糖尿病的基因诊断

全球范围内糖尿病的大流行带来了严重的卫生经济负担,我国糖尿病患病率也不断攀升。随着对糖尿病机制理解的深入及诊疗技术的不断进步,通过基因检测尽早诊断糖尿病,帮助精准分型及治疗也受到更大的关注。本文探讨糖尿病遗传学易感或致病基因研究,总结不同类型糖尿病的基因诊断进展。     

皮质下缺血性脑血管病患者脑萎缩程度与认知功能的相关性研究

目的 探讨皮质下缺血性脑血管病(SIVD)患者不同脑区脑萎缩程度与认知功能的相关性。方法 收集2018年6月至2021年4月在广州医科大学附属第二医院神经内科住院的年龄≥60岁SIVD患者570例，根据全脑萎缩程度分为无萎缩组27例、轻度脑萎缩组207例、重度脑萎缩组336例。采用简易智能状态检查量表(MMSE)对认知功能进行评估。结果 重度脑萎缩组年龄明显高于无萎缩组和轻度脑萎缩组(P<0.05)。重度脑萎缩组记忆力、注意力和计算力明显低于轻度脑萎缩组，定向力、回忆能力、语言能力、MMSE总分明显低于无萎缩组和轻度脑萎缩组(P<0.05)。高龄(95%CI:1.004～1.059,P=0.022)、重度脑萎缩(95%CI:1.943～39.234,P=0.005)是SIVD患者发生认知功能障碍的危险因素。结论 SIVD患者脑萎缩程度与认知功能有关，脑萎缩程度高会增加SIVD患者发生痴呆的风险。     

基于内容分析法的临床药师岗位胜任力指标构建

目的 对国内外临床药师胜任力评价指标进行内容分析,为临床药师岗位胜任力构建提供参考。方法 检索国内外临床药师岗位胜任力相关文献,采用内容分析法对符合标准的文献进行分析。结果 最终纳入22篇文献及14篇胜任力评估框架及模型,提取个人素质、知识、个人能力、药学服务、教研5个一级类目、15个二级类目及61个三级类目。结论 初步构建了临床药师岗位胜任力指标体系,为临床药师开展实践工作提供参考。     

热敏灸治疗颈椎病随机对照试验的Meta分析

目的:评价热敏灸治疗颈椎病的临床疗效和安全性。方法:电子检索CNKI、VIP、Wanfang、CBM、Pubmed、Embase和Cochrane图书馆,收集热敏灸治疗颈椎病的随机对照试验,并辅以手工检索,按照CochraneHandbook5.0和改良Jadad量表对纳入研究进行质量评鉴,统计学分析采用Revman5.3软件。结果:共纳入16篇文献,合计1424例患者。各研究的基线资料具有可比性。Meta分析显示:(1)治愈率:热敏灸VS传统灸,RR=2.05,95%CI[1.57,2.67](P0.01);热敏灸VS针刺,RR=1.51,95%CI[1.10,2.07](P0.05),差异有统计学意义。(2)有效率:热敏灸VS传统灸,RR=1.23,95%CI[1.15,1.32](P0.01);热敏灸+针刺VS针刺,RR=1.17,95%CI[1.08,1.26](P0.01),差异有统计学意义;敏感性分析显示合并结果较稳定。仅有2项试验交代治疗过程中无不良反应,其余试验均未描述不良反应情况。倒漏斗图分析显示纳入文献可能存在发表偏倚。结论:热敏灸治疗颈椎病较安全有效,但因纳入文献数量有限且质量较低,结论尚不确定,需要更多大样本、多中心的高质量随机对照试验来进一步验证。     

成年重症患者肌肉质量床旁超声评估实践的最佳证据总结

目的检索并筛选利用床旁超声评估成年重症患者肌肉质量的相关证据, 并对最佳证据进行总结。方法计算机检索BMJ最佳临床实践、UpToDate、PubMed、中国知网等国内外数据库、指南网和专业协会网站中有关成年重症患者床旁超声测量肌肉质量的相关文献。检索时限为建库至2023年8月30日。由4名经过系统循证课程培训的研究人员根据文献类型分别对文献质量进行评价。结果共纳入15篇文献, 包括2篇指南、4篇专家共识、5篇系统评价和4篇随机对照试验。共总结22条证据, 包括体位及患者准备、护理人员实施可行性、探头选择及注意事项、肌肉定位、超声对肌肉形态学进行评估及超声评估肌肉质量的指导意义6个方面。结论该研究总结的床旁超声评估成年重症患者肌肉质量的最佳证据具有科学性和系统性, 为临床建立标准化超声评估流程提供了循证依据。     

健康老龄化视角下西藏老年人住院服务利用及影响因素的研究

目的 了解2018年西藏60岁及以上老年人口住院服务利用现况及其影响因素，为合理的制定符合西藏经济发展的卫生规划、健康老龄化相关的卫生政策提供依据。方法 利用2013、2018年西藏第五、六次卫生服务调查老年人数据，运用SPSS 22.0进行χ2检验和二分类logistic回归。 结果 第六次调查的1735名老年人一年内住院率为12.2%。多因素分析结果显示影响老年人住院卫生服务利用的因素是:是否患有慢性病（参考:否，患慢性病OR=3.072，95%CI:1.726~5.468）、职业（参考:公职人员，农牧民OR=0.496，95%CI:0.271~0.908；其他OR=0.300，95%CI:0.14~0.639）和每周锻炼情况(参考:从不锻炼，每周锻炼1~2次OR=0.379，95%CI:0.174~0.824；每周锻炼3次以上OR=0.828，95%CI:0.517~1.325)。结论 西藏老年人住院服务利用率仍处于低水平，多种因素影响老年人的住院服务，应根据实际需要采取有针对性的措施。     

药物治疗满意度量表的跨文化调试及其在肾移植受者中应用的信度效度检验

目的:对药物治疗满意度量表(TSQM)进行跨文化调试,并检验中文版TSQM量表的信度和效度。方法:采取便利抽样方法抽取某三级甲等医院肾移植随访中心的肾移植受者。在取得量表研发方授权使用后,对TSQM进行跨文化调试。采用内在一致性信度及重测信度对中文版TSQM量表进行信度分析;通过探索性因子分析等进行效度分析。结果:研究共收集有效问卷218份。中文版TSQM量表的内在一致性信度为0.707,各维度的内在一致性信度为0.847~0.961;量表各维度及量表整体的重测信度为0.930~0.995;专家内容效度指数为1。KMO=0.828,Barlett球形检验显著性0.01;探索性因子分析共提取出3个公因子,解释了73.256%的方差变异。结论:中文版TSQM量表具有较高的信度和效度,可以用于对需要进行药物治疗患者的满意度评价。     

“政办政管”模式下东莞市社区卫生服务利用者的满意度评估

目的探讨"政办政管"模式下东莞市社区卫生服务利用者的满意度状况及其影响因素。方法选取实行"政办政管"模式的东莞市某社区卫生服务中心为研究现场,采用现场拦截法,以该社区卫生服务中心的社区卫生服务利用者360人为研究对象。利用美国顾客满意度指数模型(ACSI)构建社区卫生服务利用者满意度指数模型,设计满意度调查问卷,对研究对象进行调查。结果社区卫生服务利用者总体满意度指数为74.18。多因素Logis-tic回归分析结果显示,对总体满意度产生影响的主要因素包括利用者感知价值、利用者期望和利用者感知质量(OR值分别为11.401、8.671、7.525)。结论社区卫生服务利用者满意度的影响因素包括利用者感知价值、利用者期望和利用者感知质量。社区卫生服务中心应从影响卫生服务利用者满意度的因素出发,着力改善社区卫生服务水平,真正实现社区卫生服务"六位一体"的功能定位。     

喜炎平注射液治疗病毒性肺炎的临床评价的Meta分析

摘要：目的:系统评价喜炎平注射液治疗病毒性肺炎的有效性及安全性。方法:计算机检索CNKI、VIP、WanFang Data、SinoMed、PubMed、EMbase、the Cochrane Library数据库,搜集关于喜炎平注射液治疗病毒性肺炎的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2022年4月26日,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行Meta分析和敏感性分析。结果:共纳入10个RCT,累计患者730例。Meta分析结果显示,与利巴韦林注射液联合常规疗法相比,喜炎平注射液联合常规疗法治疗病毒性肺炎可提高临床总有效率[RR=1.22,95%CI（1.15,1.30）,P＜0.001],此外还可适当缩减患者的退热天数[MD=-1.33,95%CI（-1.78,-0.89）,P＜0.001]、止咳天数[MD=-1.45,95%CI（-1.57,-1.33）,P＜0.001]以及啰音消失天数[MD=-1.88,95%CI（-2.34,-1.41）,P＜0.001]。安全性方面,3篇文献表明未出现明显不良反应,3篇文献报道了15例药品不良反应,其中喜炎平注射液组4例,利巴韦林注射液组11例。结论:纳入研究证据表明,与利巴韦林注射液相比,喜炎平注射液治疗病毒性肺炎可以提高患者临床总有效率,并可缩短患者症状存在时间。但安全性方面,仍需更多研究进一步证实。     

小儿推拿手法“打马过天河”的发展源流及退热机理探析

通过总结历代文献关于"打马过天河"的记载,介绍其名称、手法操作、功效的发展变化,从穴位特点、皮部理论、全息理论、操作手法及小儿病理生理特点等方面论述打马过天河退热的作用机理,认为"打马过天河"是在小儿生理病理特点的基础上,通过特定方式对机体特定部位进行刺激,从而激发经气,祛邪扶正,起到整体调节作用,最终实热得解,高烧得退。