不同温度生理盐水血肿腔冲洗的疗效分析

目的 观察微创穿刺联合低温生理盐水血肿腔冲洗治疗基底节区脑出血,对血肿周围脑组织的保护作用及可能机制.方法 选择进行微创穿刺治疗的基底节区脑出血患者70例,按入院先后随机应用30℃生理盐水(A组)和35℃生理盐水(B组),血肿腔冲洗6小时,观察96小时的血肿残余量、血肿周围脑水肿体积、神经功能缺损度(ESS)评分,3个月时ESS评分、巴塞尔(Barthel)指数.结果 96小时两组血肿残余量、ESS评分差异无显著性.96小时A组脑水肿体积小于B组,3个月ESS评分、Barthel指数优于B组,差异有显著性(P＜0.05).结论 微创穿刺联合30℃生理盐水血肿腔冲洗6小时,脑保护作用较好,不影响血肿清除,起到一定脑保护作用,可能30℃生理盐水血肿腔冲洗造成血肿腔周围亚低温较好.     

利多卡因联合奥扎格雷钠、低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作38例疗效观察

目的:观察利多卡因联合奥扎格雷钠、低分子肝素钙治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效。方法:将76例TIA患者随机分为两组,治疗组38例,给予利多卡因300mg、奥扎格雷钠80mg分别加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,qd;低分子肝素钙5 000U脐周皮下注射,1次/12h;辛伐他汀10mg,qd;阿司匹林100mg,qd。对照组给予血栓通10ml加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴,qd;低分子肝素钙5 000U脐周皮下注射,1次/12h;辛伐他汀10mg,qd;阿司匹林100mg,qd。7天为一疗程。疗程结束后,观察临床疗效及血液流变学变化。结果:治疗组痊愈率、总有效率分别为55.2%、76.3%,对照组痊愈率、总有效率分别为26.3%、42.1%,两组相比,痊愈率、总有效率差异有统计学意义(P<0.01),治疗组治疗后的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度、血沉及纤维蛋白原均明显下降,凝血酶原时间明显延长,与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.01),血小板聚集率下降治疗组大于对照组(P<0.05);对照组治疗前后上述指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:利多卡因联合奥扎格雷钠、低分子肝素钙是短暂性脑缺血发作(TIA)的安全、有效的治疗方法。     

载脂蛋白E基因多态性与中国汉族人脑梗死关系的汇总分析

目的:系统评价中国汉族人脑梗死与载脂蛋白E(ApoE)基因多态性的相关性.方法:联合应用5种有效检索途径,全面检索ApoE基因多态性与中国汉族人脑梗死病例对照研究的相关文献,统计脑梗死组与对照组基因型分布的优势比(OR).结果:共1 986例脑梗死和对照者被用于汇总分析,数据合并后,ApoE ε2/v3、ApoE ε3/ε3、ApoE ε2/ε4、ApoE ε3/ε4和ApoE ε4/ε4的OR值分别为0.59(95%CI 0.44～0.79)、0.52(95%CI 0.40～0.69)、2.00(95%CI 1.22～3.28)、2.77(95%CI1.60～4.81)和4.66(95%CI 1.61～13.48).结论:ApoE ε2/ε4、ApoE ε3/ε4和ApoE ε4/ε4基因型是脑梗死的危险因素,ApoE ε2/ε3和ApoE ε3/ε3基因型是脑梗死的保护因素.     

永存三叉动脉合并脑梗死一例

1病例简介患者,女,43岁,主因发作性左侧肢体无力1d入院。患者于1d前夜间突发左侧肢体无力,上肢不能持物,下肢不能行走,伴左侧口角麻木下垂,鼓腮左侧漏气,言语含糊,持续40min缓解,立即就诊于某医院。颅脑CT示:无明显异常。后间断发作3次,症状同前,程度及持续时间较第1次减轻,     

低温生理盐水持续血肿腔冲洗在脑出血微创治疗中对脑组织保护作用的研究

目的:探讨脑出血微创穿刺治疗时低温生理盐水血肿腔持续冲洗对血肿周围脑组织的影响及其可能的作用机制。方法:选择基底节区高血压性脑出血患者180例,根据穿刺过程中有无再出血分为A组、B组。A组给予低温生理盐水持续血肿腔冲洗6h,其余同B组治疗。观察96h时血肿残余量、血肿周围脑水肿体积、3个月时日常生活能力Barthel指数。结果:96h时血肿残余量两组无差别,A组血肿周围脑水肿体积较B组小,3个月时Barthel指数较高。结论:脑出血微创穿刺时同时给予血肿腔低温生理盐水持续冲洗6h对血肿周围脑组织有保护作用。清除凝血酶和局部低温是其可能的机制。     

普通人群脑出血危险因素的汇总分析

目的:探讨普通人群脑出血的危险因素.方法:通过西文生物医学期刊文献数据库(EMCC)、中国医院知识仓库(CHKD)、MEDLINE和中国生物医学文献数据库(CBMdisc)检索相关研究.检索词为脑出血、因素、病例对照研究或队列研究.结果:共有8篇文献符合纳入标准且有原始数据.因各研究包含的危险因素在计数和计量方面存在差异,无法合并所有数据.高血压、脑血管病家族史、高盐饮食、饮酒、糖尿病、舒张压增高、收缩压增高、吸烟、鼾症和体质指数(BMI)增高的加权均数差(95%可信区间)分别为5.71(4.00～6.79)、3.54(2.44～5.14)、2.58(1.94～3.43)、2.80(2.29～3.43)、2.78(1.83～4.23)、1.90(1.35～2.70)、17.76(16.60～18.92)、30.43(28.61～32.25)、5.42(5.15～5.70)、1.90(1.34～2.69)、6.88(4.61～10.26)和5.42(5.15～5.70).以上指标在病例组与对照组之间有显著差异(P均<0.000 01).结论:脑出血的危险因素包括高血压、脑血管病家族史、高盐饮食、吸烟、饮酒、鼾症、糖尿病、超重、舒张压增高、收缩压增高和BMI增高.