大型三甲医院护士职业认同现状调查

目的 调查大型三甲医院护士职业认同现状,为提高护士职业认同水平提供依据.方法 采取分层随机抽样法,运用一般资料调查表和护士职业认同评定量表对天津市某大型三甲医院435名临床一线护士进行横断面问卷调查.结果 护士职业认同得分(103.40±17.90)分,处于中等水平;工作年限、每月平均夜班次数、居住地距本单位距离是护士职业认同的影响因素.结论 管理者应加强护理人力资源配置,通过科学引导和弹性管理,提高护士职业认同水平.     

基于理论域框架的ICU护士执行身体约束缩减行动障碍因素的质性研究

目的：探讨ICU护士执行身体约束缩减行动的障碍因素，为制定身体约束标准化管理方案提供依据。方法：基于理论域框架（TDF）制定访谈提纲，采用目的抽样法对天津市某三级甲等医院的12名ICU护士进行半结构式访谈，按照TDF的相关领域对转录后的资料进行归类，用内容分析法对访谈资料进行分析。结果：ICU护士对身体约束缩减行动理解存在偏差、对约束替代措施内容的不熟悉是其执行身体约束缩减行动的障碍因素之一；身体约束缩减方案评估工具、决策流程的不规范对缩减约束行动的开展造成了一定阻碍；环境因素的限制及对缩减约束结果的担忧，使ICU护士没有足够的信心去执行；科室缺乏支持缩减约束的组织氛围，难以引起护士对执行约束缩减行动的重视，进而削减执行的动力。结合理论域框架将上述因素分别归属为知识、自我效能、环境背景和资源、社会影响、行为规范5个领域。结论：知识、自我效能、环境背景和资源、社会影响及行为规范为ICU护士执行身体约束缩减行动的障碍因素。科室要在明确障碍因素的基础上，加强领导层对执行缩减约束的重视和支持。制定缩减约束评估决策规范化流程以及培训方案，倡导团队协作，创造支持身体约束缩减行动的组织氛围，坚定ICU护士执行缩减约束的信心，促进身体约束缩减行动的持续实施。     

男性病人不同导尿方法的临床观察

留置导尿是临床常用的护理操作技术之一,临床留置导尿多采用硅胶气囊导尿管,其中Foley导管是最常用的气囊导尿管,具有操作简便、管壁柔软、对黏膜刺激性小、不需要外固定,内固定后不易滑出等优点,广泛应用于临床.然而,在导尿过程中,不可避免地出现尿路刺激征(以疼痛为主要表现)、尿路感染等问题,尤以男性病人为多见.男性病人由于其尿道的特殊生理结构致使尿管不易插入,同时给病人带来相当大的痛苦.留置导尿过程中病人可出现烦躁不安、疼痛、尿频等尿路刺激,严重者可出现心率增快、血压升高,甚至加重原发病,出现心脑血管严重并发症.为减轻病人因留置导尿引起的不适和疼痛,我科于2007年11月-2008年4月应用盐酸利多卡因凝胶作为留置导尿操作的润滑剂,效果良好.现报道如下.     

1例自体造血干细胞移植术后带状疱疹病人的护理

正带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性疾病,主要影响脊髓背根神经节,年发生率约为125/10万,无性别差异,无明显的季节性。带状疱疹的诱发因素包括手术或创伤、放疗和其他免疫抑制剂、恶性肿瘤、感染和结核、梅毒、疟疾和获得性免疫缺陷综合征(AIDS)。在免疫功能受抑制的病人中带状疱疹更流行、更严重,是继放疗、化疗和骨髓移植后细胞免疫功能低下病人的一个严重问题[1]。造血干细胞     

护士组织气氛与护士职业认同的相关性研究

目的探讨三级甲等综合性医院的护士组织气氛和护士职业认同的相关性。方法采用护士组织气氛感知量表和护士职业认同评定量表,对天津市某大型三级甲等综合性医院的护士进行问卷调查,并对结果进行相关性分析。结果护士组织气氛得分(111.83±20.15)分,处于中等偏上水平;护士职业认同得分(103.40±17.90)分,处于中等水平。护士组织气氛各维度与护士职业认同均存在显著正相关(P0.01)。结论建议护理管理者完善护理支持系统,创建公正、和谐的护士组织气氛,提高护士地位,提升护士职业认同水平。     

胃癌术后早期两种营养支持方式的临床观察

目的:通过对肠内和肠外营养在胃癌术后早期应用的比较,探讨肠内营养的疗效。方法:将38例因胃癌行全胃切除术后早期患者,随机分为试验组和对照组各组19例。对照组行完全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN),试验组行肠内营养(enteral nutrition,EN)。对两组患者的胃肠道功能恢复情况、平均术后住院日、营养支持费用、术前术后体重及血清白蛋白(Alb)水平、相关并发症发生率等进行比较。结果:试验组较TPN组术后肛门初次排气时间及初次进食时间早、术后住院时间短、营养支持费用少;EN组患者术后Alb水平与术前的差异无显著性,对照组患者术后Alb水平明显低于术前;两组患者围手术期体重变化及营养支持相关并发症发生率的差异无显著性。结论:胃癌术后早期应用肠内营养能够有效改善患者的营养状况,利于患者胃肠道功能的早期恢复,维持机体营养指标的稳态,缩短平均住院时间,减少住院费用,安全、有效、合理,可以作为胃癌术后首选的营养支持方式。     

跨叶型肺腺癌临床分期及手术方式的研究

目的探讨跨叶型肺腺癌最准确的T分期和最佳手术方式,为该类型肺癌的诊治提供依据。方法选取2008年1月—2013年6月于天津医科大学总医院行肺部手术的肺腺癌患者192例,根据2009年国际肺癌联合学会(IASLC)颁布的第7版TNM分期标准筛选出T2期(T2组)163例及T3期(T3组)12例作为对照,其余17例为跨叶型肺腺癌组(跨叶组)。比较3组患者临床资料和预后情况。依据跨叶型肺腺癌的影像学及病理组织学表现诊断跨叶型肺腺癌,并参考2011年肺腺癌国际多学科分类新标准对跨叶型肺腺癌进行亚型鉴定。应用Kaplan-Meier法分析跨叶型肺腺癌不同亚型及手术方式的预后情况。结果跨叶型肺腺癌患者的术后生存率与T3期相近(P>0.05),明显低于T2期(P<0.05)。跨叶组以双肺叶切除和单纯肺叶加相邻肺叶受侵部分切除为主(P<0.05),不同术式生存时间和生存率差异均无统计学意义。跨叶组17例患者中包含4种肺腺癌亚型,分布为实体状为主型腺癌8例、腺泡样为主型腺癌5例、乳头状为主型腺癌3例、浸润性黏液腺癌1例;4种亚型生存时间和生存率差异均无统计学意义。结论跨叶型肺腺癌临床分期应归为T3期;双肺叶切除和肺叶加相邻肺叶受侵部分切除均为跨叶型肺腺癌外科治疗的有效手段。     

长期卧床糖尿病患者合并Ⅳ期特大压疮的多元化康复护理

总结1例长期卧床的糖尿病患者合并Ⅳ期特大压疮的多元化康复护理经验。即入院后对患者压疮创面进行准确评估,给予物理治疗联合银离子敷料湿性换药处理压疮、控制血糖、营养支持、体位管理和心理康复等多元化康复护理措施,经35 d治疗后,患者顺利出院。     

男性病人不同导尿方法的临床观察

留置导尿是临床常用的护理操作技术之一,临床留置导尿多采用硅胶气囊导尿管,其中Foley导管是最常用的气囊导尿管,具有操作简便、管壁柔软、对黏膜刺激性小、不需要外同定,内固定后不易滑出等优点,广泛应用于临床。然而,在导尿过程中,不可避免地出现尿路刺激征（以疼痛为主要表现）、尿路感染等问题,尤以男性病人为多见。男性病人由于其尿道的特殊生理结构致使尿管不易插入,同时给病人带来相当大的痛苦。     

胞磷胆碱胶囊联合芪龙胶囊治疗老年急性脑梗死的疗效及对神经功能、血流动力学的影响

目的 探讨胞磷胆碱胶囊联合芪龙胶囊治疗老年急性脑梗死的疗效及对神经功能、血流动力学的影响。方法 前瞻性选取2019年1月至2022年12月三二〇一医院收治的80例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例。对照组在溶栓后采取常规西医治疗,观察组以对照组为基础,增加胞磷胆碱胶囊联合芪龙胶囊治疗。比较两组的临床疗效、神经功能[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)]、血流动力学指标(红细胞比容、血浆黏度、全血黏度)、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1、IL-6]水平以及不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NSE、NGF水平较治疗前均降低,BDNF水平较治疗前升高,且观察组NSE、NGF水平分别为(29.21±8.93) U/L、(10.68±2.12) pg/mL,均低于对照组[(41.12±6.12) U/L、(15.63±3.52) pg/mL],BDNF水平为(6.32±2.02...