戊二醛熏蒸与喷雾消毒柜消毒效果的比较

[目的]比较戊二醛熏蒸、喷雾消毒柜在不同情况下,对枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞的杀灭效果,选择消毒迅速、效果可靠的消毒方法,用于耐湿忌热的医疗器械的及时消毒.[方法]按卫生部<消毒技术规范>,使用不同剂型、不同浓度的戊二醛,以熏蒸和喷雾方式释放入消毒柜,用载体定量杀灭枯草芽胞杆菌黑色交种芽胞试验,观察其消毒效果.[结果]使用熏蒸、喷雾消毒柜,相同pH值的戊二醛消毒液随着浓度的增加和时间的延长,对枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞的杀灭作用随之增强.相同浓度的戊二醛,对枯草芽胞杆菌黑色变种芽胞的杀灭作用,碱性比酸性强.达到相同的消毒效果,喷雾与熏蒸消毒柜相比,前者用时短.[结论]戊二醛喷雾消毒柜和熏蒸消毒柜均为高效、安全的消毒设备,可用于耐湿忌热的医疗器械的及时消毒.     

ANCA相关性小血管炎并压缩性骨折1例报告

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎临床表现多不典型,易误漏诊,近几年国内报道渐多,现将我院近期收治的1例ANCA相关性小血管炎报道如下. 1 病例介绍 某女,72岁,因反复咳嗽,咳痰8年余,再发伴胸痛1 d于2005年1月3日首次入院,既往有"慢性支气管炎"病史和"环丙沙星"过敏史.入院时:T 37.1℃,右下肺可闻及散在的湿性啰音,余查体未见异常.实验室检查:血常规Hb 119g/L,RBC 3.8×1012/L,WBC 13.7×109/L,中性粒细胞比值为:0.879,肝肾功能和电解质均正常.胸片示:双上肺陈旧性结核,左侧胸膜肥厚(轻度).     

凉山地区HUA患病与尿酸转运蛋白相关基因单核苷酸多态性的关联性研究

目的 调查凉山地区彝族和汉族居民高尿酸血症(HUA)患病情况,研究尿酸转运蛋白相关基因单核苷酸多态性(SNP)在彝族和汉族人群中的分布,探索HUA发病的分子机制。方法 于2016年1~12月采用多阶段整群抽样随机抽取四川省凉山地区汉族和彝族居民992人,测定其血尿酸水平,计算HUA患病率,同时抽取80份血样（HUA组和非HUA组各40份,男女各半）,通过PCR扩增尿酸转运蛋白相关基因的4个位点,测序法判定SNP位点的基因型,分析其与HUA患病的关联。结果 凉山地区居民HUA粗患病率18.65%（185/992）,男性（24.33%）高于女性（12.34%）,HUA患病率随年龄增加而增加（ P<0.01）,按年龄分层,各年龄段男性患病率均高于女性( P<0.05),总患病率彝族（21.34%）高于汉族（14.84%）（ P<0.05）。rs6832439位点TC/CC型检出比例为6/67,rs6855911位点TC/TT型检出比例为5/70,rs2231142位点CA/AA/CC型检出比例为28/43/7,rs1471633位点AC/CC/AA型检出比例为19/4/55。rs6832439基因型分布有性别差异,rs2231142和rs1471633基因型在HUA和非HUA者中分布有差异（ P<0.05)。但4个SNP位点基因型分布均与民族无关。结论 凉山地区居民HUA患病率有性别、年龄和民族差异。rs2231142和rs1471633位点SNP可能与HUA患病有关。     

胸腔内置管腔内注射尿激酶治疗包裹性积液的临床疗效分析简

目的 探究胸腔内置管腔内注射尿激酶治疗包裹性积液的临床疗效.方法 选取自2012年4月～2013年03月我院收治的包裹性胸腔积液患者100例,每组50例.观察组采用胸腔内置管联合腔内注射尿激素,对照组采用常规胸穿,观察两组患者的疗效及并发症等情况.结果 观察组患者的胸腔积液引流量明显高于对照组,观察组并发症较对照组少很多,观察组患者有效率为92.0%,明显高于对照组56.0%,P＜0.05,具有统计学意义.结论 胸腔内置管联合腔内注射尿激素在包裹性胸腔积液患者的治疗中疗效好,值得推广应用.     

下呼吸道感染病原菌变迁分析

目的 了解下呼吸道感染患者病原菌变迁情况,为临床经验性使用抗生素提供线索.方法 对下呼吸道感染住院患者234例痰菌或纤维支气管镜吸取分泌物培养阳性标本结果进行回顾性分析.结果 分离出细菌249株,其中革兰阴性杆菌占67.87%,主要为肺炎克雷门杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌;革兰阳性球菌占19.68%,主要为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠球菌;真菌占12.45%.2004年3月至2005年12月分离的革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌及真菌分别占76.40%、16.77%及6.83%,2006年1-12月分别占52.27%、25.00%及22.73%.两个时期比较,革兰阴性杆菌有所减少,革兰阳性球菌有所增加,但差异无统计学意义(P>0.05),真菌有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 下呼吸道感染中革兰阳性球菌及真菌感染呈明显上升趋势,其对临床经验性选择抗生素具有一定的指导作用.     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的临床观察

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭的临床效果。方法观察50例NIPPV治疗AECOPD合并呼吸衰竭患者的血气指标变化(pH、p(O2)、p(CO2)),住院病程、气管插管率和病死率,并同以往未使用NIPPV治疗的30例AECOPD合并呼吸衰竭病例进行比较。结果50例NIP-PV治疗后2 h、48 h血气指标明显改善,住院病程缩短,气管插管率和病死率明显降低,同非NIPPV治疗的对照组比较有显著性差异。结论NIPPV是治疗AECOPD合并呼吸衰竭的一种有效方法,早期应用可阻止病情进一步加重,避免有创机械通气,缩短病程。     

膜活检结合胸水腺苷脱氨酶的测定在诊断结核性胸膜炎中的作用

目的:观察胸膜活检术及胸水腺苷脱氨酶在诊断结核性胸膜炎中的价值。方法:对31例确诊结核性胸腔积液患者行胸膜活检,同时测定胸水中的腺苷脱氨酶。结果:胸膜活检病理有干酪样坏死16例(51.6%),为类上皮细胞和朗罕氏巨细胞,伴淋巴细胞浸润所形成的肉芽肿性炎11例(35.5%),慢性胸膜炎4例(12.9%);胸水腺苷脱氨酶>45 u/L 12例(38.7%),30~44 u/L 10例(32.3%),<30 u/L 9例(29.0%)。结论:胸膜活检结合胸水腺苷脱氨酶的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段。     

胸膜活检、结核分支杆菌-PCR及腺苷脱氨酶联合检测诊断结核性胸膜炎

目的:观察胸膜活检术及胸水结核分支杆菌-PCR、腺苷脱氨酶联合在诊断结核性胸膜炎中的价值.方法:对53例确诊结核性胸腔积液患者行胸膜活检,同时测定胸水中的腺苷脱氨酶、结核分支杆菌-PCR.结果:胸膜活检病理表现为干酪样坏死及为类上皮细胞和朗罕氏巨细胞、伴淋巴细胞浸润所形成的肉芽肿性炎42例,慢性胸膜炎11例;胸水腺苷脱氨酶≥45 u/L25例;结核分支杆菌-PCR阳性16例;胸膜病理结合结核分支杆菌-PCR、胸水腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎51例,较分别单独检查阳性率明显升高(P＜0 01).结论:胸膜活检结合胸水腺苷脱氨酶、结核分支杆菌-PCR的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段.     

慢性阻塞肺疾病鲍曼／溶血不动杆菌感染30例分析

目的：了解慢性阻塞肺疾病急性加重期（AECOPD）患者鲍曼／溶血不动杆菌的感染率及近3a该菌对常用的12种抗生索耐药性变化，为临床选用抗生素提供依据。方法：对2005—01／2008—01在我院呼吸科住院的AECOPD患者痰液或灌洗液培养出该菌的药敏试验结果进行回顾性分析。染率为6．2%，且该菌对12种常用的抗菌药的耐药率均高。施。．结果：分析了482例AECOPD患者，确诊该菌感染30例，感结论：对该菌耐药谱检测，是减少和延缓其耐药性的重要措     

临床医学专业开设临床营养学课程的必要性研究

目的:探讨临床医学专业开设临床营养学课程的必要性.方法:采用自填式问卷方式对在校临床及临床相关专业本科生660人、在校医学硕士研究生177人和临床医生219人进行调查.结果:在校本科学生的基础营养得分均高于临床营养知识:参加临床营养学学习后,在校本科学生基础营养知识和临床营养知识得分与未学营养课程学生和参加了卫生学学习的学生比较,均显著增加;在校硕士研究生和临床医生中,除内科外,外科、妇产科及非临床科室专业的临床营养知识得分显著低于儿科.结论:开设临床营养学课程,有利于提高临床医学生综合医疗水平和解决临床实际问题的能力,是必要的,也是必需的.