老年病科多重耐药菌监测与耐药性分析

摘要 目的 探讨某医院老年病科多重耐药菌医院感染的临床特点,为制定有效的预防和控制措施提供依据。方法 收集2012-2015年老年病科170例多重耐药菌感染住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 老年病科检出的多重耐药菌主要以大肠埃希菌（产ESBLs）为主,占34.7%;其次分别为肺炎克雷伯菌（产ESBLs）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）和泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）,分别占27.1%、15.3%、14.7%和5.9%。大肠埃希菌对头孢菌素类和喹诺酮类抗菌药物的耐药率高于90%,肺炎克雷伯菌除对头孢菌素类抗菌药物的耐药率为78.3%,CR-AB对碳青酶烯类、氨基糖苷类和头孢菌素类（除头孢哌酮/舒巴坦外）抗菌药物的耐药率均高于70%,MRSA对苯唑西林、红霉素、环丙沙星、克林霉素、哌拉西林/他唑巴坦、青霉素、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率高达100%。结论 老年病科多重耐药菌感染率高,对抗菌药物耐药情况严重,应加强细菌的耐药性监测,根据药敏试验合理使用抗菌药物,有效控制多重耐药菌的感染。     

Cockayne综合征携带者行胚胎植入前单基因遗传学检测助孕成功1例

Cockayne综合征是一种罕见的进行性加重的常染色体隐性遗传病,可累积全身多个系统。本文报道1对同时携带ERCC8基因Exon4缺失突变的夫妇因生育过1个Cockayne综合征A型患儿,现欲生育健康孩子来我院就诊的诊疗经过。该对夫妇通过胚胎植入前单基因遗传学检测(PGT-M)成功阻断了该基因突变向子代的垂直传递,之后经冻融囊胚移植获得妊娠并活产1名健康女婴。     

三通喉罩通气下纤维支气管镜在重症肺部感染中的应用

目的探讨三通喉罩通气下纤维支气管镜(纤支镜)对重症肺炎患者的治疗作用及安全性。方法 30例重症肺炎患者(治疗组)在快速诱导麻醉下插入三通喉罩,其标准端口连接呼吸机,另一带有密封胶帽端口置入纤支镜,实施支气管肺泡灌洗术。另选取30例重症肺炎患者作为对照组,表麻下经纤支镜常规行支气管肺泡灌洗术。观察两组术前、术中、术后心率、血压、脉搏氧饱和度的变化,并观察术后疾病的转归情况。结果治疗组全部30例手术顺利完成,三通喉罩通气不同时间点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症;术中治疗组心率、血压显著低于对照组(P<0.01),脉搏氧饱和度显著高于对照组(P<0.01)。总有效率治疗组(93.3%)明显优于对照组(76.7%)(P<0.05)。结论三通喉罩通气下经纤支镜治疗重症肺炎相对于常规纤支镜治疗,具有安全、可靠、并发症少、效果满意等优点。     

广藿香酮对脑卒中大鼠的影响及其作用机制

背景广藿香酮(POG)具有抗癌、抗炎、抗菌等多重药理作用,但目前关于其治疗脑卒中的研究报道较少。目的探讨POG对脑卒中大鼠的影响及其作用机制。方法本实验于2018年12月-2019年4月完成。选取7~8周龄SPF级雄性Sprague-Dawley大鼠36只,随机分为空白对照组(未经模型诱导,n=6)、对照组(建模后未经治疗,n=6)、低剂量组(建模24 h后给予POG 5 mg/kg,n=6)、中剂量组(建模24 h后给予POG 15 mg/kg,n=6)、高剂量组(建模24 h后给予POG 45 mg/kg,n=6)和LY294002组(建模24 h后给予0.1%~0.3%二甲亚砜溶解浓度为0.1%,n=6)。比较六组大鼠磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化AKT(p-AKT)、磷酸化内皮型一氧化氮合酶(p-eNOS)蛋白相对表达量,血管内皮生长因子(VEGF)、B细胞淋巴瘤2 (Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白及mRNA相对表达量,大脑皮质和外周血中的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)水平。结果 (1)高剂量组大鼠p-PI3K、p-AKT、p-eNOS蛋白相对表达量低于对照组,p-AKT和p-eNOS蛋白相对表达量高于LY294002组(P<0.05)。(2)高剂量组大鼠Bcl-2蛋白相对表达量高于对照组,Bax、VEGF蛋白相对表达量低于对照组(P<0.05);高剂量组大鼠Bcl-2、VEGF mRNA相对表达量高于对照组,Bax mRNA相对表达量低于对照组(P<0.05)。(3)高剂量组大鼠大脑皮质和外周血NO、SOD水平高于对照组,大脑皮质和外周血MDA水平低于对照组(P<0.05);高剂量组大鼠大脑皮质和外周血MDA水平高于LY294002组,大脑皮质和外周血SOD水平低于LY294002组(P<0.05)。结论 POG可通过抑制PI3K/AKT-eNOS信号通路及脂质过氧化而减轻脑卒中大鼠脑组织损伤,且无剂量依赖性。     

紫外荧光标记法在物体表面清洁效果监测中的应用研究

摘要 目的 〖JP2〗观察紫外荧光标记法在物体表面清洁效果监测中的应用价值，以便对医院保洁员工作质量进行干预。方法 对病房床单位及部分高频接触的物体表面采用紫外荧光标记法和细菌培养法进行清洁效果检测，比较干预前后物体表面清洁效果。结果 紫外荧光标记法检测清洁效果合格率由干预前的40.37%上升到干预后的79.06%；细菌培养法检测合格率由干预前的61.93%上升到81.82%。结论 采用紫外荧光标记法监督保洁员落实环境物体表面的清洁消毒工作效果好，且操作省便。     

骨科住院患者医院感染多重耐药菌分布及耐药性分析

摘要 目的 〖HT5"SS〗了解医院骨科住院患者医院感染多重耐药菌分布及耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法 采用回顾性调查方法,对某部队医院骨科146例住院患者感染多重耐药菌种类分布及耐药性进行统计分析。结果 连续2年该医院骨科住院患者送检病原学标本中共检出病原菌448株,其中多重耐药菌146株,占检出病原菌数的32.59%。检出多重耐药菌主要包括耐甲氧西林金黄色葡球菌（MRSA）、产β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、多耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对部分头孢类抗菌药物耐药率超过90%,但对碳青霉烯类比较敏感;金黄色葡萄球菌对50%以上的抗菌药物耐药率均超过90%,仅对利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁等较敏感。结论 该医院骨科患者多重耐药菌感染率较高,ESBLs大肠埃希菌居首位,均严重耐药,严格管理抗菌药物应成为主要防控措施。     

三通喉罩通气下纤维支气管镜在重症肺部感染中的应用

目的探讨三通喉罩通气下纤维支气管镜（纤支镜）对重症肺炎患者的治疗作用及安全性。方法 30例重症肺炎患者（治疗组）在快速诱导麻醉下插入三通喉罩,其标准端口连接呼吸机,另一带有密封胶帽端口置入纤支镜,实施支气管肺泡灌洗术。另选取30例重症肺炎患者作为对照组,表麻下经纤支镜常规行支气管肺泡灌洗术。观察两组术前、术中、术后心率、血压、脉搏氧饱和度的变化,并观察术后疾病的转归情况。结果治疗组全部30例手术顺利完成,三通喉罩通气不同时间点血流动力学指标稳定,通气效果良好,无明显并发症;术中治疗组心率、血压显著低于对照组（P〈0.01）,脉搏氧饱和度显著高于对照组（P〈0.01）。总有效率治疗组（93.3%）明显优于对照组（76.7%）（P〈0.05）。结论三通喉罩通气下经纤支镜治疗重症肺炎相对于常规纤支镜治疗,具有安全、可靠、并发症少、效果满意等优点。     

动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗强迫症的临床 效果及对心理防御机制的影响

目的 研究动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗强迫症的临床效果及对心理防御机制的 影响。方法 选择2012 年1 月—2016 年12 月西安市精神卫生中心精神科诊治的强迫症患者80 例为研 究对象,根据入院先后顺序编号随机分为两组,每组40 例。对照组口服氟伏沙明治疗,观察组联合动 力性心理治疗。分别于治疗前和治疗后1、4、8 周采用耶鲁布朗强迫量表（Y-BOCS）及汉密尔顿焦虑量 表（HAMA）对两组的治疗效果进行判断,并记录两组治疗前后的防御方式问卷（DSQ）评分。结果 两组 治疗4 周和8 周后的Y-BOCS 评分和HAMA 评分均降低,且观察组明显低于对照组,差异均有统计学意 义（P＜ 0.05）;治疗8 周后观察组的总有效率（72.5%）高于对照组（52.5%）,差异有统计学意义（χ2=4.501, P=0.034）;两组治疗8 周后的成熟防御机制因子均升高,不成熟防御机制均降低,且观察组均优于对照 组,差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 动力性心理治疗联合氟伏沙明治疗强迫症的临床效果明 显优于单独使用氟伏沙明治疗,可以有效改善强迫症,并能显著改善患者的心理防御机制。     

人乳头瘤病毒阳性与阴道微生态相关性及临床预测模型建立

目的 探讨阴道微生态与人乳头瘤病毒(HPV)阳性相关性及其诊断预测的临床意义。方法 选取2021-01-01-2021-03-31于甘肃省妇幼保健院行阴道微生态及HPV检测的1 791例患者为研究对象,根据检测结果分为HPV阳性组(n=535)、HPV阴性组(n=1 256)。分析2组阴道微生态的差异并建立阴道微生态与HPV阳性的临床诊断预测模型,根据该模型的预测因子构建列线图。通过受试者工作特征曲线(ROC)、HL检验、临床决策曲线(DCA),分别评估模型的区分度、校准度、临床实用度。结果 与HPV阴性组比较,多孕多产、阴道微生态失衡(如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、混合性阴道炎)、H₂O₂浓度、唾液酸苷酶、白细胞酯酶、Β-葡萄糖醛酸苷酶、菌群多样性与密集度的改变,均增加HPV感染风险,差异有统计学意义,均P<0.05。通过logistic回归分析筛选出细菌性阴道病、混合性阴道炎、白细胞酯酶、菌群密集度作为预测因子,纳入临床诊断预测模型并制作列线图。ROC曲线分析结果显示,该模型的ROC曲线下面积为0.68(95%CI为0.66...