170例乳腺癌患者术后护理

目的：总结170例乳腺癌患者的术后护理经验。方法：对170例乳腺癌患者的术后护理进行回顾性分析。结果：本组170例患者有15例出现了皮下积液,10例出现了皮瓣坏死,后经过我们的精心护理,均痊愈出院。结论：通过精心的术后护理能够明显促进患者的康复。     

不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响研究

摘要 目的 研究不同材质导尿管对生物膜形成与导管相关性尿路感染的影响。方法 采用细菌培养法和扫描电镜观察方法,对某医院住院患者使用的不同材质导尿管生物膜的形成及导尿管相关性尿路感染情况进行比较观察。结果 经每组55例患者使用的两种材质导尿管观察发现,硅胶导尿管组平均留置尿管（14.71±3.17） d,生物膜形成率为27.27%,导尿管相关尿路感染率为16.36%。乳胶导尿管组平均留置尿管（16.28±4.54）d,生物膜形成率为47.27%,导尿管相关尿路感染率为23.64%。结论 在使用时间基本相同的情况下,乳胶导尿管生物膜形成率高于硅胶导尿管者,生物膜形成后，导尿管相关性尿路感染发生率更高。     

ICU医护人员基于物联网管理系统的手卫生依从性干预研究

目的 探讨基于物联网的手卫生管理系统对ICU医护人员手卫生依从率的影响。方法 建立基于物联网的手卫生管理系统,实现物联网区域内手卫生的健康教育、实时监测、提醒引导、智能统计及永久追溯。应用本系统对浙江省中医院ICU的医护人员手卫生进行干预,并分别在干预前后由经过培训的观察员通过隐蔽式直接观察法采用WHO推荐的《手卫生观察表》调查ICU医护人员手卫生依从率。比较干预前后医护人员手卫生依从率的变化。结果 应用基于物联网的手卫生管理系统后,ICU医护人员手卫生依从率由干预前的45.67%提高至干预后的73.97%,差异有统计学意义（P<0.001）;医生和护士的手卫生依从率均显著提高（均P<0.001）;接触患者前、清洁/无菌操作前、可能接触患者体液后、接触患者后及接触患者周围环境后5个手卫生指征的依从率干预后分别为 65.05%、 84.89%、95.07%、70.22%、78.17%,较干预前的46.69%、61.48%、82.61%、44.03%、21.64%显著提高（均P<0.01）。结论 基于物联网的手卫生管理系统可提高ICU医护人员手卫生依从率,值得临床推广。     

留置导尿患者导尿管表面生物膜形成的危险因素分析

摘要 目的 〖JP2〗了解留置导尿患者导尿管表面生物膜形成的危险因素，为生物膜控制提供参考。方法 采用扫描电镜观察法和统计分析法，对某医院住院留置导尿患者使用后导尿管进行观察，分析影响因素。结果 经对117例留置导尿患者使用后的导尿管观察发现，使用时间较长的乳胶导尿管通过扫描电镜可观察到形成的生物膜。多因素分析表明，乳胶导尿管、留置导尿时间过长、抗菌药物使用种类≥3种等因素是导尿管表面生物膜形成的独立危险因素。结论 使用时间过长的乳胶导尿管容易形成生物膜，时间因素和使用多种抗菌药物等因素可助长生物膜的形成。     

食管癌支架置入患者生存质量调查分析

目的了解食管癌支架置入患者生存质量(QOL)状况及影响因素,并对相关因素进行分析。方法2005年1月~2007年1月应用世界卫生组织QOL测定简表(WHOQOL-BREF)调查48例食管癌支架置入患者入院时、出院前QOL及其影响因素,并与40例健康正常人进行比较。结果食管癌支架置入患者入院时、出院前QOL均比正常人低,多种因素如躯体舒适状况、健康状况、有消极感受、无安全感等影响患者QOL;QOL得分高低与患者年龄、家庭婚姻状况、知道病情、疾病进展程度、症状体验、治疗效果、负性心理、社会支持等因素相关。结论食管癌支架置入患者QOL得分低,多种因素影响患者QOL,护理人员应针对原因,采取心理干预,减轻患者的痛苦,满足其生理需求,提高患者的社会支持利用度及建立随访制度等综合对策,以便提高患者的QOL。     

颌骨重建后游离腓骨瓣血管蒂骨化三例

游离腓骨瓣是修复颌骨缺损最常用的骨瓣,其重建颌骨缺损术后可能会出现相关并发症,包括血管蒂骨化、钛板暴露或断裂、骨吸收或骨坏死等。近年有研究表明,颌骨重建后游离腓骨瓣的血管蒂发生骨化的具体原因不详,主要可能与血管化骨膜成骨特性相关。本文报道游离腓骨瓣重建颌骨缺损后出现血管蒂骨化3例,其中1例因出现张口受限和质硬肿块被发现...     

腿围测量装置的研制与应用

深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)是指血液在深静脉系统内不正常的凝结,是一种常见的临床并发症[1]。据文献报道,DVT发生率约为30%,由其造成的肺栓塞发生率高达50%,是患者致残、致死的重要原因[2]。DVT的治疗难度大、周期长,很大程度上增加了患者的心理负担和经济压力[3]。腿围测量主要是指每日测量DVT高风险患者双下肢髌骨上缘上10 cm和髌骨下缘下10 cm处的腿围[4],可早期发现患者下肢肿胀情况,当患者下肢出现明显肿胀或两侧同处腿围相差3 cm时,结合患者下肢皮肤温度、颜色、有无疼痛感判断患者是否为DVT[5],并及时行下肢超声检查确诊,采取医疗措施。目前临床常用的腿围测量工具为塑料皮尺,需先从髌骨上缘上和下缘下10 cm处做一标记,再在标记处进行周径测量,动作重复,测量时间较长,而且测量时皮尺不能保证在同一横截面,影响数据准确性。本研究设计了一种腿围测量装置(专利号ZL201820614766.2),适用于长期卧床患者,能快速、准确测量患者腿围,减少护理人员工作量,提高工作效率。现报告如下。     

硬膜穿刺后头痛预防的最佳证据总结

[目的]全面检索、评价和总结硬膜穿刺后头痛预防的最佳证据,为构建相关评估工具提供参考。[方法]通过计算机检索NGC、BMJ最佳临床实践,uptodate,JBI、Cochrane library,pubMed、embase、中国生物医学文献数据库(CBM)等数据库中关于硬膜穿刺术后头痛预防的所有证据。严格按照纳入、排除标准筛查文献进行文献质量评价,并提取证据,对证据级别进行评定。[结果]共纳入14篇文献,其中指南3篇,实践指南1篇,临床决策1篇,系统评价9篇。最终提取出15条最佳证据,涉及针头选择、进针角度、拔针技巧、体位管理、补液用药等方面。[结论]医护人员应以循证的观点指导实践,降低病人硬膜穿刺后头痛发生率,减轻病人的痛苦。部分证据还需要进一步高质量多中心的研究,以增强其可信性,达到效果最大化。