上海市康复人力资源发展现状

目的 调研上海市康复人力资源现状。方法 基于世界卫生组织《健康服务体系中的康复：行动指南》“康复现状系统评估配套工具 康复信息收集模板”,按照上海市康复治疗质量控制中心要求,上海市康复医学会实施上海市康复相关从业人员数量及其知识结构调查。结果 调研医疗机构311家,开设康复医学科254家(82.47%);康复从业医师1414名,注册康复医师528名(37.34%),其中高级、中级、初级职称分别为142名(26.89%)、262名(49.62%)、124名(23.48%);具有康复资质治疗师共2668名,其中高级、中级、初级职称分别为11名(0.41%)、461名(17.28%)、2196名(82.31%);康复护师共1614名,其中高级、中级、初级职称分别为13名(0.81%)、476名(29.49%)、1125名(69.70%)。每10万人口中康复医师、康复治疗师、康复护师分别为2.17人、11.11人、6.65人,仅为国际平均水平的1/5;无康复执业医师机构121家,多点康复执业机构40家。结论上海市的康复医师、治疗师和护师存在较大缺口。基于当前物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师等专业的职业系列和资质认证尚未完善的现状,建议多渠道、多形式进行针对性岗位培训,尤其须加强康复从业人员规范化岗位培训和康复转型培训;推进康复住院医师和专科医师规范化培养,快出人才,出好人才,以满足临床康复工作需求。     

磁敏感加权成像对针刺治疗帕金森病黑质致密带改变的评价

目的:探讨3.0T磁共振磁敏感加权成像(SWI)评价针刺治疗帕金森病疗效及黑质致密带改变的应用价值.方法:将48例帕金森病患者按改良Hoehn - Yahr PD等级评分,分Ⅰ～Ⅱ级组20例,Ⅲ级组16例,Ⅳ级组12例,针刺治疗3个疗程.在SWI轴位像上分别对3组病例治疗前后黑质致密带(SNc)宽度进行测量,并对数据进行比较分析.结果:Ⅰ ～Ⅱ级组治疗前后SNc宽度无明显统计学意义(P＞0.05),而Ⅲ级组和Ⅳ级组SNc宽度治疗后较治疗前明显增宽且以Ⅳ级组增宽更明显(P＜0.01).结论:SWI在评估针刺治疗帕金森病疗效上具有可靠的临床应用价值.     

针刺腧穴的fMRI研究近况与思考

功能性磁共振成像（functional magnetic resonance imagging,fMRI）作为一种无创的、即时的、无辐射的现代神经影像技术,已经广泛运用于探究针刺穴位后脑功能激活区产生的效应机制中。目前研究表明,多数学者已从不同角度对针刺经络腧穴的脑激活区的产生机制进行了较为深入的研究,笔者将对2003年以来利用脑功能磁共振成像研究针刺经络腧穴的脑活动效应的关系做一概述,以期通过对以往研究的总结,整理出目前最新的研究方向,为今后有关针灸作用机制与磁共振功能成像的研究奠定基石出。     

3.0T磁共振对中西医结合治疗梗阻性黄疸疗效评价及安全性分析

目的探讨超高场强磁共振对梗阻性黄疸治疗效果评价的可行性及安全性。方法回顾分析116例梗阻性黄疸患者MRI及MRCP图像,对肝内外胆管扩张程度分为轻度、中度、重度。通过测量中西医结合治疗前梗阻性黄疸肝内外胆管直径及治疗后4周肝内外胆管直径差异,评价治疗疗效。所有患者严格按体重及合理扫描序列进行SAR值管理,评价超高场强磁共振安全性。结果良性梗阻性黄疸治疗4周后肝内胆管直径,轻度(3.2±0.206)mm;中度(4.13±0.687)mm;重度(3.95±0.268)mm。良性梗阻性黄疸治疗4周后肝外胆管直径,轻度(7.06±0.476)mm;中度(8.03±1.283)mm;重度(10.55±0.499)mm。恶性梗阻性黄疸治疗4周后肝内胆管直径,轻度(4.17±0.126)mm;中度(6.17±0.197)mm;重度(8.10±1.750)mm。恶性梗阻性黄疸治疗4周后肝外胆管直径,轻度(7.02±0.597)mm;中度(10.28±1.572)mm;重度(14.12±2.919)mm。治疗前后肝内外胆管直径比较经t检验,差异有统计学意义(P0.05)。结论 3.0T MRI及MRCP影像表现可以直接显示肝内外胆管在治疗前后的胆管直径的变化,为梗阻性黄疸疗效提供可视性影像依据。经严格科学的SAR值管理,梗阻性黄疸患者在进行腹部3.0T磁共振扫描时是安全可靠的。     

脑卒中偏瘫患者坐-站转移生物力学分析研究进展

脑卒中偏瘫常导致患者坐-站转移功能障碍。本文从生物力学角度综述脑卒中偏瘫患者在坐-站转移过程中的运动学、动力学及表面肌电的研究进展,介绍脑卒中偏瘫患者坐-站转移功能障碍的康复方案。发现在自然、对称和健足置后等三种不同足位条件下站起,患者的稳定性、坐-站转移时间、下肢负重对称性、肌肉激活程度和时序都有所不同;偏瘫患者进行早期坐-站转移康复训练或配合其他康复可改善患侧下肢功能,预防跌倒和患侧肢体失用。     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI影像分析

目的 研究膝关节前交叉韧带 (anterior cruciate ligament,ACL) 撕裂的MRI表现及中医治疗方法与原则.材料与方法:回顾分析了30例经关节镜证实的膝关节前交叉韧带撕裂MRI影像,所有患者均行中医治疗及康复训练.结果 :在评价的直接征象中,ACL 不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性和特异性;在评价的间接征象中,6个间接征象具有相对高的特异性,其中后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性.结论 ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,中医治疗+康复训练可减轻ACL损伤的疼痛感觉、减轻关节肿胀,患者关节活动度的恢复有明显改善.     

心律宁薄膜衣片与糖衣片稳定性考察研究

本文对心律宁薄膜衣片，糖衣片进行稳定性考察。结果表明薄膜衣片较糖衣片对潮湿稳定，崩解时间短，其它指标无明显变化。     

磁共振成像、多层螺旋CT检查对成人外伤性膝关节损伤的诊断价值分析

目的探讨MRI以及MSCT检查对成人外伤性膝关节损伤的诊断价值,并分析其临床价值。方法收集我院2017年11月至2019年6月收治的67例膝关节损伤患者的临床资料,分析67例患者MSCT检查和MRI检查图像表现,对比两种检查对外伤性膝关节损伤的诊断情况。结果MSCT对韧带损伤、半月板损伤、骨质损伤、关节腔积液的诊断正确率分别为83.33%、78.57%、86.67%、90.91%,MRI检查分别为100%、96.42%、93.33%、90.91%,MRI对半月板损伤诊断正确率高于MSCT(P<0.05);M S CT对外伤性膝关节损伤整体诊断正确率为82.08%,低于MRI检查95.52%(P<0.05)。MSCT检查中,韧带损伤患者图像可见韧带肿胀,密度呈不均匀增高,边缘模糊;在MRI中可见条状阴影,伴有边缘模糊增粗等现象,T1WI序列低信号,T2WI序列较高信号,STIR序列高信号。结论MSCT检查可对膝关节病变诊断有一定的参考价值,但是MRI检查更能全面地反映膝关节损伤情况,且诊断正确率高于MSCT,可作为膝关节损伤首选检查。     

采用薄膜包衣提高芩暴红止咳片稳定性的考察

本文对苓暴红止咳片采用薄膜包衣进行稳定性考察,结果表明试验前后各项指标无明显变化,质量稳定。     

脑白质病变与相关血管性认知障碍的MRI研究进展

通过检索脑白质病变(white matter lesion,WML)及血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)相关研究和两者内在关联性的文献,从引起WML的病因、WML导致认知障碍及WML引发VCI可能的内在机制等方面,逐渐深入讨论WML与VCI的内在关联性与中枢机制,为临床预防和治疗提供理论依据.MRI技术以其独特优势在临床认知研究中作用重大,提高VCI的检出率,为其机制研究提供可靠技术手段.