不明“低热”的中医诊治十法

“低热”一证，在临床中很常见，应用现代医学能查清楚病因者，可以针对病因进行治疗。但有部分病例，虽经各种检查和较长时间的临床观察，仍难确定其诊断，对症治疗不宜收到较好的效果。本文以实践第一的观点，从祖国医学方面对“低热”诊治方法上做一粗浅探讨。     

某院2014-2016年中药注射剂使用情况专项点评分析

目的：专项点评某三甲医院中药注射剂的使用情况,促进临床合理使用中药注射剂。方法：利用医院HIS系统,调阅2014年2月-2016年10月期间住院患者的病历,每月抽取1个病区住院患者病历,对使用中药注射剂情况进行统计分析,计算各科室的使用率、合理使用率,并对不合理情况进行分析,在每月全院医师大会上进行反馈。结果：经过专项点评发现内科干部病房、心内1科、心内2科中药注射剂使用率最高占100%,小儿科合理率100%;外科中骨科中药注射剂使用率最高占96%,妇产科、眼科未使用中药注射剂。不合理使用情况主要包括用药无指征,用法用量不适宜,溶媒选择不合理,联合用药不适宜;以活血化瘀类中药注射剂使用最多。结论：中药注射剂的使用存在一些问题,需要进一步干预规范。     

郁证治验一得

郁证为情志怫郁,气机不畅所致的一类疾病的总称。现代医学神经官能症中的神经衰弱、癔病、更年期综合症等属于本证范畴。古人有气、血、痰、火、食、湿六郁之说,其治方有逍遥、越鞠、归脾、半夏厚朴、甘麦大枣汤等,如用之对症均可收效。
　　余师从家父,乃当地一名老中医,曾以善治脾胃、肝胆等疾病名重一时,在近五十多年临床医疗中,对于郁证之调治悟出一得心应手之参术解郁汤,余得以家传,故临床治郁也多用此方,辨证加减,遵法施治,无有不效验者。     

中医药临床实践指南和专家共识引用系统评价/Meta分析现况调查

目的 对中医药临床实践指南和专家共识引用系统评价/Meta分析证据的情况进行调查.方法 计算机检索PubMed、CNKI、CBM和WanFang Data数据库,搜集中医药指南和共识,检索时限为2009年1月1日至2018年12月31日.由两位研究者独立筛选文献和提取信息后,分析引文特征并汇总.结果 共纳人142部中医...     

坤宁益寐汤治疗女性更年期不寐76例

目的:观察坤宁益寐汤治疗女性更年期不寐的临床疗效。方法:将129例患者随机分为2组,治疗组76例采用坤宁益寐汤为基本方辨证施药,对照组53例口服安定片,2组均连续治疗20天。结果:观察组痊愈率为73.7%,总有效率为94.7%;对照组痊愈率为35.8%,总有效率为88.7%。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。睡眠质量2组治疗后均明显改善(P0.05),观察组改善更明显(P0.05)。观察组有4例服中药后出现轻度纳差、恶心、头晕等反应,对照组有26例产生药物依赖。结论:坤宁益寐汤治疗妇女更年期不寐具有较好的临床疗效,且无药物依赖之虑。     

对瘀血症治的一点体会

关于血的病理变化所引起的疾病甚多，归纳起来，不外乎血虚、血溢、血瘀三个方面。三者之间关系极为密切，特别是血瘀之症较普遍地泛见与多种疾病，在临床上具有相应的症状和体征，每用祛瘀活血的方药而获效。瘀血致病的范围也很广泛，尤在内科疾患中更为多见。谨就个人对瘀血症治的认识和体会分述如下：     

中医药治疗原发性高血压系统评价的再评价

目的评价中医药治疗原发性高血压系统评价的方法学偏倚及其结论的可靠程度。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2014年第4期)、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,查找中医药治疗原发性高血压的系统评价,检索时限均为从建库至2014年4月30日。采用AMSTAR工具评价纳入系统评价的方法学质量,并基于GRADE方法对系统评价纳入的结局指标进行证据质量分级。结果共纳入12个系统评价,包含31个结局指标,其中11个系统评价比较了中医药联合西药对比西药治疗原发性高血压的疗效,9个采用了Jadad量表作为系统评价纳入原始研究的方法学质量评估工具。AMSTAR工具评价结果显示,11个条目中,存在问题最多的是条目1"是否提供了前期设计方案"(12个未提供),其次是条目11"是否说明相关利益冲突"(9个未说明)和条目6"是否描述纳入研究的特征"(6个未描述)。GRADE分级结果显示:29个结局指标的证据质量均为低或极低,导致降级最主要因素为局限性(31个结局指标),其次为不精确(13个结局指标)和不一致(12个结局指标)。结论当前针对中医药治疗原发性高血压系统评价的方法学质量总体较差,结论的证据水平较低,对患者终点结局的关注程度不足。因此,临床医生在使用这些证据进行临床决策时尚需谨慎。     

当归芍药散及相关成分对心血管系统药理作用的研究进展

传统中药当归芍药散及其相关成分的药理功效为近年国内外研究热点之一。研究表明,当归芍药散及相关成分在心血管系统方面有多种药理功效,如抗氧化、抗炎、清除自由基、调节血脂、防止动脉粥样、内皮细胞保护和改善血液动力学等作用。本文对近5年其在心血管系统疾病治疗方面的研究进行文献整理和分析,并对未来研究进行了展望,以期为当归芍药散在心血管疾病方面的临床治疗功效和新药开发提供有益参考。     

参咐注射液对慢性充血性心力衰竭患者血清BNP、CRP、TNF-α、IL-6水单昀影响

目的：观察参附注射液对慢性充血性心力衰竭（CHF）患者血清B型脑利钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子1（TNF-α）、白介素6（IL-6）及C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法：将160例符合纳入标准的CHF患者随机分为观察组、对照组各80例。2组均给予常规治疗,观察组同时给予参附注射液。2组均于治疗前、后抽取静脉血测定血清中BNP,CRP、TNF-α、IL-6含量。结果：2组心功能Ⅱ级、Ⅳ级、Ⅲ级患者BNP、TNF-α、IL-6、CRP水平治疗后均明显改善,治疗前后组内相比差异显著（P〈0．05）,治疗后组间相比差异显著（P〈0．05）。结论：参附注射液可改善慢性充血性心力衰竭患者血清BNP、CRP、TNF-α、IL-6水平,心功能越差效果越明显。