高转换型肾性骨病中骨保护素及其配体的表达和形态计量学观察

目的 观察高转换型肾性骨病中骨保护素及其配体 (OPG，RANKL)的表达，并与骨形态计量学指标进行相关分析。 方法 选择10例慢性肾衰尿毒症患者和3例正常人进行髂骨活检术，获得骨组织标本。采用免疫组化方法检测OPG和RANKL蛋白质的表达。采用全自动图像分析系统进行骨组织形态计量学测定。结果 10例慢性肾衰尿毒症患者经骨病理学检查证实均为高转换型骨病，以破骨细胞活化形成骨吸收陷窝伴或不伴骨矿化不全为特点。免疫组化显示尿毒症患者骨组织中以RANKL阳性表达为主。与正常对照相比，RANKL阳性表达细胞数目显著增加，OPG阳性表达细胞数目显著减少。尿毒症患者RANKL的阳性表达细胞数目与骨吸收面积和破骨细胞数目呈显著正相关。结论 高转换型肾性骨病中，PTH的溶骨作用可能是通过OPG/RANKL/RANK系统介导的。     

特殊部位异位妊娠的临床分析

目的探讨特殊部位异位妊娠的临床特点，误诊原因及治疗原则。方法对1996年1月至2003年12月诊治的256例特殊部位异位妊娠进行回顾性分析。结果特殊部位异位妊娠发生率占同期异位妊娠的3．36％，术前诊断率48．4％，所有的患者均行手术。视术中情况进行不同的处理，所得标本均经病理切片证实，全部患者愈后良好。结论特殊部位异位妊娠的临床表现不典型，容易漏诊误诊，一旦怀疑本病应尽早住院，及时明确诊断并手术，患者愈后良好。     

老年患者用药的依从性护理

依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动。老年人疾病复杂病程长，用药多而依从性差，影响药物疗效。我们实行依从性护理后，提高了用药依从性，为治疗提供了保障。现报告如下。     

24h动态脑电图在儿童癫痫和非癫痫疾病的应用价值

目的探讨24h动态脑电图在儿童癫痫的诊断与鉴别诊断中的应用价值.方法 2002年2月至2004年10月在我院儿科病房和门诊就诊的具有发作性症状病例149例,其中拟诊癫痫52例,非癫痫性发作性疾病97例,全部病例作常规脑电图(EEG)和24h动态脑电图(AEEG)检查.结果拟诊癫痫52例,经24h动态脑电图监测,结合其临床表现,确诊为癫痫40例;而非癫痫性发作性疾病97例,经24h动态脑电图监测,并结合其临床表现,90例被除外癫痫.结论 24h动态脑电图对儿童发作性疾病,尤其是癫痫与非癫痫性发作性疾病的诊断与鉴别诊断具有重要价值,同时24h动态脑电图还可揭示癫痫灶的起源,有助于癫痫和癫痫综合征的分类,为正确治疗提供依据.     

左旋肉碱在血液透析患者中的应用

目的：观察左旋肉碱对维持性血液透析患者的影响。方法：选择尿毒症维持性血液透析患者36例，分成两组。治疗组17例，对照组19例，治疗组于每次透析后静脉注射左旋肉碱1．0g，疗程共16周。观察两组患者用药前后精神状态、食欲、透析后疲乏无力、透析相关性低血压、肌肉痉挛等临床症状；检查两组患者前白蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞计数、白细胞和血小板计数等。结果：治疗组左旋肉碱治疗16周后体力、精神食欲、透析后疲乏无力、透析相关性低血压有明显改善，肌肉痉挛明显减少；血红蛋白、前白蛋白和白蛋白水平均明显升高（P〈0．05），白细胞计数和血小板计数无显著性改变。对照组临床症状无明显改善。结论：维持性血液透析患者补充左旋肉碱可改善透析相关并发症，改善贫血。     

用翻边瓶塞制作气管切开堵管用具

常规气管切开患者在拔管前先试行堵管，观察24～48h无呼吸困难可拔管，但无论是塑料、硅胶还是金属气管套管，目前都没有配备成套的堵管用具，给堵管带来不便。临床常用的堵管用具有软木塞、胶布缠绕棉棒等，以上方法存在制作麻烦、安全性不强、不够美观等缺陷。我科在临床实践中就地取材，利用玻璃瓶翻边瓶塞制作气管套管堵管用具，取得较好的效果，报告如下。     

杏丁注射液治疗老年冠心病临床观察

2004年1月-2005年6月，我们采用杏丁注射液治疗老年冠心病患者30例，疗效满意。现报告如下。     

在精神科病房内成立危机管理小组的意义

目的探讨成立危机管理小组在精神科病房内的作用。方法自2006年1月起在青岛市精神卫生中心两个病房内成立危机管理小组，对可能发生的危机提出预警，对已发生的危机事件及时干预处理。结果运行3年来危机事件由2001—2003发生34件，下降为2004—2006年的15件／年。病人及家属对护理人员工作满意度由92％提高到98％。结论在精神科病房内成立危机管理小组，可有效降低危机事件发生率，提高护理工作质量，及服务对象满意度。     

前置胎盘整体护理的实施

前置胎盘是胎盘部分或全部附着于子宫下段或直接覆盖在子宫颈内口上 ,位于胎先露之前 ,主要表现为妊娠晚期无痛性反复阴道出血 ,常无任何诱因 ,突然发生 ,是妊娠晚期出血的重要原因之一 ,处理不当可直接威胁胎儿生命。从 2 0 0 1年1月开始我科对产前前置胎盘实施系统化整体护理 ,为预防晚期出血、早产 ,保证母婴平安 ,取得满意效果 ,现将具体实施方法介绍如下。1　入院抢救嘱孕妇绝对卧床休息 ,左侧卧位、吸氧、听胎心 ,同时立即报告医生 ;注意胎动、胎心变化 ;立即测血压、脉搏 ,急查血型、血交叉、备血 ,建立静脉通道等抗休克处理 ;密切观…