加强院感控制 保障医疗安全

银川市第一人民医院医院感染管理办公室于1989年建科，随着医院整体规模的扩大，医院等级与管理水平的不断提高，成立了以主管院长为主任的医院感染管理委员会，建立了医院感染管理体系及三级监控网络，健全并落实了各项规章制度，使院内感染管理工作达到了科学化、规范化、制度化，并具有一定的技术实力。     

某综合医院儿童康复科医院感染特点及危险因素分析

摘要 目的 了解某医院儿童康复科住院患者医院感染特点及危险因素。方法 对2018年7月—2020年6月该综合医院儿童康复科所有住院患者的临床资料进行回顾性调查,分析医院感染发生情况、感染部位,采用单因素及多因素Logistic回归分析患者医院感染的危险因素。结果 共收治住院患者984例,发生医院感染169例、172例次;医院感染发病率为17.17%,医院感染例次发病率为17.48%。发育迟缓患者医院感染发病率最高,为23.38%,例次发病率为24.19%。医院感染部位中主要以下呼吸道、上呼吸道和胃肠道为主,分别为70.35%、19.77%和8.71%。多因素Logistic回顾分析显示,年龄、居住地是儿童康复科住院患者医院感染的独立危险因素(P＜0.05)。结论 儿童康复科医院感染率居高不下,感染部位以呼吸道为主,＜1岁和居住市外是住院患者医院感染的危险因素。     

卒中单元医院感染控制的研究

目的 探讨卒中单元控制医院感染的方法、措施及临床护理干预对策.方法 采用前瞻性、目标性及回顾性调查研究方法,分试验组与对照组,对卒中单元出现医院感染的各项成因和影响因素进行危险度分析,提出预防控制方法和改进措施.结果 试验组医院感染发生率为9.13%、例次感染率为9.85%,明显低于对照组的14.60%、15.86%,二者比较χ2分别为17.44、19.59,差异有统计学意义(均P＜0.01);感染部位分布依次为呼吸道、泌尿道、胃肠道、皮肤感染.结论 进一步降低了卒中单元医院感染发生率,提高了脑卒中患者的抢救成功率和康复水平.     

2017—2020年宁夏某医院老年患者临床分离病原菌的耐药情况分析

目的 了解老年患者临床分离病原菌的耐药性,为老年患者临床合理使用抗菌药物提供理论依据。方法 利用微生物分离鉴定系统及常用药敏试验方法,对2017—2020年医院老年医学中心老年患者临床检出病原菌的耐药情况进行回顾性分析。结果 共分离病原菌518株,其中革兰阴性菌365株(70.46%),革兰阳性菌88株(16.99%),真菌65株(12.55%)。检出前5位的病原菌分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率低于3.5%,未发现对碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌株。铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为2.70%,未发现对美罗培南的耐药株。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别高达60.00%和58.82%。结论 老年患者分离的病原菌主要以革兰阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌耐药性最为严峻,合理选用抗菌药物对老年患者具有重要意义。     

聚丙烯弯盘在消毒供应中心的应用评价

摘要 目的 观察聚丙烯弯盘在消毒供应中心应用后所能节省的经济成本及提高的清洗效率。方法 比较每周除锈剂的平均使用量、每清洗100例弯盘所需要的平均时间及护理人员对清洗操作流程的满意度。分别采用白纱布、隐血试验及ATP试验检测聚丙烯弯盘和不锈钢弯盘的清洗合格率。结果 应用聚丙烯弯盘和不锈钢弯盘的每周除锈剂使用量分别为461.63 mL±10.38 mL和920.29 mL±18.72 mL,差异具有统计学意义(P<0.05)|清洗聚丙烯弯盘和不锈钢弯盘所需要的平均时间分别为53.93 min±0.84 min和56.43 min±5.06 min,差异具有统计学意义(P<0.05)|采用白纱布、隐血试验及ATP试验检测聚丙烯弯盘的清洗合格率分别为98.5%、98%和97%,均高于不锈钢弯盘的清洗合格率(P<0.05)|与不锈钢弯盘相比,护理人员对不锈钢弯盘和聚丙烯弯盘清洗操作流程的满意度评分分别为86.27 ± 4.46和97.6 ± 1.55,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 聚丙烯弯盘在消毒供应中心的应用可以节省医院经济成本,提高清洗效率及清洗质量,提高护理人员对清洗操作流程的满意度。     

在防治SARS工作中加强医院感染控制的探讨

目的 探讨在防治SARS工作中加强医院感染控制的方法。方法 根据医院的实际情况、工作特点、布局及病人进入医院的诊疗流程，推测易出现SARS疫情污染危险程度的高低，依次将医院划分为甲、乙、丙、丁4个区域，针对不同区域采取不同的消毒隔离及防护措施。结果 在前3个月的防治工作中共接诊发热病人4881人，留观1519人，占银川市发热病人总数的68．84％，而参加防治的医务人员248人在工作期间及结束后两周之内身体状态良好，实现了医务人员“零感染”的目标，有效地控制了院内交叉感染。结论 加强院内感染控制，要重点做好以下几个方面的工作：结合实际情况，制定严格的消毒、隔离及防护制度和措施；组织人员培训，树立防护意识,掌握防护技能;严格划分三个区域;管理组织者要经常深入防治SARS第一线,实行现场管理.     

发热门诊留观室医务人员防护措施和方法的探讨

目的 探讨在防治SARS工作中发热门诊、留观室医务人员防护的措施和方法。方法 回顾3个月来防治SARS过程中加强医院感染管理控制工作，消除院内交叉感染，保护医务人员的身体健康，分析探讨各种应急防护措施和方法。结果 诊治发热病人总数为4881人，其中门诊诊治3352人，留观1519人，疑似SARS病例4人，医学观察病例6人，占银川市发热病人总数的68．84％。参加一线和二线防治的医务人员248人，在承担防治工作期间及工作结束后两周之内身体状态良好，检查各项指标正常，有效地控制了院内交叉感染，实现了医务人员“零感染”的目标。结论 在严格执行国家卫生部有关技术规范性文件的前提下，结合实际制定严格的消毒隔离及防护制度和工作规程，并认真实施，落实到位；加强医务人员的知识培训和防护操作演练；加强发热门诊、留观室、怀疑SARS病例留观病房的通风换气，严格区分清洁区、半污染区和污染区；严格遵守分级防护原则，并采取多种综合措施。     

手术室护理质量新认识

随着社会进步与医学科学的发展,医疗设备,手术器械的不断更新,手术范围日趋扩大,新手术不断增加,对手术室人员的专业素质及精密仪器的保养,技术要求也越来越高。手术室的护理质量高低直接影响到手术配合质量和病人的安危。加强手术室护理人员的知识更新和团队力量是不容忽视的重要课题。1加强无菌观念迄今为止感染仍是外科领域常见的严重并发症,而加强无菌操作规程     

2011-2012年病原菌耐药性变化趋势的研究

目的分析医院临床病原菌的分布特点及耐药性,探讨感染相关因素及病原菌耐药性的变化趋势,指导临床合理使用抗菌药物。方法对2011-2012年医院临床分离菌株进行回顾性分析,使用美国B-D公司生产的Phoenix-100型全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定,药敏试验采用最低抑菌浓度(MIC)法,药敏数据采用WHONET5.4软件进行统计分析。结果 2011-2012年共送检各类标本14 574份,检出病原菌1 742株,检出率为12.0%,其中革兰阳性菌占28.5%,革兰阴性菌占71.5%;2012与2011年比较,金黄色葡萄球菌对庆大霉素、阿米卡星的耐药率呈明显下降趋势;凝固酶阴性葡萄球菌对替考拉宁的耐药率明显升高,对四环素、庆大霉素的耐药率呈明显下降趋势;大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率呈明显下降趋势,而对环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦的耐药率明显升高;克雷伯菌属对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、氨曲南的耐药率呈明显下降趋势,而对哌拉西林的耐药率明显升高。结论 2012与2011年相比较,临床病原菌仍呈现出分布广泛、耐药性趋势严重,其中产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌属检出率较高,发现耐万古霉素革兰阳性球菌、多药耐药鲍氏不动杆菌对亚胺培南高度耐药。     

失效模式和效果分析在中医微创治疗室感染管理中的应用研究

〖HT5”H〗摘要 目的 探讨FMEA在中医微创治疗室医院感染防控中的应用与效果。方法 应用FMEA模式,针对管理、过程、结果3个方面进行医院感染风险评估,优先对高风险项目进行整改,根据PDCA循环组织实施,分析实施FMEA模式前后的变化。结果 实施FMEA模式后各项失效模式的RPN值明显下降|医务人员手卫生依从率、正确率,以及无菌操作合格率明显升高(P＜0.05),消毒灭菌合格率升高,医院感染发生率降低,但无统计学意义。结论 应用FMEA模式评估中医微创治疗室医院感染防控工作,并实施改进方案,可规范医务人员诊疗操作,提高医院感染管理的整体水平。