体验式饮食管理在糖调节受损患者中的应用效果

目的 探讨体验式饮食管理在糖调节受损患者中的应用效果。方法 选取2018年1—6月笔者所在医院糖尿病门诊的120例患者,采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组,各60例。比较2组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇以及患者自我管理能力。结果 干预3个月后,观察组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白,三酰甘油均低于对照组(t=5.523,P<0.001;t=4.280,P<0.001;t=2.970,P=0.004;t=3.478,P=0.001)。患者糖尿病前期自我管理量表得分明显高于对照组(t=-10.357,P<0.001)。2组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 体验式饮食管理能有效控制糖调节受损患者的血糖水平以及部分血脂指标水平,同时提高了患者的饮食自我管理能力,对糖调节受损患者的饮食指导具有良好的意义。     

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤10例临床病理分析

目的探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(blastic plasmacytoid dendritic cell neoplasm,BPDCN)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析10例BPDCN的临床表现、病理学特征、免疫表型及EBER原位杂交检测结果,并复习相关文献。结果 10例患者均以皮肤病变为首发症状,肿瘤细胞一致表达CD43、CD56,8例CD4阳性,5例CD123不同程度阳性,T细胞和B细胞特异性标记阴性;EBER原位杂交检测阴性;无B细胞受体或T细胞受体基因的单克隆性重排。结论 BPDCN是一种少见的皮肤恶性肿瘤,易累及皮肤,结合临床及病理特征可明确诊断。     

品管圈活动在2型糖尿病住院患者低血糖管理中的应用

目的探讨品管圈活动在2型糖尿病住院患者低血糖管理中的应用效果。方法选取2015年1月~2015年3月共收治的278例2型糖尿病患者,按照品管圈活动步骤,分析2型糖尿病低血糖发生率和护士综合能力情况。结果实施品管圈后2型糖尿病住院患者低血糖发生率由之前的18.71%降到7.09%(P0.01),差异具有统计学意义,护士综合能力得到提升(P0.01)。结论应用品管圈能有效降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率,提高护士的综合能力。     

胰岛素注射部位规范轮换研究进展

综述胰岛素注射部位规范轮换研究进展,指出胰岛素注射部位的规范轮换在病人血糖控制过程中起重要的作用,不正确的部位轮换会导致病人脂肪增生和血糖波动,临床医护人员应引起重视。     

子宫颈大细胞神经内分泌癌伴肺转移1例

患者女性,34岁,2017年5月因阴道出血2个月余,于外院检查发现子宫颈后唇有一直径约2 cm的菜花样肿物,遂行广泛全子宫切除+双侧输卵管切除+盆腔淋巴结清扫+双侧卵巢悬吊术,术后病理检查结果为鳞状细胞癌,非角化型。术后行TP(力朴素+顺铂)方案化疗4次,局部放疗35次。同期发现左肺上叶多发小结节,最大者直径约5 mm,考虑良性,建议患者短期内随访。出院后患者定期于我院复查胸部CT,2018年9月发现左肺上叶结节增大,大小16 mm×10 mm×6 mm;同时发现右肺下叶新发结节,大小5 mm×4 mm×6.5 mm,可见分叶及毛刺征,患者在我院行左肺上叶结节CT引导下穿刺术、右肺下叶结节切除术,术后病理结果:恶性肿瘤,形态学和免疫组化结果符合大细胞神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC);患者有“子宫颈癌”病史,为确诊患者此次手术的肺部结节是肺脏原发病灶还是转移病灶,借阅了原单位病理切片,并行免疫组化检查。     

线上线下联动教育在基础胰岛素治疗患者中的应用

目的 探讨线上线下联动教育模式对使用基础胰岛素治疗患者的影响。方法 将100例起始基础胰岛素治疗患者随机分为对照组和干预组各50例。对照组采用传统教育方式进行院内及出院指导,干预组采用线上线下联动教育进行干预,3个月后比较两组患者血糖、自我管理能力、胰岛素注射意愿、胰岛素注射不良事件发生率。结果 最终完成97例患者的调查研究。干预后干预组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素注射不良事件发生率显著低于对照组,自我管理能力、胰岛素注射意愿显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 线上线下联动教育可改善患者的血糖水平,提高自我管理能力,减轻对胰岛素的抗拒,同时可降低胰岛素注射不良事件发生率。     

阑尾杯状细胞类癌2例临床病理观察

目的结合阑尾杯状细胞类癌(GCC)的研究进展,分析2例GCC的病理特征和免疫表型。方法对2例阑尾GCC进行组织学观察及免疫表型分析,结合进展讨论。结果男性和女性各1例,年龄均为64岁。例1临床表现为慢性不完全性肠梗阻,例2为急性阑尾炎。2例肿瘤均由杯状样细胞、潘氏样细胞和印戒样细胞3种细胞构成陷窝样结构。例1出现印戒细胞癌成分(≥50%)。免疫组化:杯状样细胞和潘氏样细胞Syn、CgA、CD56、CK和CDX2(+);印戒样细胞CK(+),神经内分泌标记(-)或弱(+)。术后分别随访20个月和12个月无复发和转移。结论阑尾GCC是独特的神经内分泌肿瘤,描述有7种构型,诊断形态学上要与混合性腺神经内分泌癌和原发性印戒细胞癌鉴别。治疗推荐右半结肠切除术。