦参通过调控survivin mRNA在肝癌细胞的表达,可能是其抗肿瘤作用的机制。     

胆囊癌中survivin的表达及其与CD44v6和nm23基因表达的关系

为探讨胆囊癌中survivin，CD44v6，nm23基因表达的关系及其临床意义，笔者采用免疫组织化学技术检测39例胆囊癌及其癌旁组织、12例胆囊腺瘤性息肉组织标本中survivin，CD44v6和nm23的表达，分析它们与临床特征之间的关系。结果示：胆囊癌中26例survivin表达阳性，阳性率为66.7%；22例CD44v6表达阳性，阳性率为56.4%；15例nm23表达阳性，阳性率为38.5%。胆囊癌组织survivin和CD44v6的表达阳性率高于癌旁组织及胆囊腺瘤性息肉组织(P<0.05)。CD44v6和nm23的表达与胆囊癌肿瘤转移有关(P<0.05)。胆囊癌中survivin，CD44v6蛋白表达均上调，提示它们共同参与胆囊癌发生和发展；survivin与CD44v6和nm23有协同表达关系。     

直肠瓣肛门括约肌重建在直肠癌根治术中的应用

我院自1989年始,采用直肠瓣成形,用股薄肌代替肛门括约肌重建肛门,治疗下段直肠癌26例,其中男12例,女14例,年龄28～50岁。病变部位距肛缘4～7cm,肿块占肠壁1/2周13例,2/3周9例,1/3周4例,病史4个月～1年半,肿块可活动,均经病理证实为直肠腺癌。临床检查未发现远处转移。术后25例切口Ⅰ期愈合,1例因会阴部切口感染,经切开引流治愈。术后每日平均排便2～3次,控制排便功能基本满意。     

医联体内分级诊疗DRGs实证研究

目的运用疾病诊断相关分组规范分级诊疗。方法采集2015年7月-11月医联体内医院和某社区出院医保患者病案首页数据,计算各自的DRGs组数和CMI值。结果社区38组DRGs的费用消耗指数与时间消耗指数分别为0.31和0.74;与之相对应医院的38组费用消耗指数与时间消耗指数分别为0.95和0.83。结论运用DRGs组数和CMI值逐步建立起分级诊疗的标准是科学和可行的。     

腹腔镜在外伤性脾破裂保脾中的应用

在抢救外伤性脾破裂患者生命的同时，选择性运用腹腔镜对一些脾破裂患者行保脾术是可行的，符合当今微创的发展趋势。