基于脑肠肽探讨针刺治疗急性胃肠损伤的作用机制

急性胃肠损伤在ICU病房发病率逐年升高,急性胃肠损伤对脓毒症的预后和治疗都有影响.目前急性胃肠损伤的西医治疗多采取胃肠道减压、抗感染、应用有益菌等基础对症治疗,而中医治疗急性胃肠损伤则具有安全、副作用小等独特优势.研究发现针刺可以通过调节脑肠肽的分泌来控制炎症,修复肠黏膜,调节胃肠动力,从而达到改善胃肠道功能的目的 .本研究基于脑肠肽探讨针刺治疗急性胃肠损伤的作用机制.     

从“痰饮”论治脓毒症毛细血管渗漏综合征

脓毒症是急诊及ICU常见的急危重症之一,容易并发毛细血管渗漏综合征(CLS),累及全身多脏器,出现以全身进行性水肿、低血压,低蛋白血症、低氧血症、少尿等为主要临床表现的一种综合征。然现代医学在其治疗上仍无特异性手段,大都是对症支持的综合治疗,并且在液体管理、改善毛细血管通透性、呼吸机机械通气、连续性肾脏替代疗法、调节免疫抑制等疗效方面参差不齐。随着中医药研究水平的不断提高,在治疗脓毒症方面中医药发挥了其独特的优势,本文通过温习中医大量文献,以“痰饮”为切入点,从“虚、饮、瘀”三个证候要素,并且结合现代药理研究角度系统阐述脓毒症并发毛细血管渗漏综合征的病因病机及治疗方法,希冀为临床治疗该病提供新的思路及方向。     

从“五脏一体观”论治心悸

心悸作为临床常见病、多发病,其发病机制与脏腑功能障碍密切相关。中医药治疗心悸古已有之,然古今异气,随着现代人生活节奏的加快、生活方式的转变,心悸的发病率仍然居高不下。现代医学主要针对基础疾病进行药物治疗或手术治疗,传统抗心律失常药物单纯“对抗”“阻抑”心律失常,具有一定疗效但易产生耐药性且易致心律失常等不良反应,射频消融术、切除异位兴奋灶等有严格适应证,限制了其临床应用,且症状改善程度因人而异。中医药在心悸临证治疗有着不可比拟的优势,可根据患者个体差异辨证论治,整体调节,往往能收到较好的临床疗效。     

四逆升降散对改善脓毒症毛细血管渗漏综合征无创血流动力学指标的效果

目的观察四逆升降散对改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者无创血流动力学指标的效果。方法将92例受试者随机分为对照组和治疗组,每组46例。在常规治疗基础上治疗组加用四逆升降散,对照组加用四逆升降散安慰剂, 2组均治疗7 d。比较2组治疗前(T_0)、治疗第3天(T_1)、治疗第7天(T_2)受试者胸液水平(TFC),以及心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、每搏指数(SI)、每搏输出量变异度(SVV)、外周血管阻力(SVR)、外周血管阻力指数(SVRI)。记录急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、中医证候评分。同时,比较2组连续肾脏替代治疗(CRRT)使用率、28 d病死率和住院时间。结果治疗组T_1和T_2时点CO、CI、SV、SI与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组T_2时点SVV、SVR、SVRI与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组T_2时点APACHEⅡ评分、SOFA评分、中医证候评分与T_1时点及对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组CRRT使用率、28 d病死率低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论无创血流动力学可用于脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床疗效评估。四逆升降散可以降低胸液水平,增强心脏泵功能,减轻患者体内液体负荷,从而稳定患者血流动力学状态,改善脓毒症毛细血管渗漏综合征患者的预后。     

四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床研究

目的 观察四逆升降散改善脓毒症毛细血管渗漏综合征的临床应用效果.方法 92例患者随机分为两组各46例,对照组在常规治疗基础上加用四逆升降散安慰剂;治疗组在常规治疗基础上加用四逆升降散.两组疗程均为7 d.分别于治疗前、治疗后比较两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、毛细血管渗漏指数(CLI...