持续灌注微泡并低强度超声介导体外血栓溶栓的实验研究

目的研究持续灌注微泡并低强度超声介导体外血栓的溶栓效果。方法构建体外循环系统,新鲜牛血栓随机分为5组。组1为低强度超声联合导管内持续灌注微泡和尿激酶进行溶栓;组2为低强度超声联合血栓内一次性注射微泡和尿激酶进行溶栓;组3为低强度超声联合导管内持续灌注尿激酶进行溶栓;组4为低强度超声联合导管内持续灌注微泡进行溶栓;对照组为导管内持续灌注尿激酶进行溶栓。统计分析各组的溶栓率和溶解面积,观察血栓内部红细胞分布情况及纤维蛋白网结构的完整性。结果组1溶栓率及溶栓面积均高于其他各组,差异均有统计学意义(P均<0.05);其他各组之间均无显著差异。该组HE染色镜下显示红细胞分布更松散,免疫荧光染色镜下可见较多纤维蛋白网结构断裂。结论在体外实验中,低强度超声联合持续灌注微泡能够增强尿激酶的溶栓效果。     

超声造影引导冷循环式多极射频经皮凝固治疗闭合性肝外伤的实验研究

目的探讨超声造影引导经皮冷循环式多极射频凝固控制闭合性肝外伤活动性出血的潜在价值。 方法采用自制小型撞击器撞击实验猪肝区,建立16只猪闭合性肝外伤伴活动性出血的动物模型。随机分为治疗组和对照组,每组各8只。超声造影引导下将多根双极射频针刺入肝损伤病灶进行射频凝固止血治疗。采用腹腔镜观察肝表面的变化。采用超声造影和股动脉收缩压的方式评估疗效。将治疗结果与病理结果进行对照研究。 结果16例闭合性肝外伤伴活动性出血动物模型均成功建立,其中10例为Ⅳ级,6例为Ⅲ级。治疗组8例肝活动性出血均被成功控制,治疗平均时间为（18.6±7.2）min,平均输出能量为（24.2±11.4）kJ。治疗组撞击后血压迅速自撞击前的（130.2±15.5）mmHg（1mmHg=0.133kPa,下同）下降至（82.0±15.5）mmHg,并在射频治疗后1h恢复至（119.7±11.6）mmHg。对照组2只猪死亡,撞击后1h动脉平均收缩压为（45±21）mmHg,失血量明显多于治疗组（P〈0.01）。 结论超声引导下经皮冷循环式多极射频凝固能有效控制Ⅲ级和Ⅳ级闭合性肝外伤的活动性出血。     

超声造影在经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤评价价值的实验研究

目的研究超声造影对闭合性肝外伤经皮射频凝固治疗的评价。方法采用撞击器撞击16只猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模型。将动物模型随机分为治疗组和对照组,每组各8只。采用超声造影引导射频针刺入肝实质损伤区进行射频治疗。射频治疗后即刻及1h后进行超声造影检查。对照组不进行治疗,撞击后即刻及1h后进行超声造影检查。将超声造影结果与病理结果进行对照研究。结果撞击后即刻,所有猪肝超声造影均可见活动性出血信号。射频针在超声造影下均准确刺入肝实质损伤病灶。射频治疗后即刻,超声造影检查,7例未见肝活动性出血信号,1例仍见肝活动性出血信号,经再次射频凝固治疗后,超声造影未见肝活动性出血信号。射频治疗后1h,治疗组超声造影未见肝活动性出血。对照组在撞击后即刻及撞击后1h,超声造影均可见肝活动性出血信号。结论超声造影术前能准确评估闭合性肝外伤的情况,术中能精确引导射频针刺入肝实质损伤病灶,术后能及时、准确评估疗效,在闭合性肝外伤经皮射频凝固治疗中具有重要的价值。     

超声造影引导经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的实验研究

目的研究超声造影（CEUS）引导经皮射频凝固（PRFA）治疗闭合性肝外伤（CHT）的价值。 方法建立8只猪CHT模型,采用CEUS引导射频针经皮穿刺进入肝损伤区进行凝固止血治疗,采用CEUS评估疗效,并剖腹探查验证。 结果CEUS共引导穿刺9次,其中,7只动物模型1次性引导穿刺PRFA凝固止血成功,另1只引导穿刺后第1次PRFA凝固止血不完全,再次CEUS引导穿刺并PRFA凝固止血成功。经剖腹探查证实。 结论CEUS在引导PRFA治疗CHT方面具有重要价值。     

腹腔镜直视下经皮射频凝固治疗猪闭合性肝外伤的可行性研究

目的研究腹腔镜直视下经皮射频凝固治疗闭合性肝外伤的可行性。方法采用自制小型撞击器撞击16头猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模型,损伤程度为Ⅱ~Ⅳ级。将动物模型分为两组：治疗组（12头）和对照组（4头）。采用超声及腹腔镜确定损伤程度和部位,在腹腔镜直视下经皮穿刺将射频针置入治疗组肝损伤区进行凝固止血治疗。对照组不作任何治疗。病理检查验证。结果腹腔镜直视下引导穿刺治疗,8头动物模型1次性射频凝固治疗后,成功控制肝活动性出血。4头一次凝固治疗后仍有肝活动性出血,重新布针经再次射频凝固治疗后成功止血。对照组肝包膜及肝实质呈不同程度的破裂,均可见血液自破裂口持续外溢。治疗1h后,治疗组动脉收缩压平稳,对照组动脉收缩压不稳并继续缓慢下降,治疗组失血量明显少于对照组。结论腹腔镜直视下经皮射频凝固能快速、安全、有效地控制猪闭合性肝外伤的活动性出血,有望成为一种微创治疗闭合性肝外伤的新方法。     

移植肾肾静脉血栓超声诊断2例

患者1,女,36岁,因慢性肾功能不全行同种异体肾移植术,术后尿量较少.超声显示:移植.肾脏大小约12.0 cm×5.5cm× 4.5 cm,皮质回声减低,肾内血流显示不丰富;段动脉频谱显示收缩期波峰后移,并可见舒张期反向血流;未探及肾静脉血流频谱;肾门旁肾静脉内似可见2.0 cm×0.7 cm低回声区.     

超声造影与腹腔镜引导射频经皮凝固治疗闭合性肝外伤比较的实验研究

目的 比较超声造影(CEUS)与腹腔镜引导射频经皮凝固治疗闭合性肝外伤的价值.方法 采用自制小型撞击器撞击全身麻醉和肝素化状态的24只猪肝区,建立闭合性肝外伤伴活动性出血模型,并随机平均分为两组.两组均采用冷循环式多极射频进行经皮微创凝固治疗.其中一组采用CEUS引导射频针刺入肝实质损伤病灶,另一组采用腹腔镜进行引导.治疗结束后1 h,剖腹探查止血效果并剖切新鲜离体肝.比较两组凝固病灶的范围及凝固特征.结果 24只猪闭合性肝外伤伴活动性出血模型均成功建立.射频治疗后,所有猪肝活动性出血均被成功控制.两组治疗时间及凝固范围均无统计学差别(P>0.05).两组凝固灶特点有所不同:CEUS引导组肝内实质病灶凝固较完全,肝表面裂伤部分凝固不全,2例肝表面裂口未完全凝同.腹腔镜组肝表面裂伤凝固较全面,肝实质内病灶凝崮不全,3例在肝内局部形成小血肿.结论 CEUS和腹腔镜均能准确将射频针引导刺人肝实质损伤病灶,两组凝固灶特点有所不同,临床实践中应根据不同的情况进行选择,以便提高经皮射频凝固止血的效果.     

自制脂膜氟碳声学造影剂对肾髓质血流灌注的评价及潜在价值

目的 探讨自制脂膜氟碳声学造影剂“脂氟显”评价肾髓质血流灌注的可行性及潜在价值。方法 10只健康家兔经耳缘静脉团注0．0lml／kg的脂氟显，采用视觉评分和视频分析，观察肾髓质的二维灰阶增强效果，并与皮质比较。结果 脂氟显能明显增强肾髓质的灰阶显像，但与皮质(持续52′)比较，持续时间较短(约2′20″)。结论 脂氟显可评价肾髓质的血流灌注，具有潜在的诊断价值。     

外伤致主动脉瓣环夹层并右心房瘘超声表现1例

患者男,39岁。因车祸导致颅脑出血损伤及左侧气胸。经 相关治疗10d后出现左心衰。行超声心动图检查:双房及左室 增大,于主动脉根部右后方可见一14mm×17mm的条状无回 声区,无搏动,与无冠窦相距5mm,CDFI未见血流信号。二 三尖瓣及主动脉瓣可见少量反流信号。心包少量积液,心功能 未见异常。考虑主动脉根部血肿可能。后患者又出现右心衰,1 周后再行超声心动图检查,检查所见同前比较无明显变化。但 患者心衰无明显改善。行CT扫查主动脉根部未见夹层,心电 图及心肌酶谱亦未见异常。临床考虑外伤引起心脏挫伤导致心 肌损伤,从而引起以右心…     

应变及应变率的速度向量成像定量分析诊断猪心肌挫伤

目的探讨应变（strain,ε）、应变率（strain rate,SR）的速度向量成像（velocity vector imaging,VVI）定量分析对猪心肌挫伤（myocardial contusion,MC）的早期诊断价值。方法建立8只猪MC模型。分别于撞击前及撞击后0.5、2、4、8h,采集左室二尖瓣、乳头肌、心尖水平短轴切面VVI动态图像,利用VVI脱机分析软件获得左室短轴各节段径向峰值ε、SR。结果撞击后MC节段左室径向峰值ε及SR测值低于撞击前（P〈0.05）,损伤节段的径向峰值ε及SR测值低于非损伤节段（P〈0.05）。结论 VVI技术能够定量评价MC后室壁运动异常,为MC早期诊断提供了新方法。