住院精神病患者血清肌酸磷酸激酶活性升高危险因素分析

目的探讨住院精神病患者血清肌酸磷酸激酶（CPK）活性升高危险因素。方法以2005年1月，6月人住本院的精神病患者中86例血清CPK高于正常范围的患者作为研究组．随机选择同期77例血清CPK正常的患者为对照组．应用Logistic多因素回归分析方法进行分析。结果多因素分析显示，男性、肌肉注射、兴奋躁动、传统抗精神病药、氟哌啶醇剂量是精神病患者血清CPK活性升高的危险因素，镇静催眠药是保护因素。结论精神病患者血清CPK升高是多种因素作用的结果，尚不能据此作为诊断或疗效的指标，临床医生要注意合理使用抗精神病药物。     

五种梅毒血清学筛检法适用性研究

目的对5种梅毒筛检法进行临床适用性评价。方法对明胶凝集（TPPA）法确认的31例阳性和38例阴性血清样本,用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、金标记免疫层析法（Acon-SYP（）胶体金15 min与胶体金30 min两时点观察法）及酶联免疫吸附试验（ELISA,科华及新创两种）进行同期复检,对5种筛检方法学适应性作比较。结果五种方法的敏感度高低依次为ELISA-新创、胶体金30min（均100%）、胶体金15min、TRUST、ELISA科华;特异性高低依次为ELISA-新创、胶体金15 min（均100%）,胶体金30 min和TRUST（均92.1%）、ELISA科华。各法Kappa系数值与规定标准值0.5比较,除ELISA-科华外,一致性检验均有显著性意义（〈0.01）。≥60岁老年人TRUST滴度反应性较〈60岁人群低（〈0.01）。结论ELISA-新创筛检法结果与TPPA确认法吻合性好,利于自动化和批量检测,适用于临床梅毒血清学抗体早期（潜伏期）、晚期、老年人体检及术前、输血前常规筛查;联合TRUST法尚可做梅毒筛查、传染性和临床疗效判定;胶体金15 min与30min两点联合判定法操作简便、快速、准确,更适用于急诊或简陋门诊苍白螺旋体抗体的筛检,阳性者仍需用TPPA法确认。     

血浆溶血磷脂酸与抑郁症的相关性研究

目的探讨血浆溶血磷脂酸浓度与抑郁症的关系。方法对对照组和抑郁症组进行基线比较;用抗抑郁药物西酞普兰片治疗抑郁症患者,同时采用抽提法测量血浆溶血磷脂酸浓度;并于治疗前后做脑诱发电位P300、抑郁量表、焦虑量表及认知量表抑郁评定与临床疗效观察。结果治疗前抑郁症组抑郁量表总分和脑诱发电位P300异常率均比对照组高(均<0.01);抑郁症患者治疗4、8周后抑郁相关量表及脑诱发电位P300检查证明病情显著改善,血浆溶血磷脂酸浓度比治疗前明显降低(均<0.01)。结论血浆溶血磷脂酸浓度与抑郁症的有着密切的关系,为抑郁症的疗效监测提供理论指导。     

老年性痴呆患者血清中期因子水平检测及意义

目的 探讨血清中期因子（MK）表达水平与老年性痴呆（AD）疾病的关系.方法 应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测39例AD患者和42例正常对照组血清MK表达水平.结果 AD患者血清MK水平高于正常对照组（P＜0.01）.28例AD患者（71.8％）血清MK表达水平高于界值（566 pg/ml）,对照组除1例外其他均低于界值（P＜0.01）.MK与AD有较强关联性（r=0.723,P＜0.05）,两组MK水平诊断试验显示特异性为0.98,阳性预测值为0.97,阳性似然比32倍,均显示有较大临床诊断价值.AD患者血清MK的高水平组与正常对照组的简明精神状态量表评分结果差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 血清中MK表达水平在AD患者中显著增加,可能与该疾病的病理进程有一定相关性,对AD患者特异性诊断有较高的价值.     

精神病患者合并下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的研究宁波康宁医院住院精神病患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法对2008年1月至2010年12月精神病患者下呼吸道感染的痰标本细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果共送检569例,分出离出致病菌株145株,其中革兰阴性(G-)菌80株,以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对常用抗菌药物有较高的耐药性,真菌37株,以白色念珠菌为主。结论住院精神病患者合并下呼吸道感染以G-菌和真菌为主,G-菌耐药性较强,真菌感染有增多的趋势。今后应加强病原菌及药敏监测,以指导临床科学合理使用抗菌药物。     

精神分裂症患者并发糖尿病生物风险因素的分层分析

目的探讨精神分裂症患者合并糖尿病(DM)主要生物危险因素及风险度,指导临床医师及早防治。方法选取90例新入院尚未使用抗精神病药(APs)或停用抗精神病药两周以上的精神分裂症患者,分为合并DM的38例,无DM的52例两组,进行临床一般指标、空腹血糖(FPG)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等常规生化和C反应蛋白(CRP)、三碘甲腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高敏促甲状腺素(h-TSH)、促卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(TESTO)、等生物学指标检测,并与56例正常人相应指标进行组间比较及主要危险因素的分层分析。结果并发糖尿病者FPG、TG值显著高于非并发糖尿病者及正常对照(P0.01);TC、LDL-C水平与正常对照组比较,差异无统计学意义,两组均低于NDM组(P0.05),而FT4、E2则DM组低于NDM组和正常对照组(P0.05);排除性别、年龄或体重影响的分层分析显示:年龄≥46岁、TG≥1.7 mmol/L、FPG≥6.1 mmol/L、TC正常(5.72 mmol/L)及FT46.1 ng/L为并发糖尿病生物风险因素,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论本研究结果表明,年龄≥46岁,血清FPG、TG和体重增高、TC正常及FT4低于正常可能为精神分裂症并发糖尿病的生物危险因素,临床医师及早进行上述风险因素的监测、评估和调控,改善精神分裂症患者饮食、生活习惯、调节内分泌和APs药物的影响,降低主要生物危险因素的风险度,将有助于防止糖尿病的发生与发展。     

老年精神疾病患者尿路感染病原菌及耐药性和产超广谱β-内酰胺酶状况分析

目的了解老年精神疾病患者泌尿系感染病原菌分类及耐药性特点,为临床合理用药提供依据。方法对本院2009～2010年200例老年精神病合并泌尿系统感染患者尿培养及药敏结果进行回顾性分析。结果共分离致病菌200例,以大肠埃希菌、奇异变形杆菌为主(66.5%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为47.6%、40.0%。尿路感染患者对常用抗菌药都产生了一定的耐药性。结论老年精神疾病患者尿路感染比较高,耐药性增强,应加强监测和控制。     

不同检测系统20项生化检验结果的比对分析和偏倚评估

目的 对同一医院两个(或以上)不同检测系统20项生化检验结果进行比对分析和偏倚评估,了解不同检测系统的可比性和偏倚可接受性.方法 依照(NCCLS)EP9-A2文件规定,分别用OLYPUS AU (400和2700)两个不同检测系统测定总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)等20个生化项目,每个标本均按正反序重复两次,用Excel软件检查离群点,作直线相关分析,计算各项目医学决定水平处的预期偏倚(Bc)及其95％可信区间,并与相应可接受偏倚(Ea)进行比较判断,及比较EP9-A2与EP9-A两文件的差异.结果 待测系统P、Ca、Mg相关系数r＜0.975,示标本浓度范围不够宽;Cr、GGT和Mg在医学决定水平处的Ea＜Bc可信区间下限,偏倚不可接受,与试剂保存不当有关;其它所有检测项目的 预期偏倚均可接受,EP9-A2较EP9-A的判定标准信度高、更显科学合理.结论 待评检测系统Cr、ALP、GGT项目比对结果偏倚大,不能接受,更换试剂再次比对得以纠正;而P、Ca、Mg则需增宽样本浓度范围重新试验后再比对判定;其他项目在各医学决定水平处预期偏倚均有可比性,临床可接受.     

宁波市7620例企业退休人员空腹血糖调查分析

目的了解宁波市区退休职工血糖异常人群分布情况及进行糖尿病筛查的重要性。方法用己糖激酶法测定本市区7 620例退休人员空腹血糖(FPG),对不同性别、年龄组血糖异常情况进行统计分析。结果本市区企业退休人员男性血糖异常者886例(36.6%)、其中空腹血糖受损498例(20.7%);"糖尿病疑似阳性"388例(15.9%),女性血糖异常者1 256例(24.2%)、其中空腹血糖受损781例(15.1%),"糖尿病疑似阳性"475例(9.1%),50岁起每10岁为一组,"血糖异常"率分别为19.47%、32.86%、36.87%、33.12%(=199,<0.01);空腹血糖受损严重,各年龄组差异明显,且男性高于女性(均<0.05),"疑似糖尿病阳性"率分别为6.3%、13.6%、17.3%、15.9%,均高于佛山地区(<0.05)。结论宁波市区企业退休人员"空腹血糖异常"、"糖尿病疑似阳性"情况严重、FPG水平及糖尿病发病趋势随年龄的增长而上升,空腹血糖受损率高。做好退休人员空腹血糖受损筛查、对积极防治糖尿病和心脑血管疾病具有十分重要意义。     

抗精神病药物治疗对早期肾功能的影响

目的探讨抗精神分裂症药物治疗对早期肾功能的影响。方法对127例精神分裂症患者在抗精神药物治疗前和治疗4周后测定血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和尿五联微量蛋白[白蛋白(MA)、转铁蛋白(Tf)、免疫球蛋白G(IgG)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2微球蛋白(β2-MG)]含量并进行比较。结果治疗前和治疗4周后比较,氯氮平、罗拉、氟哌啶醇药物组出现血清CystatinC、尿α1-MG、β2-MG或MA水平增高,差异有显著性(P<0.05)。结论抗精神病药物治疗可能对早期肾功能造成影响,加强治疗期间血清CystatinC、尿MA、α1-MG、β2-MG等的动态检测,有助于了解肾脏早期损害及监控治疗药物反应。