241例重庆地区急性呼吸道感染患儿肺炎链球菌耐药性分析

目的:了解重庆地区儿童急性呼吸道感染肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的耐药情况。方法:采集重庆医科大学附属儿童医院2014年1~3月、9~11月急性呼吸道感染患儿呼吸道标本(痰、支气管肺泡灌洗液),分离培养,得到SP进行药敏检测。结果:共收集241株SP,红霉素耐药率最高,达97.10%,四环素91.70%、克林霉素89.63%,未检出万古霉素耐药株;利奈唑胺、氯霉素、泰利霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星敏感率较高,达90%以上;青霉素、美洛培南、头孢吡肟的不敏感率分别为47.3%、81.74%、67.22%;主要耐药模式为美洛培南+红霉素+克林霉素+复方新诺明+四环素(21.16%);青霉素敏感菌株和青霉素不敏感菌株相比,红霉素、阿莫西林、头孢吡肟、头孢噻肟、美洛培南、复方新诺明、克林霉素不敏感率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重庆地区红霉素、四环素、克林霉素耐药率较高,不宜用于儿童SP感染的治疗;青霉素和头孢类抗生素不敏感率较高,应慎重用于经验治疗。临床应根据药敏试验结果合理用药,防止耐药菌株流行播散。     

重庆地区2000-2004年儿童常见细菌的耐药性监测

目的：了解重庆地区儿童感染的临床分离细菌对常用抗菌药物的耐药趋势。方法：对2000-2004年我院细菌室临床分离出的前5位革兰阴性菌、革兰阳性菌共7352株进行细菌鉴定及药敏试验．对4234株苛养菌按常规方法鉴定及K—B纸片扩散法进行药敏试验。结果：革兰阴性菌5777株，占78．7％．革兰阳性菌1565株，占21．3％。苛齐菌4234株。结论：革兰阳性菌对常用抗菌药物的总耐药率变化不大。但对复方新诺明有逐年下降趋势；革兰阴性菌对常用抗菌药物的总耐药率有下降趋势．但对复方新诺明有逐年上升趋势。     

儿童呼吸道标本中常见真菌的鉴定及耐药性监测

目的：了解我院儿童呼吸道标本中常见真菌感染的种类及耐药性情况，以便指导临床合理用药．方法：应用YBC鉴定卡对从呼吸道中分离出的665株真菌进行鉴定，用ATB-FUNGS 2 INT武条进行药物敏感实验。结果：665株真菌中白色念珠菌占57．1％，其次是热带念珠菌、光滑念珠菌，克柔念珠菌，分别为24．8％、16．2％、1．4％。呼吸科、心内科、新生儿科、血液科真菌的检验率分别为：30．1％、13．5％、13．1％、12．1％；665株真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑总的敏感率分别为93．4％、88．8％、89．6％、75．2％。结论：真菌感染呈上升趋势。主要致病真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、氟康唑的敏感性较高；对伊曲康唑的敏感性较低，应引起临床医生的重视。     

家用微波炉在胸腹水细胞免疫组化染色运用的探讨

目的：研究微波对胸腹水细胞免疫组化染色的应用。方法：运用方阵选择法选择微波处理胸腹水细胞免疫组化染色时最佳抗体的浓度、微波炉功率及微波作用时间，对8例淋巴瘤及10例非肿瘤患者胸腹水细胞使用微波技术进行CD45RO／CD45RA免疫组化染色．并与经典染色方法进行比较。结果：使用微波技术进行免疫组化染色．抗体及酶标记抗体作1：5稀释、微波炉功率200～250W、微波作用时间2～3分钟，染色效果最佳，染色时间从经典染色的5．5小时缩短为1．5小时；8例淋巴瘤病人3例CD45RO阳性，5例CD45RA阳性，10例非肿瘤病人均为阴性，与经典方法一致。结论：采用微波技术对胸腹水细胞进行免疫组化染色较经典方法节约时间，且染色效果一致，可以使免疫组化染色从特殊项目变成检验科常规项目。     

3种不同B型流感嗜血杆菌结合疫苗的多糖抗体水平比较

目的:评价国内外市场上常见的3种B型流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae type b,HIB)结合疫苗的免疫效果.方法:将3种以破伤风类毒素为载体的HIB结合疫苗(PRP-tetanus tozoia conjugaye,PRP-t)分别免疫大鼠,设生理盐水为对照,ELISA法测定血清中HIB多糖抗体浓度,分析其免疫效果.结果:不同HIB疫苗组内免疫前后抗体浓度差异有显著统计学意义(P＜0.01),免疫后各试验组与对照组组间差异均有显著统计学意义(P＜0.01),而各试验组间在免疫前及免疫后1、2、4周差异均无显著统计学意义(P＞0.01).结论:3种HIB结合疫苗均具有良好的免疫效果.不同疫苗对大鼠血清抗体水平影响差异无统计学意义,对血清抗体水平影响较小,但不同时间的抗体水平有显著性变化.     

中国儿童细菌耐药监测组2020年儿童细菌耐药监测

背景：中国儿童细菌耐药监测组（ISPED）2015年成立后,每年对成员单位的耐药监测数据进行汇总和分析,以代表中国儿童细菌耐药监测情况。 目的：对我国儿童细菌感染和耐药现状进行监测汇总,以期指导儿童抗生素合理应用。 设计：横断面调查,ISPED要求成员单位统一细菌培养、鉴定方法以及抗菌药物敏感试验条件和方法,要求以统一格式上报分离到的有效菌株和细菌耐药资料,汇总数据后统计中国大陆儿童细菌感染和耐药现状。 方法：菌株资料来源于2020年1月1日至12月31日国内11所三级甲等儿童教学医院,细菌抗菌药物敏感性试验采用自动化仪器法及KB纸片法,肺炎链球菌青霉素药物敏感性试验采用E test法,结果判断采用美国临床实验室标准化委员会（2020）判断标准。 主要结局指标：儿科菌群分布特征及细菌耐药性变化,重点为多重耐药菌（MDROs）在儿科群体中的检出情况。 结果：共对42 786临床分离株进行监测,革兰阳性菌和阴性菌的比例分别为38.5%和61.5%。前5位分离株依次是：大肠埃希菌（16.4%）、金黄色葡萄球菌（12.6%）、肺炎链球菌（9.8%）、凝固酶阴性葡萄球菌（7.3%）和肺炎克雷伯菌（7.0%）。新生儿组前3位主要致病菌分别为金黄色葡萄球菌（19.3%）、大肠埃希菌（18.6%）和肺炎克雷伯菌（13.2%）,非新生儿组分别为大肠埃希菌（16.2%）、金黄色葡萄球菌（11.7%）和肺炎链球菌（11.2%）。呼吸道标本的比例由2019年的53.9%降至2020年的45.2%。MDROs对临床多种抗生素呈现高水平耐药,碳青霉烯类耐药的肠杆菌目细菌、铜绿假单胞菌（CR PA）和鲍曼不动杆菌（CR AB）检出率分别为4.9%、9.5%和33.5%,其中CR PA在新生儿组检出率高于非新生儿组（19.4% vs 9.2%）,CR AB在新生儿组的检出率低于非新生儿组（14.8% vs 37.1%）;甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为31.5%和75.9%。 结论：2020年MDROs在儿童患者中的总体检出率较2019年降低,对多种抗生素的耐药率也有所降低。     

21号染色体STR多态与Down's综合征基因诊断的研究

目的:探讨应用短串联重复序列(short tandem repeat,STR)进行Down's综合征诊断的可行性,同时对Down's综合征患儿双亲进行分析,找寻该病的遗传规律.方法:选择21号染色体上D21S11和D21s1414 2个STR基因座,应用聚合酶链式反应(Polymerase chain reaction,PCR)、变性聚丙烯酰胺凝胶电泳(8%)、硝酸银染色技术分别对100例Down's综合征患儿及20例患儿父母的基因组进行分析.结果:(1)正常人在1个STR基因座上的基因型有2种情况:①2个不同等位基因构成的杂合子,凝胶电泳上表现为粗细一样的2条带.②2个相同等位基因构成的纯合子,凝胶上是2条相同等位基因条带的重叠,其宽度和浓度约为单个等位基因条带的2倍.(2)Down's综合征患儿的等位基因数目和(或)条带浓度有3种特征性改变:①3个不同的等位基因,电泳图上为浓度相同的3条带.②3个等位基因中的2个相同,电泳图上为2条带,其中1条的浓度是另外1条的2倍.③3个相同的等位基因,电泳图上为1条带,这条带的浓度和宽度约为正常对照条带的3倍.(3)20例Down's综合征双亲分析显示,Down's综合征患儿电泳条带包含了母亲的全部电泳条带,而与父亲的电泳条带只有部分相同.结论:(1)利用21号染色体STR位点作为遗传标记,采用PCR扩增技术结合变性聚丙烯酰胺凝胶电泳及硝酸银染色技术,可用于诊断和筛查Down's综合征.(2)Down's综合征患儿与双亲比对电泳结果表明,Down's综合征发病与父母的核型无关,多余的1条21号染色体一般来自于母亲.     

2009～2014年重庆地区儿童感染阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性分析

目的 了解重庆地区儿童2009～2014年感染阴沟肠杆菌的临床分布特征及耐药性,为合理应用抗菌药物和预防控制医院感染提供依据.方法 分析2009～2014年检出的阴沟肠杆菌对15种抗菌药物的耐药性,采用BD) Phoenix 100全自动微生物鉴定/药敏系统,以最小抑菌浓度(MIC)结合K-B纸片扩散法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准判断结果.结果 共分离阴沟肠杆菌3 384株,检出率为4.18％;以呼吸道标本多见,占83.04％.阴沟肠杆菌对美洛培南和亚胺培南的耐药率最低,分别为0.88％和0.94％;对左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为4.38％、5.17％,26.49％.2009～2014年阴沟肠杆菌对15种抗菌药物的耐药率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).共检出产超广谱p内酰胺酶(ESBLs)阴沟肠杆菌87株,占2.57％.新生儿病房和呼吸病房检出阴沟肠杆菌的构成比高于其他病区,分别为26.92％、24.32％.结论 阴沟肠杆菌的耐药性呈上升趋势,新生儿科与呼吸科是预防控制的重点科室.