大鼠脊髓圆锥损伤后大脑排尿功能区变化的实验研究

目的观察大鼠脊髓圆锥损伤后大脑排尿功能区结构变化和Bcl-2的表达情况,探讨大脑排尿功能区退变的可能因素。方法成年雌性SD大鼠36只,随机分为实验组(n=30)和对照组(n=6)。实验组将大鼠L4以下脊神经切断制作脊髓圆锥损伤模型,对照组不作任何处理。实验组大鼠手术全部成功,术后3、5个月分别死亡1只大鼠,原因可能是肾功能衰竭及尿路感染。实验组于术后1 d、1周以及1、3、6个月分别处死6、6、6、5、5只大鼠,对照组相同时间点各处死1只大鼠,取脑桥被盖背外侧部组织,行HE染色和Bcl-2免疫组织化学SP染色观察。结果 HE染色示,术后1 d,实验组和对照组无明显区别,神经元细胞密集,排列整齐,核仁清楚;1周,实验组可见神经元细胞周围间隙稍增宽;1个月,实验组部分神经元出现细胞核固缩;3、6个月,实验组细胞核固缩的细胞越来越多,甚至部分细胞出现核消失。Bcl-2免疫组织化学SP染色示,对照组Bcl-2表达呈弱阳性。实验组术后1 d即出现Bcl-2阳性表达,术后7 d Bcl-2阳性表达较对照组明显升高,并达高峰,术后1、3、6个月Bcl-2阳性表达逐渐下降,但仍高于对照组。结论大鼠脊髓圆锥损伤后大脑排尿中枢出现组织退变、细胞坏死,Bcl-2表达升高可能与组织修复、大脑功能重塑有关。     

胫神经和腓总神经损伤修复后相应脊髓节段神经元细胞Bcl-2、Bax蛋白表达差异的实验研究

目的比较大鼠下肢同一平面胫神经、腓总神经损伤修复后相应脊髓节段神经元细胞Bcl-2、Bax蛋白表达差异。方法雄性SD大鼠90只随机分为3组:A组为对照组,B组为胫神经切断缝合组,C组为腓总神经切断缝合组。分别于术后1、3、7、14、28 d取大鼠L4~6节段脊髓进行HE染色,计算脊髓前角运动神经元数量,采用免疫组化检测Bcl-2、Bax蛋白表达差异,并计算Bcl-2/Bax比值。结果 A组术后脊髓组织未见明显异常,B、C组术后可见脊髓组织结构紊乱,神经元细胞水肿、坏死。术后1、3、7、14 d,B、C组脊髓前角运动神经元数目均小于A组(P0.01)。术后3、7、14、28 d,B组脊髓前角运动神经元数目显著多于C组(P0.01)。B、C组Bcl-2蛋白表达出下降后上升的趋势,分别于术后3、7 d下降至低谷;B、C组Bax蛋白表达呈现出先上升后下降趋势,均于术后3 d上升至高峰;B、C组Bcl-2/Bax比值呈现出先下降后上升趋势,术后3、7、14、28 d,B组Bcl-2/Bax比值显著高于C组(P0.01)。结论大鼠下肢同一平面胫神经和腓总神经损伤后都会导致近端脊髓神经元细胞出现凋亡,但是和腓总神经损伤相比,胫神经损伤后对近端神经元退变死亡的影响较小。     

花瓣状多轴锁定内固定板固定星形六部分髌骨骨折的力学研究

目的比较花瓣状多轴锁定内固定板与张力带钢丝环扎固定星形6部分髌骨骨折的生物力学差异,为花瓣状多轴锁定内固定板的临床应用提供实验依据。方法将6具尸体标本的双侧膝关节制备星形6部分髌骨骨折模型后,左右配对随机分为试验组和对照组,两组标本称重后分别采用花瓣状多轴锁定内固定板和张力带钢丝环扎法固定髌骨骨折。然后,将两组膝关节标本使用定制夹具固定至CMT5105微机控制电子万能试验机,测试前测量髌骨各骨折块间总骨折间隙;行伸膝负荷试验,记录标本从屈膝90°至伸直位时的伸膝负荷;并按伸膝负荷对标本模拟屈膝90°生理抗重力伸膝过程,记录内固定失败时的循环负荷次数和各骨折块间总骨折间隙。结果生物力学测试前,两组标本质量、各骨折块间总骨折间隙比较,差异均无统计学意义(t=0.410,P=0.690;t=0.650,P=0.530)。生物力学试验结果显示,两组伸膝负荷比较差异无统计学意义(t=0.490,P=0.638);试验组内固定失败时各骨折块间总骨折间隙小于对照组,循环负荷次数高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.026,P=0.013;t=2.277,P=0.046)。其中对照组失败原因均为钢丝结松动后从克氏针上滑脱;试验组5例(83.3%)螺钉从正上极骨折块脱出,1例(16.7%)螺钉从正下极骨折块滑脱。结论对于星形6部分髌骨骨折,花瓣状多轴锁定内固定板固定后力学性能较张力带钢丝环扎方法固定更佳。但该类型骨折属严重粉碎型,内固定后早期过度活动仍存在移位风险。     

CPBL在病理生理学教学应用中的探索

以案例-问题为基础的学习法（Case-Problem Based Learning,CPBL）,是以问题为基础的学习法（ProblemBased Learning,PBL）的延伸。将CPBL教学法应用于病理生理学教学中,可行有效,能同时提高学生与教师的素质。     

石头鱼咬伤致足趾坏死1例

一名40岁妇女,在涉水过海滩时,被一条石头鱼咬伤了左(?)趾,虽然顿觉疼痛和继起腹股沟红肿,但她没有即刻到医院去进行执毒处理,从而导致左(?)趾和足背大片坏死。文章告诫在太平洋沿岸的沙滩上沐     

光化学损伤单侧运动皮质致大鼠后肢痉挛性偏瘫模型的建立

目的 观察光化学损伤大鼠单侧运动皮质建立后肢痉挛性偏瘫模型的可行性.方法 20只大鼠随机分为A、B两组.A组大鼠注射光敏性化学物质赤藓红B后,激光照射损伤左侧大脑运动皮质,B组大鼠不损伤皮质.分别以术前及术后3、7、14、28 d的H反射频率依赖性抑制(RDD)来判断两组大鼠双侧后肢肌肉痉挛情况.术后28 d以霍乱毒素行脊髓前角运动神经元逆行示踪及囊泡型谷氨酸转运体1(VGLUT1)免疫荧光染色.同时取大脑组织切片行H-E染色观察脑损伤部位的组织病理学改变.结果 在术后3、7、14和28 d,A组大鼠右后肢跖肌H反射RDD较B组右后肢减弱(P＜0.01),A、B两组左后肢跖肌H反射RDD差异无统计学意义(P＞0.05).A组脊髓前角运动神经元胞体及突起上VGLUT1的数量较B组增加(P＜0.01).脑组织H-E染色可见A组大鼠左侧大脑皮质缺损,而B组无明显损伤.结论 损伤大鼠单侧运动皮质,可造成对侧后肢痉挛性偏瘫.     

改良分次骨水泥推注治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效分析

目的 探讨改良分次骨水泥推注在骨质疏松性腰椎压缩性骨折改良经皮椎体成形术中的应用效果。方法 选取2020年3月至2022年3月该院收治的66例骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者为研究对象。根据治疗方法的不同,将患者分为对照组(32例)与研究组(34例)。所有患者均行经皮椎体成形术,其中对照组采取传统骨水泥注射治疗,研究组采取改良分次骨水泥推注治疗。对比2组手术耗时、骨水泥推注量及渗漏率。观察2组不同时间点的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、伤椎椎体前缘高度、后凸Cobb角及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 研究组手术耗时、骨水泥推注量与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组骨水泥渗漏率低于对照组(P<0.05)。VAS评分、ODI评分均存在时间效应及交互效应(P<0.05);与术前相比,术后3 d、末次随访时的VAS评分、ODI评分均降低(P<0.05),且末次随访时的VAS评分、ODI评分均较术后3 d降低(P<0.05);2组间VAS评分、ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。伤椎椎体前缘高度和后凸Co...     

下尺桡关节非创伤性关节炎伴自发性腕部伸肌腱断裂的诊治

目的介绍伸指肌腱自发性断裂的临床特点与治疗方法,并对其进行文献综述。方法自2003年3月~2015年2月,对7例伸指肌腱自发性断裂的患者行肌腱转位或自体肌腱移植进行修复,其中5例患者行尺骨头切除术。结果术后随访时间为9~18个月,未见肌腱再次断裂,关节活动度评分(TAM评分)5例优,2例良,优良率为100%。术后肌腱病理组织检查提示肌腱组织非特异性炎症。结论手术修复患者腕部伸指肌腱自发性断裂伴下尺桡关节骨性关节炎可取得良好的临床效果。     

花瓣状多轴锁定内固定板固定星形六部分髌骨骨折的力学研究北大核心CSCD

目的比较花瓣状多轴锁定内固定板与张力带钢丝环扎固定星形6部分髌骨骨折的生物力学差异,为花瓣状多轴锁定内固定板的临床应用提供实验依据。方法将6具尸体标本的双侧膝关节制备星形6部分髌骨骨折模型后,左右配对随机分为试验组和对照组,两组标本称重后分别采用花瓣状多轴锁定内固定板和张力带钢丝环扎法固定髌骨骨折。然后,将两组膝关节标本使用定制夹具固定至CMT5105微机控制电子万能试验机,测试前测量髌骨各骨折块间总骨折间隙;行伸膝负荷试验,记录标本从屈膝90°至伸直位时的伸膝负荷;并按伸膝负荷对标本模拟屈膝90°生理抗重力伸膝过程,记录内固定失败时的循环负荷次数和各骨折块间总骨折间隙。结果生物力学测试前,两组标本质量、各骨折块间总骨折间隙比较,差异均无统计学意义(t=0.410,P=0.690;t=0.650,P=0.530)。生物力学试验结果显示,两组伸膝负荷比较差异无统计学意义(t=0.490,P=0.638);试验组内固定失败时各骨折块间总骨折间隙小于对照组,循环负荷次数高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.026,P=0.013;t=2.277,P=0.046)。其中对照组失败原因均为钢丝结松动后从克氏针上滑脱;试验组5例(83.3%)螺钉从正上极骨折块脱出,1例(16.7%)螺钉从正下极骨折块滑脱。结论对于星形6部分髌骨骨折,花瓣状多轴锁定内固定板固定后力学性能较张力带钢丝环扎方法固定更佳。但该类型骨折属严重粉碎型,内固定后早期过度活动仍存在移位风险。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间老年髋部骨折患者的诊治体会

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间老年髋部骨折患者的诊治体会。方法在COVID-19疫情期间,结合国家及上海市COVID-19防治规范以及患者病情,本院2020年2—4月共收治老年髋部骨折患者58例,其中股骨粗隆间骨折39例,股骨颈骨折19例。采用手术治疗48例,采用保守治疗10例。结果 58例老年髋部骨折患者中,46例体温正常,12例体温高于37.3℃,经排查后均排除了COVID-19疑似可能性。采取手术治疗的48例患者术后切口愈合良好,均顺利康复出院。结论在充分考虑COVID-19疫情下的医疗安全以及患者获益情况,采用多种防控手段相结合的诊治方式,可以保证老年髋部骨折患者得到良好的治疗。