顽固性呃逆的治疗体会

呃逆，即膈肌痉挛，是由于迷走神经和膈神经受到刺激后，使膈肌产生间歇性的收缩运动，以喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主要临床表现，持续时间不定，持续数日甚至数十日不愈者，称为顽固性呃逆。本文4例采取氯胺酮(Ketamine)麻醉或颈部高位硬膜外阻滞治疗，报告如下。     

过表达ADAM10通过调控Notch信号通路对牙周膜干细胞成骨分化的影响

目的:探讨解整合素金属蛋白酶10(ADAM10)调控Notch信号通路对人牙周膜干细胞(hPDLSCs)成骨分化的影响.方法:体外培养hPDLSCs并对其进行成骨分化诱导,RT-PCR检测成骨诱导第0、7、14天细胞中ADAM10 mRNA表达水平.采用ADAM10过表达慢病毒感染hPDLSCs,并将细胞分为空白对照组、空载组和ADAM10过表达组,分别采用RT-PCR和Western blot检测感染后hPDLSCs中ADAM10 mRNA和蛋白表达水平,CCK-8检测各组细胞增值情况.感染的hPDLSCs经成骨诱导分化后,茜素红染色观察各组细胞矿化结节生成情况,RT-PCR检测各组细胞中成骨相关基因ALP、Runx2、OCN以及Notch信号通路相关基因Notch1、NICD、Hes1的mRNA表达水平,Western blot检测Notch信号通路相关蛋白Notch1、NICD和Hes1的蛋白表达水平.结果:hPDLSCs成骨诱导分化的第0、7、14天过程中,ADAM10 mRNA表达水平逐渐降低(P<0.05).感染ADAM10过表达慢病毒后,hPDLSCs中ADAM10 mRNA和蛋白表达水平显著增加(P<0.05),同时细胞增殖能力明显增强(P<0.05).成骨诱导分化后,与对照组和空载组比较,ADAM10过表达组矿化结节形成量、成骨相关基因ALP、Runx2、OCN的mRNA表达水平以及Notch信号通路相关基因Notch1、NICD、Hes1的mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.05).结论:过表达ADAM10可促进hPDLSCs增殖并抑制其成骨分化,其机制可能与Notch信号通路的激活有关.     

牵引助萌上颌埋伏阻生尖牙对骨性Ⅲ类错牙合青少年上颌窦形态的影响

目的探讨牵引助萌上颌埋伏阻生尖牙对骨性Ⅲ类错(牙合)青少年上颌窦形态的影响。方法对2016年1月至2018年12月就诊于郑州大学第一附属医院正畸科的20名骨性Ⅲ类错(牙合)青少年上颌埋伏尖牙行牵引助萌术。手术前后拍摄CBCT,利用InVivo Dental三维测量软件测量双侧上颌窦前后径、左右径、上下径及容积,比较手术前后双侧上颌窦形态变化。结果经过6～12个月,平均(7.45±1.50)个月,20例患者牵引助萌治疗均成功。术前,患者两侧上颌窦前后径差异无统计学意义(P>0.05),埋伏牙侧上颌窦左右径、上下径及容积均小于正常侧,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后,两侧上颌窦前后径、左右径、上下径、容积均大于术前,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗前后,埋伏牙侧上颌窦上下径及容积增加量大于健侧,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论上颌尖牙埋伏阻生对骨性Ⅲ类错(牙合)青少年上颌窦发育有一定影响,应尽早进行牵引治疗。     

多学科协作康复护理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果

目的　探讨多学科协作康复护理模式在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法　采取前瞻性研究,将驻马店市中心医院2019年3月至2022年3月收治的脑卒中吞咽障碍患者94例按随机数字表法分为对照组和观察组,各47例。对照组男24例,女23例,年龄（65.93±2.15）岁,采取常规护理;观察组男25例,女22例,年龄（65.89±2.13）岁,实施多学科协作康复护理;两组均持续护理4周。比较两组吞咽功能、心理状态、营养状况、并发症和生活质量。采用t、χ²检验。结果　观察组护理后吞咽功能优于对照组,差异有统计学意义（Z=3.398,P=0.001）。观察组护理后焦虑自评量表（SAS）评分为（38.46±2.15）分、抑郁自评量表（SDS）为（34.65±2.03）分,均低于对照组［（49.87±2.19）分、（40.83±2.06）分］,差异有统计学意义（t=25.488、14.649,均P<0.001）。观察组护理后血红蛋白（Hb）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）水平分别为（120.76±12.94）g/L、（43.67±4.34）g/L、（255.72±20.69）mg/L,均高于对照组［（106.49±11.63）g/L、（39.67±4.30）g/L、（210.09±20.53）mg/L］,差异有统计学意义（t=5.623、4.489、10.733,均P<0.001）。观察组并发症发生率为4.26%（2/47）,低于对照组的17.02%（8/47）,差异有统计学意义（χ²=4.029,P=0.045）。观察组护理后脑卒中专用生活质量量表（SS-QOL）中精力、家庭活动、语言、活动能力、情绪、个性、自理能力、社会角色、思维、上肢功能、视力、工作评分分别为（11.18±1.36）分、（9.96±1.35）分、（16.89±2.54）分、（22.37±2.61）分、（16.87±2.38）分、（9.94±1.12）分、（18.96±2.43）分、（16.89±2.28）分、（11.28±1.39）分、（15.57±2.19）分、（10.24±1.18）分、（9.24±1.32）分,均高于对照组［（8.94±1.34）分、（6.84±1.21）分、（13.59±2.51）分、（18.96±2.57）分、（13.38±2.34）分、（6.92±1.05）分、（14.48±2.40）分、（13.57±2.24）分、（8.94±1.37）分、（12.38±2.17）分、（7.78±1.16）分、（6.98±1.30）分］,差异均有统计学意义（t=8.043、11.799、6.336、6.382、7.169、13.486、8.993、7.121、8.220、7.094、10.192、8.363,均P<0.001）。结论　脑卒中吞咽障碍患者实施多学科协作康复护理模式,可改善患者吞咽功能、不良情绪和营养状况,降低吸入性肺炎等并发症发生率,提升患者生活质量。     

超声多项参数积分法综合评估胎儿肾积水预后的价值

目的探讨超声多项参数积分法评估胎儿肾积水预后的价值。方法对孕期发现肾盂积水的95例103只肾,采用彩色多普勒超声诊断仪测定肾盂前后径(APD)、肾实质厚度/肾宽及肾血管阻力指数(RI)并分别赋予0～3分,累计其分值并与出生后的超声检查及临床诊断对照。结果超声积分为≤4分、5分、6分、7分、≥8分,病理性肾积水比率分别为0、27.27%、55.56%、80.00%、100%。积分≥6分诊断为病理性肾积水,其灵敏度、特异度分别为86.96%、92.54%。结论超声多项参数积分法评估胎儿肾积水的预后具有较高的准确性和临床实用价值。     

过表达ADAM10通过调控Notch信号通路对牙周膜干细胞成骨分化的影响

目的:探讨解整合素金属蛋白酶10(ADAM10)调控Notch信号通路对人牙周膜干细胞(hPDLSCs)成骨分化的影响.方法:体外培养hPDLSCs并对其进行成骨分化诱导,RT-PCR检测成骨诱导第0、7、14天细胞中ADAM10 mRNA表达水平.采用ADAM10过表达慢病毒感染hPDLSCs,并将细胞分为空白对照组、空载组和ADAM10过表达组,分别采用RT-PCR和Western blot检测感染后hPDLSCs中ADAM10 mRNA和蛋白表达水平,CCK-8检测各组细胞增值情况.感染的hPDLSCs经成骨诱导分化后,茜素红染色观察各组细胞矿化结节生成情况,RT-PCR检测各组细胞中成骨相关基因ALP、Runx2、OCN以及Notch信号通路相关基因Notch1、NICD、Hes1的mRNA表达水平,Western blot检测Notch信号通路相关蛋白Notch1、NICD和Hes1的蛋白表达水平.结果:hPDLSCs成骨诱导分化的第0、7、14天过程中,ADAM10 mRNA表达水平逐渐降低(P<0.05).感染ADAM10过表达慢病毒后,hPDLSCs中ADAM10 mRNA和蛋白表达水平显著增加(P<0.05),同时细胞增殖能力明显增强(P<0.05).成骨诱导分化后,与对照组和空载组比较,ADAM10过表达组矿化结节形成量、成骨相关基因ALP、Runx2、OCN的mRNA表达水平以及Notch信号通路相关基因Notch1、NICD、Hes1的mRNA和蛋白表达水平均显著降低(P<0.05).结论:过表达ADAM10可促进hPDLSCs增殖并抑制其成骨分化,其机制可能与Notch信号通路的激活有关.     

2型糖尿病患者恐惧疾病进展的现状及影响因素

目的 调查2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者的恐惧疾病进展现状,并分析其影响因素。方法 采用便利抽样法选取2022年7-12月于南宁市某三甲医院住院的200例T2DM患者作为研究对象,采用一般资料调查表、恐惧疾病进展量表、自我感受负担量表、领悟社会支持量表进行调查。结果 患者恐惧疾病进展量表得分为(30.4±6.44)分,≥34分者为68例(34.0%);自我感受负担量表得分为(23.0±7.91)分,领悟社会支持量表得分为(51.54±9.50)分。决策树模型特异性明显优于多元线性回归模型。综合多元线性回归和决策树模型：职业状态、家庭人均月收入、自我感受负担量表和领悟社会支持量表是T2DM患者恐惧疾病进展的重要影响因素。结论 T2DM患者恐惧疾病进展的水平处于中等,医护人员应多关注在职的T2DM患者的心理状况,并采取相关的措施提高患者的社会支持水平和降低其自我感受负担水平,来降低患者的恐惧疾病进展水平,以促进患者的心理健康。     

PINCH1和F-actin蛋白在诱发性肝癌发生过程中的变化特点

目的观察诱发大鼠肝癌过程中PINCH1和F-actin蛋白表达特点,探讨其在肝癌发生发展过程中的作用。方法利用二乙基亚硝胺(DEN)制备诱发性肝癌动物模型,采用免疫组织化学方法检测PINCH1和F-actin蛋白在对照组、模型Ⅰ组(6周)、模型Ⅱ组(14周)、模型Ⅲ组(22周)大鼠肝脏中表达的差异。结果在对照组大鼠肝脏中少见PINCH1和F-actin蛋白表达阳性的细胞,其在模型Ⅰ组(6周)中主要表达在肝小叶周边的损伤区的周围。在模型Ⅱ组(14周)分布于门管区、肝小叶的周边及非典型增生结节内,其中PINCH1位于非典型增生结节内居多,而F-actin主要分布于基质细胞及细胞外基质中。在模型Ⅲ组(22周),PINCH1蛋白在肝癌结节周边区域呈过表达,癌周组织中也可见PINCH1蛋白表达阳性的细胞;F-actin主要表达在癌周的肝细胞、基质细胞细胞和细胞外基质中。模型组(22周)的PINCH1和F-actin蛋白表达的平均光密度值均高于其他各组。结论在诱发肝癌发生过程中PINCH1和F-actin蛋白表达异常,可能参与了肝癌发生发展过程。