POEMS综合征17例分析

POEMS综合征是一组罕见的以多系统损害为特征的临床综合征,涉及多个科室,临床表现复杂,极易误诊,为提高大家对此病的认识,现将长征医院1996年至2006年2月收治的17例POEMS综合征患者临床资料回顾分析如下.     

亚临床甲状腺功能减退症与心血管疾病风险因子关系的Meta分析

目的评价亚临床甲状腺功能减退症(SCH)与心血管疾病风险因子的关系。方法计算机检索PubMed、EMBase、Web of Science、万方数据知识服务平台、中国知网(CNKI)等数据库,检索时间为2001-01-01至2018-07-30。筛选有关SCH与心血管疾病风险因子关系的病例对照研究,其中甲状腺功能正常受试者作为对照组,SCH患者作为SCH组。采用STATA 12.0软件进行Meta分析。比较两组受试者颈动脉内膜中膜厚度(CIMT)、脉搏波传导速度(PWV)、心外膜脂肪组织(EAT)、血流介导的血管舒张功能(FMD)及硝酸甘油诱导的血管舒张功能(NID)。结果 (1)最终纳入27篇文献,共包含1 931例受试者,其中对照组866例、SCH组1 065例;高质量文献22篇。(2)Meta分析结果显示,SCH组患者CIMT〔标准化均数差(SMD)=0.37,95%CI(0.04,0.70),P0.01〕和EAT〔SMD=1.17,95%CI(0.87,1.47),P0.01〕厚于对照组,PWV快于对照组〔SMD=3.57,95%CI(0.94,6.21),P=0.008〕,FMD〔SMD=-1.53,95%CI(-2.16,-0.89),P0.01〕和NID〔SMD=-0.38,95%CI(-0.62,-0.14),P=0.002〕劣于对照组。(3)绘制报道CIMT文献发表偏倚的倒漏斗图发现,散点呈对称分布,发表偏倚的可能性较小。(4)敏感性分析结果显示,依次剔除单个研究后总效应量值无明显变化。结论现有证据表明,SCH与CIMT、PWV、EAT、FMD及NID等心血管疾病风险因子有关,并可导致动脉壁增厚、变硬及内皮细胞功能损伤。     

慢性酒精中毒致脑神经损害(附13例临床分析)

慢性酒精中毒多伴有神经系统损害，但有脑神经损害相对少见?我院自1995～2002年共收治122例慢性酒精中毒患，其中伴有脑神经损害的慢性酒精中毒患13例，报告如下。     

外科临床医学专业学位研究生教育现状分析

专业学位是相对于学术性学位而言的学位类型，其目的是培养具有扎实的理论基础并适应实际工作需要的应用型专业人才。外科专业学位研究生是以特定外科专业实践为导向，重视实践和应用，接受正规、高水平的临床训练。自1998年招收临床医学专业学位研究生，并随之其培养规模的不断扩大，如何在当前复杂的医疗环境中保证专业学位研究生培养质量，培养出具有较强临床实践能力及较高的临床科研水平的临床医学专业学位研究生，是目前亟待解决的难题。     

中西医结合治疗急性前壁心肌梗死合并急性左心力衰竭冠脉支架植入术后30例疗效观察

目的观察中西医结合治疗急性前壁心肌梗死合并急性左心力衰竭(以下简称心衰)患者冠脉支架植入术后的临床疗效。方法将急性前壁心肌梗死合并急性左心衰并完成冠脉支架植入术患者60例随机分为2组。对照组30例予多巴酚丁胺静脉持续泵入,治疗组30例在对照组基础上加用中药方口服,共用药5 d。观察2组患者临床疗效、中医临床疗效,用药前后分别进行心肌血清学标志物检测及超声心动图检查。结果 2组临床疗效比较,治疗组总有效率93.3%,优于对照组(80.0%,P<0.05)。中医临床疗效比较,治疗组总有效率93.3%,优于对照组(73.3%,P<0.05)。2组治疗后心肌血清学标志物及超声心动图各项指标较治疗前均改善(P<0.05),且治疗组改善更明显(P<0.05)。结论中西医结合治疗急性前壁心肌梗死合并急性左心衰冠脉支架植入术后患者疗效确切。     

脑安胶囊对糖尿病大鼠海马Tau蛋白超磷酸化 及氧化应激的影响

目的: 研究脑安胶囊对糖尿病大鼠氧化应激、海马Tau蛋白过度磷酸化和认知功能改变的影响。方法: 利用链脲佐菌素(STZ) ip造成糖尿病大鼠模型后按体重随机分为3组:糖尿病对照组,脑安胶囊高、低剂量治疗组(200,30 mg · kg^-1 · d^-1), Y-型电迷宫检测认知功能,免疫组化方法检测海马Tau蛋白过度磷酸化,检测血浆及海马中超氧化物岐化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等氧化应激指标。结果: 与正常对照组相比,在8,12,16周时的Y-型电迷宫测定,糖尿病组总反应时间(total reaction time, TRT) 和训练出错的次数(errornumber)增多,海马中存在Tau蛋白的过度磷酸化,16 周时血浆及海马中SOD,GSH-Px活性下降,MDA升高。脑安胶囊可显著提高糖尿病大鼠血浆和海马中的SOD,GSH-Px活性、降低MDA含量,提高学习记忆功能,降低海马内Tau蛋白过度磷酸化。结论: 糖尿病导致认知功能下降,可能与海马中Tau蛋白的过度磷酸化以及糖尿病时自由基的损伤和抗氧化能力下降有关。早期预防性使用脑安胶囊能有效抑制糖尿病大鼠的氧化应激反应,改善海马中Tau蛋白的过度磷酸化及改善认知功能的下降。     

依达拉奉联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效及对C-反应蛋白的影响

目的探讨依达拉奉联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效及对C-反应蛋白（CRP）的影响。方法将我院127例急性脑梗死患者分为对照组（n=62）和治疗组（n=65）,治疗组给予10 mL丹参川芎嗪注射液＋500 mL生理盐水治疗,1次/d,同时给予依达拉奉30 mg＋100 mL生理盐水静脉滴注,2次/d,连续使用14 d。对照组仅用同剂量、同疗程的丹参川芎嗪注射液治疗。比较两组的临床疗效、神经功能缺损程度（NIHSS）、日常生活活动能力（ADL）评价和CRP水平的变化。结果治疗组总有效率为86.15%（56/65）,显著高于对照组的74.19%（46/62）（P〈0.05）。两组NIHSS、ADL评分均有明显改善,治疗组显著高于对照组（P〈0.05）。两组治疗后CRP明显均下降,但治疗组比对照组更为显著（t=16.582,P=0.034）。结论依达拉奉联合丹参川芎嗪注射液治疗急性脑梗死的疗效显著,可显著减低CRP水平     

低剂量尿激酶治疗短暂性脑缺血发作30例临床观察

本文介绍采用低剂量尿激酶静肪溶栓治疗TIA通过临床对比观察,提示该疗法安全可靠、疗效显著、方法简单适合广泛推广应用.     

SFRP5在T2DM患者脂肪、肌肉中的表达及其与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨正常人及初诊2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者脂肪、肌肉组织中分泌型卷曲相关蛋白5（secreted frizzled-related protein 5,SFRP5）的差异性表达及其与胰岛素抵抗（insulin resistance,IR）的关系.方法 按照1999年WHO的关于糖尿病的诊断标准选取初诊T2DM患者12例,及年龄、性别相匹配的正常人12例.所有研究对象均来自外科腹部择期手术患者,在同样手术条件下获取腹部大网膜脂肪组织和肌肉组织.常规测量体重、身高、腰围、臀围、血压、胰岛素（Fins）、血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）、血脂等,计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（HOMA-β）,用QRT-PCR方法和Western印迹方法检测SFRP5在不同人群中的差异性表达及其与IR的关系.结果 ①T2DM组与正常对照组相比,T2DM组收缩压（SBP）,甘油三酯（TG）,空腹血糖（FPG）,糖负荷后2h血糖（2h PG）,Fins,稳态模型评价HOMA-IR,HbA1C均升高.②T2DM组脂肪组织中SFRP5 mRNA和蛋白表达高于正常对照组,差异有统计学意义（2.7倍,5.5倍,均P＜0.01）,但在肌肉组织中差异无统计学意义.③脂肪组织SFRP5 mRNA和蛋白质高于肌肉组织.结论 脂肪组织SFRP5 mRNA和蛋白质表达高于肌肉组织提示脂肪组织可能是SFRP5的主要来源.T2DM组脂肪组织中SFRP5 mRNA和蛋白表达高于正常对照组提示SFRP5可能与IR严重程度相关.     

不同血液分析仪的比对试验

目的 对美国雅培CD-1700,日本Sysmex XT-2000i,2台贝克曼库尔特AC.T5diff,共4台血液分析仪测定血常规结果进行分析,以保证结果的一致性.方法 用新鲜全血分别在4台仪器上测定血常规,用EXCEL2003软件对结果采取回归和相关分析,求其相关系数及回归方程以及相对偏差.结果 4台仪器血常规检测结果大部分差异无统计学意义.结论 4台仪器测定血常规的结果是一致的,从而满足临床的需要.