血小板活化及其相关免疫反应在脓毒症中的作用

血小板活化在脓毒症发生及发展过程中具有重要作用。在脓毒症期间,血小板被激活后可引起内皮细胞损伤,并促使中性粒细胞胞外杀菌网络(NETs)以及微血栓的形成,加重脓毒症患者体内凝血功能紊乱及炎症反应失调,最终导致患者发生多器官功能障碍(MODS)。感染时,血小板还参与机体的先天性免疫反应及获得性免疫反应过程,通过与免疫介质相互作用,血小板在积极防卫病原体入侵、扩散的同时,也可能因免疫过度而使病情加重,甚至引起脓毒性休克。本文主要介绍血小板活化在脓毒症发生、发展过程中的作用,同时重点突出血小板参与的免疫反应在机体感染时的作用。     

肾脏超声造影定量参数预测脓毒症患者器官功能障碍的临床价值

目的 探讨肾脏超声造影定量参数预测脓毒症患者器官功能障碍的临床价值。方法 连续纳入我院重症医学科收治的51例脓毒症患者（脓毒症组），另选同期17例行肾脏超声造影检查且无肾脏疾病的健康体检者（对照组）。比较两组肾脏超声造影定量参数包括达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC），以及临床资料的差异。根据序贯器官衰竭（SOFA）评分对脓毒症患者进行分组，定义入ICU 0～24 h SOFA>6分为器官功能严重衰竭，将患者分为严重组与非严重组；定义入ICU 24～48 h SOFA评分增加（ΔSOFA评分≥1）为器官功能恶化，将患者分为恶化组与未恶化组；同时根据入ICU后的存活情况分为死亡组与存活组。比较各亚组间TTP、AUC、PI的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标预测脓毒症患者器官功能严重衰竭的诊断效能。结果 脓毒症组与对照组血乳酸（Lac）、氧合指数、SOFA评分、使用血管活性药物、估算肾小球滤过率、尿素氮，以及TTP、AUC、PI比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。脓毒症患者中，严重组27例，非严重组24例；恶化组14例，非恶化组37例；...     

超声造影在脓毒症相关急性肾损伤诊断及预后预测中的临床价值

目的 应用超声造影诊断脓毒症相关急性肾损伤（AKI）并预测其预后，探讨其临床价值。方法 前瞻性连续纳入2021年8月至2022年4月我院重症医学科收治的脓毒症患者51例，分别于入院24 h内（D1）及第3天（D3）行超声造影，获取峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）、曲线下面积（AUC）。以是否发生AKI将患者分为AKI组27例和非AKI组24例，进一步以是否为持续性AKI将AKI组患者分为AKI持续组8例和AKI恢复组19例，以是否死亡将AKI组患者分为存活组22例和死亡组5例，比较各组间超声造影定量参数的差异。应用单因素Logistic回归分析脓毒症相关AKI的影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析超声造影定量参数预测脓毒症相关AKI的诊断效能。结果 AKI组与非AKI组AUC、PI比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。与AKI持续组比较，AKI恢复组D3时AUC、PI均增加，TTP减少，差异均有统计学意义（均P<0.05）;AKI恢复组D3时AUC、PI均较D1时增加，TTP较D1时减少，差异均有统计学意义（均P<0.05）。存活组与死亡组不同时间超...