普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床研究

目的 探讨普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征的临床效果.方法 纳入广东省茂名市人民医院2010年4月～2014年4月收治的新生儿胎粪吸入综合征患儿123例.将其分为观察组(n=43)、硫酸镁组(n=40)、普米克令舒组(n=40).观察组采用普米克令舒联合硫酸镁治疗,硫酸镁组给予硫酸镁治疗,普米克令舒组给予普米克令舒治疗.对比分析三组患儿治疗前后动脉血气指标水平、肺动脉收缩压(PASP)、氧暴露时间、住院时间及疗效.结果 观察组治疗后12、24 hpH与同期硫酸镁组和普米克令舒组比较差异无统计学意义(P＞0.05),血氧分压明显高于硫酸镁组和普米克令舒组,动脉血二氧化碳分压明显低于硫酸镁组和普米克令舒组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后12、24 h PASP水平明显低于硫酸镁组和普米克令舒组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组氧暴露时间[(5.49±0.85)d]和住院时间[(12.95±2.31)d]均显著短于硫酸镁组[(7.93±1.12)、(16.41±2.57)d]及普米克令舒组[(7.78±1.05)、(16.23±2.41)d],差异有统计学意义(P＜ 0.05);观察组总有效率(86.05％)显著高于硫酸镁组(65.00％)和普米克令舒组(62.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普米克令舒联合硫酸镁治疗新生儿胎粪吸入综合征临床效果显著,具有重要的临床研究价值.     

急性百草枯中毒后MODS患者血清TNF-α和IL-10的变化及意义

目的探讨急性百草枯中毒（APP）后多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清TNF-α、IL-10的变化及临床意义。方法应用放射免疫技术测定32例APP后MODS患者与30名健康人血清TNF-α、IL-10水平,分析APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、动脉血氧分压（PaO2）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等指标的关系。结果APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平较正常对照组明显升高（P〈0.05）,但死亡组与存活组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血清TNF-α、IL-10水平与APACHEⅡ评分、BUN、Scr呈正相关（P〈0.05）,与Pa02呈显著负相关（P〈0.01）。结论TNF-α、IL-10参与了APP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关;血清TNF-α、IL-10水平可作为APP后MODS患者多器官功能损害程度评估与预后判断的临床指标之一。     

脑电图对新生儿高胆红素血症预后的评估价值

目的:对新生儿高胆红素血症(简称高胆)患儿进行随访观察,以评价脑电图(electroencephalography,EEG)在判断高胆预后的价值。方法:对51例高胆患儿于入院后1～7d,生后28d行EEG检查,同时对患儿行随访观察和生长发育评估(新生儿20项行为神经评分和盖泽尔生长发育评估法),评价其临床后遗症与新生儿期EEG的关系。结果:51例高胆患者儿新生儿期EEG14例异常,异常率为27%,轻度、中度、高度高胆组患儿的EEG异常率差异有显著性(χ2=9.588,P<0.05)。14例EEG异常者中,8例有神经系统后遗症,EEG异常者神经系统后遗发生率为57%,EEG轻度异常者后遗症发生率为37%,EEG重度异常者后遗症发生率为83%,两者差异有显著性(χ2=25.65,P<0.05)。结论:EEG异常情况与高胆患儿神经系统损害呈正相关。新生儿EEG可作为高胆早期判断病情和预后的一种有效、方便的检查手段。     

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床应用价值.方法选取2009年12月~2011年12月新生儿科收治的NRDS患儿26例,全部采用由意大利凯西制药公司生产的猪肺磷脂注射液进行治疗,100mg/kg,2次/d.用药后0.5、6、12、24、48、72h,采动脉血样作血气分析.结果所有患儿应用PS后0.5、6、12、48、72h,患儿动脉血压分压PaO2(t=48.6,t=38.2,t=34.5,t=27.3,t=26.4,t=28.1,P<0.05)、动脉-肺泡氧分压比值a/APO2(t=0.10,t=0.13,t=0.16,t=0.25,t=0.19,t=0.21,P<0.05)及pH值(t=0.10,t=0.13,t=0.14,t=0.15,t=0.16,t=0.18,t<0.05)明显上升,氧合指数OI(t=-4.9,t=-5.7,t=-6.3,t=-5.8,t=-6.3,t=-8.2,P<0.05)、PaCO2值(t=-7.2,t=-9.6,t=-13.8,t=-16.3,t=-18.1,t=-18.8,P<0.05)则明显下降.各时间点PaO2、PaCO2、a/APO2、OI、pH与用药前比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 PS替代治疗NRDS能快速、有效改善患儿肺功能,具有良好的临床价值.     

脑电图对新生儿高胆红素血症预后的评估价值

目的：对新生儿高胆红素血症(简称高胆)患儿进行随访观察，以评价脑电图(electroencephalography，EEG)在判断高胆预后的价值。方法：对5l例高胆患儿于入院后l-7d，生后28d行EEG检查，同时对患儿行随访观察和生长发育评估(新生儿20项行为神经评分和盖泽尔生长发育评估法)，评价其临床后遗症与新生儿期EEG的关系。结果：5l例高胆患者儿新生儿期EEG14例异常，异常率为27％，轻度、中度、高度高胆组息儿的EEG异常率差异有显著性(X^2=9．588，P&;lt;0．05)。14例EEG异常者中，8例有神经系统后遗症，EEG异常者神经系统后遗发生率为57％，EEG轻度异常者后遗症发生率为37％，EEG重度异常者后遗症发生率为83％，两者差异有显著性(X^2=25．65，P&;lt;0．05)。结论：EEG异常情况与高胆患儿神经系统损害呈正相关。新生儿EEG可作为高胆早期判断病情和预后的一种有效、方便的检查手段。     

原发性高血压患者代谢综合征发病情况及相关危险因素分析

目的：探讨原发性高血压患者代谢综合征（MS）的发生率及其相关危险因素。方法：对1136例原发性高血压患者依据中华医学会糖尿病分会关于MS的定义进行MS筛查,并对年龄、性别、高血压病程、腹围及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）与Ms的发生进行回归分析,统计心血管事件、脑血管事件、肾功能异常等高血压并发症发生率。结果：男性高血压患者MS发生率较女性高（P〈0．05）;在非MS高血压患者中,女性合并血脂紊乱以及合并高BMI的比率明显高于男性（P〈0．01）,男性单纯高血压及合并高血糖的比率高于女性（P〈0．01）;年龄、腹围、空腹血糖、HOMA-IR是高血压患者发生MS的危险因素,而高血压病程、收缩压、舒张压、腰臀比、BMI与MS的发生无关;MS组与非MS组相比,心血管事件及脑血管事件发生的比例均较高（P〈0．05）。结论：MS在男性中发病率较高,其发生与年龄、腹围、空腹血糖、HOMA—IR等因素有关,高血压合并MS人群发生心脑血管事件的可能性较大。     

维生素K缺乏引起婴儿出血症的临床回顾性分析

目的：通过回顾性分析维生素K缺乏与婴儿出血症的关系，方法：静注维生素K110mg／次／d静脉推注，连用3d．每隔24小时作一次临床表现和PT、TF、KPTF评估。结果：治疗后平均3d出血停止，PT、TT、KPIT恢复正常。结论：婴儿出血症与维生素K缺乏有密切的关系，主要是婴儿对维生素K摄入量少，体内生成少；易发生颅内出血而死亡；用维生素K1治疗效果显著。     

小剂量红霉素治疗新生儿胃食管返流68例

目的：观察小剂量红霉素(3～5μg／kg／min)治疗新生儿胃食管反流的疗效。方法：采用小剂量红霉素．用微量电脑输液泵静脉给药治疗新生儿胃食管反流68例。通过食管复方泛影葡胺(compound meglumine diatrizoute)造影．观察患儿3d后呕吐症状及食管复方泛影葡胺造影反流情况．结果：无效0例．微效,3例．显效．14例．治愈51例。结论：小剂量红霉素治疗新生儿胃食管反流疗效显著．值得临床推广应用。     

痰热清联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎临床观察

目的探讨痰热清联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效观察。方法回顾性分析2010年1月-2012年1月期间我院收治的96例病毒性脑炎患儿的临床资料。结果观察组疗效总有效率为93.8%,明显优于对照组的77.1%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组症状、体征消失时间及住院时间均明显较对照组缩短,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论在常规综合治疗的基础上应用痰热清联合丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎疗效显著,具有起效快、安全可靠、不良反应少等优点,值得推广。     

驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的疗效分析

目的研究分析氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法选取在该院的支气管哮喘患儿96例,随机分成观察组和对照组两组,每组48例。对照组予以常规治疗和一般对症处理,观察组在对照组的基础上予以氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德悬液,观察记录两组患儿治疗恢复情况。结果经治疗后,观察组患儿的临床总有效率为91.67%,对照组患儿的临床总有效率为70.83%,观察组治疗效果明显优于对照组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论氧气驱动雾化吸入沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘具有良好的临床疗效,值得在临床推广。