Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂

我院自2000年10月至2005年3月。对32例尿道下裂患者施行了Snodgrass尿道成形术，效果满意，现报告如下。     

吸烟对男性精子形态 精子DNA完整率和精子顶体完整率的研究

目的：研究吸烟对男性精子形态、精子DNA完整率[用精子DNA断裂指数（ DFI）表示]及顶体完整率的影响。方法回顾性分析来该中心就诊的1500例男性患者（1300例吸烟者及200例未吸烟者）,按每天吸烟量分为A1组500例,＞20支／d;A2组600例,10-20支／d;A3组200例,1-9支／d。 B组200例,0支／d,作为对照组。结果精子正常形态随着每天吸烟量的增加而下降,各组间两两比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。精子DNA完整率随着吸烟量的上升而降低（ DFI升高）,各组间两两比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。精子顶体完整率随吸烟量上升而下降,各组间两两比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论随着每天吸烟量增加精子正常形态、精子DNA完整率及精子顶体完整率均降低,不利于男性生殖健康。     

围手术期结合中药治疗高龄高危前列腺增生症临床观察

[目的]观察经尿道双极等离子体前列腺汽化电切术结合中药治疗高龄高危良性前列腺增生（BPH）疗效。[方法]200例患者随机分为电切结合中药治疗组和单纯电切治疗组，单纯电切组采用英国Gyms公司提供的双极等离子切割系统（Gyms，Plasma Kinetic System，PKS）行经尿道前列腺电切术，电切结合中药组在围手术期结合中药治疗，对术前术后尿流率（Qmax）、生活质量指数评分（QOL）、国际前列腺症状评分（I-PSS）、术后平均住院时间等进行观察随访比较。[结果]两组间在术后平均住院时间、随访术后1月和术后2月Qmax、QOL、I-PSS等比较具有统计学意义（P〈0．05），而术后3月Omax、QOL、I-PSS等比较无统计学意义（P〉0．05）。[结论]经尿道前列腺双极等体离子汽化电切术是一种安全有效的微创术式，结合中药治疗可促进康复，扩大近期疗效，尤其适合于高龄高危患者。     

钾浓度对缺血心肌及微血管的影响

目的实验用ＳＴ．ＴｈｏｍａｓⅠ号液（Ⅰ组，Ｋ＋２０ｍｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝６）和改良Ｃｏｌｉｎｓ液（Ⅱ组，Ｋ＋１１５ｍｍｏｌ／Ｌ，ｎ＝６）灌注猪心并保存于４℃该液中，观察其对不同保存时间心血管形态学变化。方法分别于灌注后即时、４ｈ、６ｈ、７ｈ和保存４ｈ、５ｈ后离体心脏再灌注复苏３０ｍｉｎ～５２ｍｉｎ后，行冠脉墨汁灌注、取心室肌组织学切片，电脑图象分析心肌微血管密度（ｖａｓｃｕｌａｒｄｅｎｓｉｔｙ，ＶＤ）、观察其超微结构。结果示在保存及再灌注复苏各时点中，Ⅰ组ＶＤ４６８．７±７３．２２μｍ３（Ｐ＜０．００１）始终高于Ⅱ组２４３．５４±３．２２μｍ３，灌心停液和保存末及再灌注后Ⅰ组、Ⅱ组均有水肿，Ⅱ组更重。超微结构观察，保存末线粒体等结构组间无明显差异，再灌注后两组血管内皮水肿减轻，二组细胞核形态、线粒体水肿、糖元颗粒减少、闰盘间隙增大等改变均轻于Ⅱ组。心肌、血管内皮细胞无不可逆损害。结论高钾对心肌微血管形态、心脏水肿、超微结构均产生不利影响。     

精子顶体酶活力测定在男性不育症辅助诊断中的作用

目的:研究精子顶体酶活力测定在评价男性生育能力中的作用。方法:测定14例生育能力正常者、20例弱精子症不育症患者及17例不明原因性不育症患者精子活动力及顶体酶活力。结果:生育能力正常者与不明原因性不育症患者精子活动力无显著差异,但后者顶体酶活力指数显著降低。弱精症不育组精子活动力及顶体酶活力指数均明显低于生育组。弱精症患者组精子活动力明显低于不明原因不育组,但顶体酶活力指数无明显差异。结论:精子顶体酶活动力检测在评价男性精子生育能力上具有相当的临床价值。     

经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁

目的:探讨经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁的临床疗效.方法:对81例尿道狭窄和17例尿道闭锁患者采用经尿道双极等离子电切术治疗,并对其术前、术后尿流率变化及手术并发症进行观察随访.结果:98例患者手术均顺利完成,平均手术时间为(40.0±20)min,采用比色法计算平均失血量为(15.5±10.2)ml.对98例患者平均随访2年,70例1次手术成功,9例复发行2次手术治疗,19例定期行尿道扩张治疗,术后2年平均最大尿流率Qmax(20.0±8.8)ml/s.结论:经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄与闭锁,具有安全、微创、疗效确切、并发症少等优点,可作为治疗尿道狭窄与闭锁的首选手术方法之一.     

股骨髁部粉碎性骨折的手术治疗体会

股骨髁部粉碎性骨折是累及膝关节的复杂骨折,保守治疗难以达到理想的复位和固定,效果较差。我院自2004年6月-2007年6月,共收治股骨髁部粉碎性骨折15例,均采用切开复位股骨髁解剖钢板内固定治疗,取得了较好的效果。     

带真皮下血管网皮片自体移植修复手及关节皮肤软组织缺损

目的：介绍用真皮下血管网皮片移植治疗手和关节部皮肤软组织缺损的方法和体会。方法：对38例56处创面用真皮下血管网皮片修复，术后进行6个月一6年随仿。结果：91．07％皮片100％成活，其余皮片出现不同程度的灶性坏死，经换药后愈合，除少数皮片出现局部花斑外皮片色泽、弹性、感觉、柔软度与正常皮肤相同，所有关节功能没有因皮肤原因受限。结论：真皮下血管网皮片是修复手及关节部位皮肤组织缺损的较简便有效的方法，可以推广。     

十子二仙汤改善精索静脉曲张术后精子顶体完整率及DNA完整率的临床研究

目的 观察精索静脉曲张高位结扎术后配合十子二仙汤改善肾阳虚型弱精子症患者精子DNA断裂指数(DFI)和顶体完整率的临床效果.方法 在实验前,取配偶怀孕后半年内正常精液标本20例,测定精子顶体完整率及DFI做预试验,其数值拟做疗效参考指标.肾阳虚型弱精子症伴精索静脉曲张患者60例.随机分为治疗组(十子二仙汤治疗)和对照组(左旋肉毒碱治疗),每组各30例,分别收集所有患者术前1周和术后3个月的精液标本,进行1个周期(3个月)的观察治疗.治疗1个周期后,对疗效不明显(DFI≥15％,顶体完整率＜90％)的患者,停药1周后,互换治疗方案,即原治疗组采用左旋肉毒碱治疗,原对照组采用十子二仙汤治疗,并作二期治疗1周期观察.结果 经过1个周期的治疗,治疗组和对照组患者精子密度、精子活力、DFI和项体完整率较治疗前都有了改善.其中,精子密度,治疗组和对照组改善程度差异不明显(P＞0.05).精子活率、精子活力、DFI和顶体完整率,治疗组改善程度优于对照组(P＜0.05).互换治疗方案后,二期观察显示十子二仙汤在改善DFI和顶体完整率上,效果仍然优于左旋肉毒碱(P＜0.05).结论 精索静脉曲张高位结扎术后配合十子二仙汤能有效改善肾阳虚型弱精子症患者精子DNA完整性和顶体完整率.     

腹腔镜输尿管切开取石术4例报告

目的 :探讨经腹及经后腹腔腹腔镜输尿管切开取石的效果。方法 :输尿管上段结石 3例 ,双侧输尿管下段结石 1例 ,病程 2个月～ 3年 ,结石直径 1 5～ 2 2cm ,均经ESWL无效 ;用X线体表标志定位 ,输尿管上段 3例 ,用水囊扩张腹膜后间隙 ,经后腹腔操作 ,找到输尿管 ,用尖刀或钩刀切开输尿管 ,取出结石 ,在切口直接插入双J管 ,缝合切口 2～ 3针 ;输尿管下段结石 1例 ,用超声刀切开后腹膜 ,找到输尿管 ,同样处理结石及输尿管。结果 :4例手术均成功 ,手术时间 90～ 190min ,平均 135min ,随诊 2～ 10月 ,无并发症。结论 :腹腔镜经腹及经后腹腔输尿管切开取石术创伤小、恢复快 ,值得推广。