老年人胃癌术后早期肠内营养支持的临床研究

目的:研究老年人胃癌术后早期肠内营养支持的安全性和合理性.方法:选择年龄60岁以上胃癌手术的26例病人,随机分为肠内营养(EN)组和肠外营养(PN)组,每组13例.检测手术前后人体测量学指标及血红蛋白(Hb)、血浆清蛋白(ALB)、转铁蛋白(TFN)和纤维连接蛋白(Fn),同时观察胃肠功能恢复情况.两组营养支持均为等热量.结果:术后两组病人的人体测量学指标和Hb、ALB差异均无显著性意义(P＞0.05);术后第8 d病人均由负氮平衡转为正氮平衡;术后第4、8 d时,两组的Fn比术前明显升高(P＜0.05、P＜0.01),而且术后第8d时EN组的上升比PN组更明显(P＜0.05);肛门排气时间EN组比PN组早(P＜0.05).结论:老年人胃癌术后给予早期肠内营养支持,可促进病人胃肠功能的恢复和改善营养代谢.     

凋亡相关基因与直肠癌放射敏感性相关关系的研究

目的:探讨凋亡相关基因ATM、p53、Bcl-2与直肠癌放疗敏感性的关系。方法:采用免疫组化LSAB方法检测直肠癌活检组织中ATM、p53、Bcl-2基因表达水平。病人接受放射治疗,观察疗效,分析基因表达与放射敏感性的关系。结果:ATM蛋白表达阳性者放射敏感性明显低于表达阴性者,p53蛋白表达阳性者略差于阴性者;Bcl-2基因表达与放射敏感性无关。结论:ATM、p53、Bcl-2等凋亡相关基因表达产物的检测及综合分析有助于直肠癌放疗疗效的预测。     

特殊类型的老年巨结肠1例报告

1病历摘要患者女,60岁。因腹痛伴停止排气便3d于2002年9月日入院。既往否认有便秘史。入院体检:一般状态较差,全腹胀右上腹明显,可见肠形,右中上腹有轻压痛,肠鸣音减弱。辅助检查:血WBC7.4×109,HGB125g/L。钡剂灌肠:钡剂流经横结肠近端时受阻,局部肠管约10cm狭窄,黏膜纹消失,狭窄近端肠管明显扩张。入院诊断:急性肠梗阻。行保守治疗无效,腹胀进行性加重,于2002年9月12日急诊手术。术中见:横结肠中段上近端肠管极度扩张,其远端结肠壁略增厚,呈痉挛样改变,加压近端痉挛处略有扩张,肠内容物通过不畅,该段肠管约10cm。切除狭窄段及部分扩张…     

系膜固定法治疗移动盲肠8例

移动盲肠固定术(肠管固定法)术后病人在围手术期、术后近期甚或远期多有不同程度患侧腰腹部疼痛不适,严重者影响正常生活和工作。这一事实迫使临床外科工作者思考用新术式解决老问题。在行胃大部切除结肠前吻合术时为防止内疝形成,常需缝合关闭横结肠与输入空肠袢裂口,过去多把     

凋亡相关基因与直肠癌放射敏感性相关关系的研究

目的：探讨凋亡相关基因ATM、p53、Bcl-2与直肠癌放疗敏感性的关系。方法：采用免疫组化LSAB方法检测直肠癌活检组织中ATM、p53、Bcl-2基因表达水平。病人接受放射治疗,观察疗效,分析基因表达与放射敏感性的关系。结果：ATM蛋白表达阳性者放射敏感性明显低于表达阴性者,p53蛋白表达阳性者略差于阴性者;Bcl-2基因表达与放射敏感性无关。结论：ATM、p53、Bcl-2等凋亡相关基因表达产物的检测及综合分析有助于直肠癌放疗疗效的预测。     

单纯性术后肠粘连患者8例诊治体会

目的：探讨手术治疗单纯性肠粘连的效果。方法：采用开腹手术和腹腔镜技术,对单纯性肠粘连8例患者行粘连松解术。结果：5例患者行腹腔镜肠粘连松解术,其中1例因广泛肠粘连中转开腹;3例行开腹手术,随访6～40个月无症状复发。结论：因单纯性肠粘连引起反复发作的腹痛,通过积极地手术治疗,特别是应用腹腔镜技术,疗效满意是值得提倡的。     

高支链氨基酸在胆道大手术患者中的应用

胆道手术是肝胆胰外科常见手术,其特点是手术创伤大,对病人全身影响多.如何改善病人术后全身状态,加快病人恢复.减少术后并发症的发生,是临床上需要解决的问题.近年研究表明[1],高支链氨基酸不仅在营养代谢方面有积极的作用,而且在创伤后愈合、重要器官功能恢复、激素代谢与免疫功能调节、肿瘤防治等方面亦有一定的作用.     

十二指肠平滑肌肉瘤破裂致腹膜炎一例

[背景 ]十二指肠平滑肌肉瘤病例罕见 ,临床上因无特殊症状而容易误诊 .[病例报告 ]病人以右下腹痛 3d为主诉入院 ,经剖腹探查术诊断为十二指肠肿物破裂致腹膜炎 .[讨论 ]十二指肠恶性肿瘤发病率低 ,而肉瘤更为少见 .当发现患者有不明原因的消化道症状及贫血时 ,应警惕十二指肠恶性肿物的可能 ,进行早期诊断和治疗     

恶性梗阻性黄疸术后并发肾功能衰竭的防治

[背景 ]探讨恶性梗阻性黄疸术后并发肾功能衰竭的防治方法 .[病例报告 ]144例恶性梗阻性黄疸患者中 2 1例在术后并发肾功能衰竭 ,其中 8例死亡 .[讨论 ]急性肾功能衰竭是恶性梗阻性黄疸的术后常见并发症 ,死亡率高 .恶性梗阻性黄疸治疗中应防止肾功能衰竭的发生 ,一旦发生 ,应采用各种有效的治疗方法进行治疗     

外伤性脾破裂74例

通过对７４例外伤性脾破裂的诊治经验分析，结合有关文献，着重讨论了脾损伤的分类及治疗方法的选择问题．全组７４例中非手术治疗４例，占５％，保脾手术１０例，占１４％，死亡３例，占４％．由此认识到保脾手术的可能性和必要性．