麻风图谱

患者，女，57岁，山东籍。因左前臂结节2年余就诊。 患者10年前出现左手麻木，当地医院诊断为颈椎病，治疗后好转。2年前左前臂不明原因出现皮下结节，不痛不痒，渐增大增多，当地医院将一较大皮下结节切除后形成凹陷性瘢痕，不久，在瘢痕边缘出现高起于皮面的结节。病人怀疑自己为麻风病，任当地皮防站就诊，以诊断不明转诊我所。     

青年肺癌的临床特点及X线诊断

目的 阐述青年人肺癌的临床表现特点,探讨青年人肺癌的X线特征,明确其诊断的重要性。方法系统回顾了53例青年人肺癌患者的临床特点及X线表现。其中男性29例,女性24例,年龄17岁—40岁,平均年龄为31.8岁。结果 53例青年人肺癌中,左肺24例,右肺28例,双肺同时发现者1例。中央型肺癌18例,周围型肺癌34例,细支气管肺泡癌1例。结论 青年人肺癌病因较复杂,无特征表现,早期正确诊断较为困难,对于久治不愈的炎性病变,有分叶状的块状影,应高度考虑青年人肺癌的可能,并作短期随访,要结合“痰、活、镜”三检早期作出正确诊断。     

血清糖蛋白125水平与超声心动图对心力衰竭的评价

目的探讨血清糖蛋白125（CA125）水平与超声心动图对心力衰竭的评价。方法46例患者及14例健康成年人均运用超声心动图测定主动脉内径（AD）、左房内径（LAD）、室间隔（IVS）、舒张期左室内径[LVD（D）]、收缩期左室内径[LVD（S）]、左室射血分数（EF）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、主动脉压差（APD）等。酶联免疫法（ELISA）测定血清CA125水平,所测结果分为两组（CA125≥35u／ml与CA125〈35u／ml）分别与超声心动图所测结果相比较。结果一t3力衰竭患者CA125水平明显升高,不同CA125水平的两组中EF值差异有统计学意义（P〈0．01）。不同心功能的CA125水平与EF值之间差异有统计学意义（t：5．073,P=0）,CA125与EF值呈负相关（r=-0．176）。结论血清CA125水平与心功能恶化程度相关,可以用于评价心功能。     

乳腺肿块的临床分析

乳房肿块是我们临床上最常见的主诉,对其的早期正确诊治对其临床预后有重要的意义。2000年～2009年间我院共收治了815例乳房肿块患者,且随着广大妇女的保健意识日益增强,因乳腺肿块而就诊的病人日益增多,对我们医疗工作者来说,很有必要对乳腺肿块的诊断和治疗进行系统的讨论和分析。     

右下腹疼痛误诊为阑尾炎的经验分析

急性阑尾炎是普外科最常见的疾病之一,临床中最易将右下腹疾病误诊为阑尾炎的分别有：急性胃肠炎,肠系膜淋巴结炎,右下肺部感染,急性宫外孕,急性胃穿孔,回盲部肿瘤,回盲部结核,右侧输尿管结石。现报告4例少见的误诊病例,现报告如下,以便日后工作总结经验。     

前列地尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对IL-6、TNF-ɑ、IL-10水平的影响

【】目的：探讨前列地尔治疗不稳定性心绞痛临床疗效及对IL-6、TNF-ɑ、IL-10水平的影响。方法：选取青田县人民医院心内科和丽水市中心医院心内科2012年1月-2013年1月收治的80例不稳定心绞痛患者,运用随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例)。其中对照组患者给予常规对症支持治疗,观察组患者在对照组基础上加用前列地尔治疗,比较2周后两组临床效果、心电图改善情况、IL-6、TNF-ɑ、IL-10水平的改变。结果：治疗后,治疗组在心绞痛治疗显效率(42.5%)上明显高于对照组(20%),差异具有统计学意义(卡方=5.431,P<0.05)；治疗组在心电图显效率(47.5%)上明显高于对照组(25%),差异具有统计学意义(卡方=6.243,P<0.05)；两组患者治疗后IL-6、TNF-ɑ水平均较治疗前有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05,0.01),但治疗组患者治疗后IL-6、TNF-ɑ水平降低幅度较对照组更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后IL-10水平较治疗前有明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05,0.01),但治疗组患者治疗后IL-10水平升高幅度较对照组更加明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：前列地尔可有效抑制炎症反应,改善不稳定型心绞痛患者的临床症状,值得进一步推广和研究。     

全科住院医师规范化培训基地教学门诊开展现状调查

目的 了解和分析《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》发布后全科教学门诊的开展状况,针对存在的问题提出对策和建议。方法 根据《全科专业住院医师规范化培训全科教学门诊规范(试行)》自行设计调查问卷,对全国范围内全科专业住院医师规范化培训(以下简称“全科住培”)带教教师和全科住培医师分别进行问卷调查,了解全科教学门诊开展现状,包括基本信息、教学门诊诊间设置、教学门诊带教教师要求、教学门诊患者遴选、教学门诊实施及其保障措施等方面。结果 全科教学门诊带教中指导书写SOAP(subjective-objective-assessment-plan)病历、注重分层带教、注重全科临床思维培养、及时点评和反馈等4个方面的工作做得较好,目前主要存在独立的教学评估室建设不全、全科住培带教教师培训不足、全科教学门诊相关培训偏少、预约患者比例明显偏少、全科教学门诊半天接诊患者数量偏多、对全科教学门诊支持和考核不规范等问题。因此,应当加强全科住培带教教师队伍建设、加强医院层面支持、规范考核机制等,以提高全科教学门诊质量。结论 全科住培基地教学门诊开展现状总体良好、较前规范,但仍然存在部分问题尚待...     

绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病患者危险因素及焦虑抑郁状态的临床研究

目的探讨绝经后女性冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者的危险因素及其焦虑抑郁状态。 方法选取2015年1月至2016年6月行冠状动脉造影术的绝经后女性CHD患者228例。根据冠状动脉造影术中Gensini评分是否≥ 41分分为支架组（150例）及造影组（78例）。比较两组患者的雌二醇、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、卵泡刺激素（FSH)及同型半胱氨酸（HCY）水平,并进行Logistic回归分析。同时采用Ridit分析对两组患者医院焦虑抑郁量表（HADS）评分进行比较,采用Spearson相关分析探讨支架组患者Gensini评分与HADS评分的相关性。 结果与造影组比较,支架组患者的雌二醇[（14.9 ± 1.1）ng/L vs.（10.9 ± 0.4）ng/L,t=3.324,P=0.001]及HDL-C[（1.236 ± 0.043）mmol/L vs.（1.132±0.023）mmol/L,t=2.343,P=0.020]水平明显降低,总胆固醇[（5.16 ± 0.04）mmol/L vs.（6.18±0.08）mmol/L,t=11.845,P<0.001]、LDL-C[（2.90 ± 0.06）mmol/L vs.（3.72 ± 0.06）mmol/L,t=8.713,P<0.001]及HCY[（10.64 ± 0.26）μmol/L vs.（17.81 ± 0.60）μmol/L,t=11.057,P<0.001]水平明显升高,而两组患者FSH水平比较,差异无统计学意义[（20.9 ± 1.3）IU/L vs.（20.8 ± 0.7）IU/L,t=0.055,P=0.082]。Logistic回归分析显示,雌二醇、总胆固醇、HDL-C、LDL-C及HCY水平是绝经后女性CHD患者的独立危险因素（P均<0.05）。同时,造影组患者HADS评分明显优于支架组（u=1.110,P<0.05）。且支架组患者Gensini评分与HADS评分呈正相关性（r=0.604,P< 0.05）。 结论雌二醇、总胆固醇、HDL-C、LDL-C及HCY水平是绝经后女性CHD患者的独立危险因素,且患者的焦虑抑郁状态与冠状动脉病变呈正相关。     

床旁纤维支气管镜术对重症监护病房患者气道管理的应用价值

目的评价重症监护病房床旁纤维支气管镜术在危重患者气道管理中的应用价值。 方法收集2008年1月至2015年12月丽水市中心医院重症监护病房956例行床旁纤维支气管镜术危重患者的临床资料。总结其入镜途径、操作目的、治疗疗效、痰培养结果及并发症的发生情况。 结果956例危重患者行纤维支气管镜术共1 321次,929例经人工气道入镜,25例经鼻腔入镜,2例经口入镜。操作目的以清除分泌物和治疗肺不张为主,占95.08%（909/956）,852例肺部感染患者以抗生素联合行床旁纤维支气管镜术清除分泌物1 126次,术后患者症状、体征及实验室指标均得到不同程度改善,总有效率89.12%（852/956）;57例肺不张患者行床旁纤维支气管镜术直视下吸引、灌洗142次,有效率91.23%（52/57）。同时,镜下留取分泌物送培养437例,培养阳性289例（阳性率66.13%）。并发症主要为低氧血症,心律失常,术后气道出血,无严重不良反应。 结论纤维支气管镜术在危重患者气道管理中有较好的诊断和治疗价值,值得进一步推广应用。     

S—100蛋白染色在T型麻风诊断中的应用

选择TT及BT型麻风33例,用S—100蛋白免疫组化(ABC)法检测,有28例可在肉芽肿内见到遭受不同程度破坏的神经,包括神经纤维肿胀、变形和断裂成碎片,阳性率为85％;在作对照的4例结节病和2例皮肤结核中,S—100蛋白阳性的神经均位于肉芽肿外,且结构完整。因此作者认为S—100蛋白染色对诊断PB型麻风,特别是在HE和抗酸染色阴性时,有重要的诊断价值。