胸膜腔内注入尿激酶对复杂性肺炎旁胸腔积液和脓胸的治疗

目的 :观察胸膜腔内注入尿激酶 (UK)对复杂性肺炎旁胸腔积液 (CPE)和脓胸 (PE)治疗效果的影响。方法 :将 35例收治的肺炎旁胸腔积液和脓胸患者随机分成两组 ,治疗组 19例 ,对照组 16例。治疗组于胸腔引流后将溶解于 10 0mlNS中的尿激酶 10 0 0 0 0U注入胸膜腔内 ,每日 1次 ,共 3d。对照组于胸腔引流后直接注入NS 10 0ml,每日 1次 ,共 3d。同时两组均给予抗生素治疗。结果 :治疗组治疗前 3d的胸水引流量为 (970± 75 )ml,对照组为 (2 80± 5 5 )ml(P <0 .0 1)。治疗组体温下降 ,胸片明显进步 ,住院天数减少 (治疗组 13.2± 1.4d ,对照组 18.6± 2 .5d) (P <0 .0 1)。结论 :胸膜腔内注入尿激酶短期内能显著增加胸腔积液的引流量 ,缩短患者的胸腔引流天数 ,减少患者的发热和住院天数 ,X线胸片明显好转 ,明显提高治愈率 ,与对照组相比有显著差异。     

无创双水平正压通气对缓解期COPD患者气道阻力的影响

目的 :研究无创双水平正压通气 (BiPAP)对缓解期COPD患者气道阻力的影响。方法 :5 1例缓解期慢性阻塞性肺病(COPD)随机分为治疗组和对照组 ,治疗组应用无创双水平正压通气治疗 ,每日 1次 ,每次 4h ,连续 3周。治疗前、后及治疗后两周随访FVC、FEV1,R5、R2 0、X5。对照组给予爱喘乐气雾剂吸入、喘乐宁气雾剂吸入、缓释茶碱口服治疗。结果 :治疗组患者治疗后FVC、FEV1增加 (FVC :2 .76± 0 .5 2vs 1.98± 0 .38,FEV1:1.78± 0 .4 4vs1.15± 0 .2 1)、R5 -R2 0明显减小 (0 .17±0 .12vs 0 .2 9± 0 .0 8)、X5负值减小 (- 0 .37± 0 .18vs - 0 .5 3± 0 .2 1) ,前后比较差异显著 (P <0 .0 5 )。R5亦有下降的趋势但无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而R2 0无明显改变 (P >0 .0 5 )。治疗后 2周各项指标与治疗结束的当日无明显差异 (P >0 .0 5 )。对照组FEV1较前明显改善 (1.35± 0 .2 3vs 1.17± 0 .2 8) (P <0 .0 5 ) ,其余各项指标均无明显差异 (P >0 .0 5 )。两组比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :无创双水平正压通气治疗可以明显改善缓解期COPD患者外周气道阻力 ,改善患者的通气功能。其治疗效果至少在短期内可以保持。我们可以对缓解期COPD患者间歇使用无创双水平正压通气来改善其小气道功能     

慢性阻塞性肺病缓解期患者家庭氧疗及无创通气的疗效

目的:比较家庭氧疗加用无创通气与单独应用家庭氧疗治疗缓解期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效.方法:36例慢性阻塞性肺疾病缓解期患者随机分为长期家庭氧疗加用无创机械通气治疗组(15例)和长期家庭氧疗组(21例).随访12个月,比较2组患者病情恶化次数及住院次数;以及第6和12个月时血气分析结果和症状、体征.结果:随访12个月后,氧疗加用无创机械通气治疗组病情恶化次数和住院次数均较单纯氧疗组明显减少.在治疗6个月时氧疗加用无创机械通气治疗组的PaCO2比治疗前明显下降(P<0.01),血液pH值显著改善(P<0.01);在6个月和12个月随访时.氧疗加用无创机械通气治疗组的PaO2,PaCO2,血液pH与单纯氧疗组比较均有显著改善(P<0.05).结论:慢性阻塞性肺病缓解期患者家庭氧疗加用无创通气可以明显减少患者病情恶化和住院次数,改善血气指标,提高生活质量.     

老年患者上腹部手术后下呼吸道感染株的耐药性分析

目的 老年患者上腹部手术后下呼吸道感染株的分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法 随机选择我院2003年1月～2006年12月收治的行上腹部手术的老年患者96例,对经痰培养检验分离的128株细菌以纸片扩散法（KB法）行药敏测定分析。结果 128株细菌中主要致病菌依次为铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、粪肠球菌、金黄色葡萄球菌居分离菌前6位。药敏结果表明：亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星为大多数细菌敏感,但对青霉素类及头孢菌素类抗生素耐药性明显增加。结论 老年患者上腹部手术后下呼吸道感染以G-菌为主,围手术期合理使用抗生素可以使耐药性降低。     

双水平气道正压通气对慢性充血性心力衰竭患者氨基末端脑钠肽前体的影响

目的 探讨双水平气道正压通气对老年慢性充血性心力衰竭病人血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响. 方法 将120例患者随机分为2组,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组加用双水平气道正压通气(BiPAP)治疗,2组病例均在治疗前、治疗后12 h、24 h、72 h、7 d、14 d测定血浆NT-proBNP水平,以及评价心衰治疗的效果. 结果 BiPAP组在治疗后24 h起NT-proBNP水平与常规治疗组即有明显差异,治疗组各项指标改善程度优于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 使用BiPAP可以显著降低老年慢性充血性心衰患者血浆NT-proBNP水平,是治疗心衰的一种安全、可靠的手段.     

血浆VIP含量与缓解期慢性阻塞性肺病患者吸入糖皮质激素疗效的关系

目的 :探讨血浆中血管活性肠肽 (vasoactiveintestinalpeptide ,VIP)含量与非哮喘性缓解期慢性阻塞性肺病 (COPD)患者吸入糖皮质激素疗效的关系。方法 :采用放免法 (RIA)测定非哮喘性COPD及健康正常人 (HS)血浆VIP含量。选择 74例非哮喘性COPD患者 ,以健康正常人血浆VIP含量 x - 2S为标准 ,分为两组 :血浆VIP含量低于 x - 2S为VIPL组 (38例 ) ,血浆VIP含量高于 x - 2S为VIPH组 (36例 )。 74例均予布地奈德 80 0 μg·d-1吸入治疗 ,共 6周。治疗前、后检测常规肺功能、血浆VIP含量并进行比较。结果 :VIPL组 ,吸入糖皮质激素治疗后FEV1.0显著提高 (治疗前 1.4 9± 0 .2 6L ,治疗后 1.75± 0 .5 2L ,P <0 .0 5 ) ,有效率为 92 .1% (35 / 38) ;血浆VIP含量亦有不同程度升高 (治疗前 9.74± 4 .4 7,治疗后 15 .0 2± 7.12 )两者具有相关性 (r =0 .6 2 ,P <0 .0 1)。VIPH组治疗前、后各项指标无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,有效率为 2 .8% (1/ 36 )。两组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :血浆VIP含量较低的缓解期COPD患者吸入糖皮质激素治疗可能有效。提示我们可以根据缓解期COPD患者血浆VIP含量来判断该患者是否需要使用糖皮质激素治疗     

经纤支镜插管腔内放射治疗气管肿瘤的严重并发症──气道梗阻

经纤支镜插管腔内放射治疗气管肿瘤的严重并发症——气道梗阻沈爱娣谭申生杨敬业上海市第六人民医院肺内科（上海２００２３３）气道梗阻是气管及支气管癌晚期的严重并发症。我科自１９９３年起采用纤维支气管镜（纤支镜）插管，腔内远距离放射治疗气管及支气管癌１２例，...     

急性哮喘患儿糖皮质激素治疗前后血清炎症介质变化

哮喘的特征之一为气道痉挛和喘息反复发作,许多炎症细胞及其释放的炎症介质参与哮喘发病的全过程,其中激活的T淋巴细胞及其分泌的淋巴因子在哮喘的发病中起重要作用。有研究表明,在哮喘急性发作期,血清中与哮喘有关的细胞因子IL-5、T-淋巴细胞激活的标志可溶性白介素-2受     

围手术期无创双水平正压通气治疗对中、重度慢性阻塞性肺疾病患者上腹部手术疗效观察

Objective To investigate the treatment effects of noninvasive bi-level positive airway Dressure(BiPAP)in elder chronic obstructive pulmonary disease(COPD)patients with upper abdominal surgery in postoperative period.Methods To divide 59 moderate-severe elder stable COPD patients into two groups randomly.Thirty cases in treatment group,intermittent noninvasive BiPAP was added on the basis of general treatment,began to use one week before the surgery and continued to use after the surgery for one week(to use immediately in general anesthesia patients after extubation).Twenty-nine cases in control group,to cure with the general method of removing sputum,relieving caugh and stopping dyspnea in postoperative period.Results PaO2,FEV1,PEFR increased obviously before the surgery in treatment group [PaO2:(77.3±4.2)mm Hg vs(86.4±4.7)mm Hg,FEV1:(1.02±0.11)L/s vs(1.37±0.21)L/s,PEFR:(3.47±0.29)L/s vs(4.84±0.34)L/s](P＜0.05).PaO2,PEFR decreased in varying degrees in both groups after the surgery,and the degree was more obvious in control group than in treatment group (P＜0.05).Parameters began to recover in the second day after the surgery in treatment group,and reached to the normal level in the fifth day,but got tO the normal level in the seventh day in control group.The incidence rate of pulmonary complications was more obvious in control group than in treatment group(20%vs 37.9%),the duration of hospitalization was shorter in treatment group than in control group(9.46 days vs 13.36 days)(P＜0.05).Conclusions The restricted air-flow and hypoxemia can be improved significantly in elder COPD patients with upper abdominal surgery in postoperative period after treatment with nonin-vasive BiPAP increases ventilation,decreases complications after surgery.