Bland-White-Garland综合征一例

患女性，38岁。因“发现心脏杂音31年，活动后胸闷10年，加重3年”入院，入院前曾于某医院就诊，行超声心动图示“先天性心脏病．冠状动脉瘘（左右冠状动脉均扩张．瘘口位于左室二尖瓣后叶瓣根处及右室近心尖），二尖瓣轻度反流。     

氯卡胺(Lorcainide)并用血管扩张剂治疗急性心梗后期严重心律失常

严重心律失常是心肌梗塞的主要致死原因之一。本例为急性广泛前壁心肌梗塞并发室壁瘤,后期有严重室性、室上性心律失常。在多种常用抗心律失常药物治疗无效以后,试用较大剂量氯卡胺,同时应用血管扩张剂,成功地控制了心律失常。现报告如下。患者,男,42岁,因发作性胸痛3小时于1986年12月7日急诊入院。心电图提示急性广泛前壁心肌梗塞。发病后12小时 CPK 达峰值2266u/L,24小     

目前关于高血压病防治的一些争论

自从1997年11月美国国家高血压预防、检测、评价和治疗联合委员会(JNC)发表了第6次报告以来，已有30多项有关高血压治疗和控制的大型临床试验发表了结果，积累了大量新信息。因此，2003年5月14日，美国国立卫生研究院的国立心脏、肺和血液研究所(The National Heart，Lung and Blood Institute，NHLBI)在华盛顿召开的新闻发布会上公布了JNC第7次报告(JNC-7)，包括最近发表的ALLHAT、ANBP2、EPHESUS等研究成就，修订了高血压防治指南。2003年5月21日，美国医学会杂志(JAMA)发表了JNC-7，报告根据循证医学的原则，进一步加大了对高血压防治的力度。这是自JNC-6发表以来高血压防治领域里又一里程碑，将对今后一个时期内高血压防治的研究和实践产生显著的影响。JNC-7的发表引起了国内外学者的广泛关注，其中的一些概念和观点引发了许多争论，现就JNC-7中争论较多的问题作简要介绍。     

静脉滴注去纤酶出现一过性溶血反应1例报告

静脉滴注去纤酶出现一过性溶血反应１例报告郑金荣智光临床病例患者，男，５７岁，主因阵发性心前区疼痛１０小时，加重２小时于１９９３年３月１９日人院。人院查体：ＢＰ１４．０／１０．０ＫＰａ，心率７０／ｍｉｎ，律齐，第一心音低钝，未闻及病理性杂音。双肺无罗音...     

乙吗噻嗪致房室及室内阻滞1例

病历摘要患者，男，75岁。主因劳力性心前区疼痛24年，加重2d于1994年5月30日入院。患者于1970年出现劳累后心前区闷痛，在我院诊断为“冠心病，心绞痛”。1984年4月发生“急性心肌梗死”。1988年起间断心慌，心电图示“频发室早”，间断服用慢心律、心律平等，早搏时多时少。1994年5月29日心慌明显，为进一步诊治收入院。查体：脉搏6O／min，血压180／100kPa。双肺正常，心界向左下扩大，心率65／min，心律不齐，有早搏，15～20／min，心尖部第一心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。肝脾不大，双下肢无水肿。心电图示：窦性心律，陈旧性前壁心…     

PPARδ与代谢综合征

脂质平衡是由膳食、体内合成、代谢及生活方式所调节。脂质代谢紊乱与高胰岛素血症、脂质异常三联症（低高密度脂蛋白胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、血浆高甘油三酯）有关。膳食及生活方式引起的脂质紊乱增加了心血管疾病发病率。在生理学方面，长链脂肪酸（LCFAs）在作为能量底物、膜成分、过氧化物酶体增殖物激活受体（PPARs）靶分子受体信号分子中起重要作用。白色脂肪组织中脂肪酸的储存，骨骼肌、心脏和肝脏中脂肪酸的代谢等要求LCFA摄入和消耗平衡。脂肪摄人过量、缺乏锻炼的生活方式明显增加了这种不平衡，导致以腰部肥胖、2型糖尿病、高血压、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇为特征的代谢综合征。与代谢综合征发病有关脂质紊乱的关键机制目前还不清楚。增加循环中的LCFA，导致不同组织如脂肪、肝脏和骨骼肌中脂质堆积，是导致发展为代谢综合征的主要因素之一。有证据表明，     

三七总皂苷对Alzheimer''''s病大鼠模型大脑胆碱能神经病理损害的保护作用

目的:观察三七总皂苷(PNS)对老年性痴呆(AD)大鼠模型大脑胆碱能神经病理损害的保护作用.方法:以d-半乳糖腹腔注射致亚急性损伤合并鹅膏蕈氨酸(IBA)损毁双侧大脑Meynert基底核建立AD大鼠动物模型,利用免疫组织化学方法检测大脑切片胆碱乙酰基转移酶(ChAT)免疫反应活性及阳性神经元数量及形态学改变.结果:PNS能明显减轻由d-半乳糖损害和鹅膏蕈氨酸损毁导致的大脑胆碱能神经元数量减少和ChAT水平降低.结论:PNS对AD大鼠模型大脑胆碱能神经的病理损害具有保护作用.     

踝臂指数和颈动脉斑块积分预测冠脉病变的价值

目的 探讨踝臂指数(ABI)和颈动脉斑块积分(Crouse积分)预测冠状动脉病变的价值.方法 选择2013年12月～2014年5月在解放军总医院心内科住院并首次行冠状动脉造影的194例患者,根据冠状动脉造影结果按病变狭窄程度(Gensini积分)分为严重病变组(64例)和非严重病变组(130例),分析ABI及颈动脉Crouse积分与冠脉病变的关系.结果 严重病变组和非严重病变组的ABI和颈动脉Crouse积分差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01);相关性分析结果,ABI与冠脉病变情况呈负相关(r=-0.518,P＜0.01),颈动脉Crouse积分与冠脉病变情况呈正相关(r=0.616,P＜0.01).ABI诊断严重冠脉病变的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积为0.278,以ABI≤0.9为截断值,其预测冠脉严重病变的敏感性为23.4％,特异性为95.4％;颈动脉Crouse积分诊断严重冠脉病变的ROC曲线下面积为0.627,以颈动脉Crouse积分≥1.9为截断值,其预测冠脉严重病变的敏感性为70.3％,特异性为41.5％.结论 ABI和颈动脉Crouse积分与冠状动脉的病变程度密切相关,对于预测严重病变的冠状动脉,二者具有很高的应用价值.     

静脉用药调配中心营养液配置不合理处方用药分析

目的：分析我院住院患者中营养液医嘱不合理用药处方,提高在营养液使用中的合理用药水平。方法对我院静配中心2014年1－12月住院长期医嘱中的营养液医嘱不合理用药部分进行分类,总结与分析。结果2014年1－12月份共配置营养液医嘱1618袋,出现营养液不合理处方67张。其中第1季度28张,占41．79％;第2季度14张,占20．90％,第3季度11张,占16．42％,第4季度14张,占20．90％。主要涉及的内容有：配伍禁忌、用药剂量过大,或不符合浓度要求、药物间相互作用等。结论通过静配中心药师对医嘱的审核和干预,能有效地降低和避免不合理用药的产生,促进临床安全、合理的用药。