医保支付方式对医生行为约束的路径分析

中性的医保支付方式既可以实现医保资金的成本效益,又可以使医生在医疗服务中遵循患者健康收益最大化原则。由于医生代理人职能的不完善,完全的预付费用和按费用支付都无法抑制医生的目标收入和诱导需求。以第三方支付为主的基本医疗服务中,采取以诊疗效率相关的预付费用为基础,混合以边际成本小于边际费用及平均费用支付的支付,不仅可以弥补医生服务成本,还可以约束医生诱导需求等行为,完善医生代理人作用,使医保支付趋近中性。     

手术室护理安全管理影响因素与对策

目的:探讨手术室中影响护理安全管理的因素,寻找提高手术室护理安全水平的方法与对策,排除隐患,提高手术成功率。方法:根据我院手术室的实际情况,分析我院手术室存在的护理安全管理影响因素。结果:不仅节省了进行手术的时间,还大大减少了因手术室护理差错造成的安全事故。结论:加强手术室各项规范的管理,提高医护人员素质,加大对医疗仪器设备的检测力度和对各种医疗器械的消毒频率等方法可以在很大程度上提高手术的成功率,减少医疗事故。     

氨酰心安治疗扩张型心肌病26例分析

我科对近年收治的２６例扩张型心肌病（ＤＣＭ）心力衰竭伴较快心室率的病人应用氨酰心安治疗，取得了一定效果，报道如下。１对象与方法２６例病人均为我科近年收治的病人，其中男性１７例，女性９例；平均年龄４８±９２岁，平均病程７３年。所有病人经详细的体检，...     

爱德华菌败血症合并肝、肺脓肿一例

患者男，５１岁。因寒战、高热、大汗２０余天入院。体检：Ｔ３７．８℃，Ｐ８８次，Ｒ２０次，ＢＰ１２／８ｋＰａ（９０／６０ｍｍＨｇ）。贫血貌，心、肺（－），腹稍胀，肝、脾未扪及。胸片示右下肺感染；Ｂ超示肝损伤，脾肿大。血红蛋白６７ｇ／Ｌ，白细胞１６×１０９／Ｌ，中性０．８０，血白蛋白２８ｇ／Ｌ，ＡＬＴ１０７Ｕ／Ｌ。血涂片查疟原虫４次阴性。血培养３次，骨髓培养１次均检出爱德华作者单位：６５００３２　昆明医学院第一附属医院菌。药敏结果：对青霉素、头孢菌素、喹诺酮类、四环素、氯霉素耐药；阿米卡星中度敏感。…     

以本科教学评估为契机，提高传染病学大课教学质量

本科教学评估是对我们教学的重要检阅，对每一位教师都是巨大的挑战，但也是提高传染病学大课教学质量的重要契机．结合迎评工作和多年传染病教学改革的体会，提出提高传染病本科教学质量的具体途径与方法．     

男性脑静脉系统血栓与雌雄激素的关系

目的　通过对 7例脑静脉系统血栓的住院患者的病因进行探讨 ,提高对该病发病机制的认识。方法　利用化学分光法检测了 7例经临床确诊但未查到明确诱因的脑静脉系统血栓患者血清中的E2 (雌二醇 )、T2 (睾酮 )。结果　这 7例患者的E2 水平升高。结论　男性高雌激素血症是其发病的一个重要的危险因素。     

表达大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)腺相关病毒的构建及体外表达分析

目的构建携带大鼠脑源性神经营养因子(BDNF)基因的重组腺相关病毒(AAV)载体,并检测体外表达目的基因的能力。方法应用基因克隆技术将大鼠BDNF的cDNA基因序列克隆入腺病毒质粒pAAV-MCS,PCR酶切测序鉴定序列。与AAV病毒包装质粒pAAV-RC、pHelper用磷酸钙法共转染HEK293细胞,包装得到含转基因过表达BDNF的病毒载体(rAAV-BDNF)。重组病毒感染体外培养的Hela细胞后,用RT-PCR和Western Blot方法检测细胞BDNF基因及蛋白表达情况,用ELISA法测定培养液中表达产物浓度。结果证实BDNFcDNA片段插入到病毒基因组内,并整合到宿主基因组后稳定表达,病毒滴度可以达到1.29×108PFU/mL。重组病毒感染Hela细胞后能高水平表达BDNF,ELISA结果表明,Hela细胞从病毒感染后第2天到第10天表达BDNF水平呈上升趋势,第10天达到2253pg/mL。结论成功地构建了表达BDNF基因的腺相关病毒载体,并可在体外高水平表达其所携带的目的基因,为将其进一步应用于神经系统损伤性疾病治疗的研究奠定了方法学基础。     

电项针配合康复训练治疗脑卒中后吞咽困难

目的 观察电项针配合康复训练对脑卒中吞咽困难的干预效果。 方法①选择2004-04／12吉林大学第一医院神经内科住院的脑卒中后吞咽困难的患者60例。②电项针治疗：选穴：风池、供血、翳明、提咽。以上均取双侧穴位。选28号2寸毫针在上述穴位刺入约3．3-5．0cm。四组导线分别连接同侧风池、供血，同侧翳明、提咽，风池、提咽接正极，供血、翳明接负极。国产G-6805型电针仪，施以频率为16次／min的疏密波，电流强度以患者能耐受的最大强度为宜，每次留针20min，10次为1个疗程，共2个疗程。此外，再取颈部廉泉、外金津玉液，用28号8．3cm毫针向舌根方向刺入约5．0cm，施以100r／min捻转手法10s出针，1次／d，10次为1个疗程，共2个疗程。③康复训练包括间接方法（声门上吞咽，Mendelsohn方法，屏气-发声运动等）和直接方法（进食体位，食物形态）。④采用脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准中的吞咽困难亚量表评估吞咽障碍（0分：无异常；6分：不能吞咽，必须用鼻饲）。⑤疗效判定标准：无效：治疗后无得分增加；有效：治疗后得分增加1级。 结果 进行吞咽困难亚量表评定时有2例重度认知功能障碍，不能配合而脱落。①60例患者中，有效56例，无效4例，总有效率93％。②治疗后吞咽困难亚量表评分情况明显好于治疗前（X^2=57．04，P〈0．05）。 结论电项针配合康复训练治疗脑卒中吞咽困难有较好的疗效。     

早期干预在早产儿体格和神经心理发育中的作用及风险因素

目的分析云南地区早产儿体格及神经心理发育的风险因素,并研究干预性院内保健的应用效果。方法 (1)选取2016年1月至2018年1月在云南省第一人民医院出生的150例早产儿作为研究对象,将150例早产儿,根据干预方式的不同分为普通保健组(100例)和院内干预组(50例)。普通保健组接受常规家庭健康保健,院内干预组接受云南省第一人民医院特定的干预治疗。采用一般资料调查表、症状自评量表、0～6岁儿童神经心理发育量表(Gesell发育量表)对早产儿及父母进行问卷调查。比较两组早产儿干预3、6、12个月后的体格(头围、身长、体重)和Gesell量表发育商(DQ)情况,并对院内干预组进行影响因素分析。结果 (1)在干预3、6、12个月后,院内干预组和普通保健组早产儿的头围、体重、身高差异无统计学意义(P>0. 05)。(2)干预6个月后,干预组早产儿的大动作和个人社交增幅均高于普通保健组(P<0.05);而精细运动、适应性和语言,两组的增幅无统计学差异(P值分别为0.068、0.444和0.185)。干预12个月后,院内干预组的DQ值增幅均高于普通保健组(P <0.05)。(3)... 更多