非心脏手术中临时起搏器植入后的起搏比例对心功能的影响

目的探讨非心脏手术中临时起搏器(TPM)植入后的起搏比例对心功能的影响。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月宝鸡市中心医院心血管内科非心脏手术中植入TPM患者200例,依据右心室起搏比例分为高搏组128例和低搏组72例,比较2组患者并发症、术前和术后1 d心率(HR)、心脏指数(CI)、左心室射血分数(LVEF)、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)、肌钙蛋白T(Tn T)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)以及房颤发生率。采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。组间比较采用t检验、方差分析、χ2检验或Z检验。结果高搏组和低搏组患者手术并发症发生率分别为4.69%(6/128)和6.94%(5/72),差异无统计学意义(P0.05)。高搏组患者术后1 d相比术前HR、CI和LVEF水平降低,CKMB、Tn T和NT-pro BNP水平升高,差异有统计学意义(P0.05)。高搏组患者术后1 d相比低搏组患者HR[(62.47±6.51)vs(69.43±7.24)beats/min]、CI[(2.45±0.30)vs(3.86±0.42)L/(min·m~2)]和LVEF[(35.12±3.55)%vs(39.94±4.11)%]水平降低,CKMB[(46.87±5.43)vs(38.32±4.16)U/L]、Tn T[(86.45±9.05)vs(68.02±7.36)ng/L]和NT-pro BNP[(275.12±30.24)vs(228.31±29.57)ng/L]水平升高,差异具有统计学意义(P0.05)。高搏组新发房颤发生率为7.81%(10/128),低搏组无新发房颤发生,差异有统计学意义(χ2=4.391,P=0.045)。结论非心脏手术中植入TPM后≤50%起搏比例可有效保持患者心功能稳定,有利于避免术后新发房颤的发生。     

白细胞计数与冠状动脉狭窄及肌钙蛋白T的关系

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者白细胞计数与冠状动脉病变及肌钙蛋白T之间的关系.方法 入选49例发病12 h以内的AMI患者,根据入院时的白细胞计数分为:WBC正常组31例(白细胞≤10×109/L)和WBC升高组18例(白细胞>10×109/L),分别统计并比较2组冠状动脉积分及肌钙蛋白T的定量值,并确定其与白细胞计数的相关关系.结果 2组间冠状动脉积分无明显差别[(5 2. 14±32.80)分与(50.61±36.64)分,t=0.539,P=0.604];WBC升高组的肌钙蛋白T高于WBC正常组[(3.98±1. 52)mmoL/L与(1.99±1.79)mmoL/L,t=2.448,P=0.031],且肌钙蛋白T与白细胞水平呈正相关(r=0.498,P=0.035).结论 AMI白细胞计数与冠状动脉狭窄无明显关系,而与肌钙蛋白T有明显相关性.     

16排螺旋CT对主动脉夹层误漏诊患者的确诊价值

<正>主动脉夹层是临床上并不多见但极其凶险的一种严重大血管疾病,其临床死亡率可达50%～70%。因夹层发生的部位不同,临床表现多种多样,故误诊、漏诊率也较高,文献报道容易与之混淆的疾病有急性心肌梗死、心绞痛、肺梗死、急     

非ST段抬高型急性冠脉综合征患者高敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度及肌钙蛋白T的相关性研究

【目的】探讨非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE‐ACS）患者高敏C反应蛋白（hs‐CRP）水平与冠状动脉狭窄程度、肌钙蛋白T（cTnT）的相关性。【方法】根据患者入院时的血清hs‐CRP水平将225例确诊为NSTE‐ACS的患者分为正常组（≤3mg／L,n＝105）和升高组（＞3mg／L,n＝120）。采用微粒子增强透射免疫分析法测定hs‐CRP、电化学发光法测定cTnT,同时作冠状动脉造影定量计算冠状动脉病变积分（CAS）,评价冠状动脉狭窄程度。【结果】升高组与正常组CAS评分差异无统计学意义[（491．4±318．0）分vs（508．1±346．4）分,t＝04．39,P＞00．5）];升高组血清cTnT显著高于正常组,差异具有统计学意义[（37．8±14．2）mmol／Lvs（18．9±15．9）mmol／L,t＝21．48,P＜00．5）];hs‐CRP水平与cTnT水平呈显著正相关（r＝04．78,P＜00．5）,与CAS水平呈负相关,但差异无统计学意义（r＝01．69,P＞00．5）。【结论】血清hs‐CRP水平对NSTE‐ACS的诊断具有重要的临床价值,但与冠状动脉狭窄病变程度无明显相关性。     

不典型胸痛患者冠心病危险因素与冠脉造影的关系

目的:探讨临床不典型胸痛患者的冠心病危险因素、无创性检查的阳性结果与冠脉造影结果之间的关系。方法:分析104例临床表现为不典型心绞痛胸痛的住院患者的相关资料进行统计学对比。结果:无创性检查的阳性结果与传统冠心病危险因素对冠脉造影的阳性预测率不同。结论:多重冠心病危险因素要比无创性检查的阳性结果对冠脉造影的阳性预测率高。     

危重急性心肌梗死合并急性胰腺炎的诊断与救治--附1例报告兼文献回顾

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)合并急性胰腺炎 (ＡＰ)或ＡＰ合并ＡＭＩ或二者同时发生通常是最复杂和危重的临床情况之一 ,诊断和治疗难度大 ,通常预后不良。本文报道 1例ＡＭＩ合并ＡＰ并发心源性休克、窦房结及房室结功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)及多脏器功能不全患者被成功救治的经验 ,并复习文献就有关问题试讨论于后。1　临床资料某女 ,6 0岁 ,断续劳力性胸骨后疼痛 0 5ａ ,加重 5ｄ ,突发昏厥伴持续性胸骨后疼痛 ,胸闷、气短 3ｈ急诊入院。恶心、吐胃内容物 1次。近期无饮酒及暴饮暴食史。血压高 5ａ ,断续口服复方降压片药物等…     

比索洛尔治疗慢性心力衰竭临床研究

目的:观察β-受体阻滞剂国产比索洛尔(博苏)对慢性心力衰竭(CHF)的治疗效果。方法:选择CHF患者80例,随机分为对照组35例和观察组45例。对照组采取强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制治疗。观察组在上述治疗基础上加用博苏1.25 mg/d～7.5 mg/d,疗程1 a。在治疗前和观察期1 a时分别对心功能(NYHA)Ⅱ级～Ⅲ级患者作血液动力学变化和临床治疗效果的评价。结果:1 a期间,对照组和观察组相比:总有效率分别为88.6%和95.6%。两组对心力衰竭患者血流动力学指标均有改善,但观察组心率明显减慢,患者生活质量显著提高。心功能恶化病死率和再住院率相对降低。结论:博苏可显著改善CHF患者的远期预后。