综合医院121例自杀急诊住院患者调查分析

自杀行为已经成为一个重要的心理卫生问题和公共卫生问题,世界各国学者越来越重视自杀研究工作,以便系统监测自杀行为的特征。我国少数城市已经开始对综合医院急诊自杀的特征开展调查研究,并对急诊自杀未遂病人进行心理评估和干预。我们调查了上海部分综合医院急诊收治的自杀者情况,现报道如下。1资料1．1对象和方法:2004年1月至2005年5月,我们采用自编的自杀调查表对上海3家综合医院急救的121例自杀者进行登记,登记内容包括姓名、自杀日期、性别、年龄、职业、婚姻状况、文化     

气管插管时机对心肺复苏的影响

心肺复苏抢救的成功受多种因素的影响 ,能否果断、及时、准确的行气管插管机械通气对提高心肺复苏的成功率和挽救病人的生命有十分重要的意义。本文就我院 1 998年～ 2 0 0 2年的 4 2例呼吸心跳骤停患者根据气管插管机械通气的不同时机对心肺复苏挽救治疗的临床资料进行分组研究 ,现报告如下。一、资料和方法1 .临床资料 :选择急诊抢救和住院留观的呼吸心跳骤停患者 4 2例 ,男31例 ,女 1 1例 ;平均年龄 5 8岁 (1 8～6 9岁 )。原发病有 :肺源性心脏病 (肺心病 ) 8例 ,脑出血 3例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) 1 9例 ,成人急性呼吸窘…     

喉罩通气道在小儿麻醉的应用

喉罩通气道(Laryngeal Mask Airway,LMA)由Brain在1983年首先运用和介绍。本文报道日本国立儿童医院应用喉罩通气道120例的经验,病儿年龄2月到12岁。LMA的适应症和面罩相同,但估计气管插管和面罩操作困难时,特别有用。麻醉前用药为阿托品0.02mg·kg~(-1)im和安定0.7mg·kg~(-1)口服,用氟烷—N_2O-O_2作麻醉诱导和维持,不用肌松药,当麻醉有一定深度后再行操作。首先把病儿的头(不是肩)放在枕上,置抬颈弯曲头后伸的小儿插管体位。经投次纯氧呼吸,用左手手指使口张开,用左手腕支托前额,保持头过伸位。不用喉镜,将涂好润滑油的LMA沿硬腭轻柔推进,在稍感阻力后,再连续平稳地将LMA向下插,直至感到另一阻力。向气囊充气,接上麻醉装置,通过挤压呼吸囊和观察胸廓运动证实LMA位置正确,记录LMA插入深度。从门齿处计算插入深度,与年龄关系有一粗略公式:深度=10cm+0.3×年龄。在麻醉开始时,测量挤压呼吸囊能听到漏气的临界压,然后在整个麻醉中,每二、三次自主呼吸做一次低于临界压的扶助呼吸,临界压从8cmH_2O到30cmH_2O,平均为18cmH_2O。头部保持过伸位以防LMA扭曲。手术结束后由氟烷和氧气维持一定麻醉深度,以避免拨LMA引起的喉痉挛。在吸痰     

重度创伤急救原则的临床研究

目的探讨重度创伤(ISS评分≥16分)的急救原则。方法应用"ATP三原则"救治重度创伤:①外科主治以上医师(Attending)首诊并全权、全程指挥抢救原则;②患者入院后立即成立急救小组(Teamwork)救治原则;③抢救、检查、诊断同时进行,使抢救时间最短的并联(Parallel)原则。分析比较应用"ATP三原则"前、后各2年救治重度创伤的临床效果。结果应用"ATP三原则"前2年(2002-01-01~2003-12-31)共抢救、收治重度创伤388例,ISS评分(25.9±6.4)分,死亡152例,死亡率39.2%,抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为(102.8±16.7)min、(140.3±20.6)min。应用"ATP三原则"后2年(2004-01-01~2005-12-31)共抢救、收治重度创伤438例,ISS评分(28.6±7.8)分,死亡87例,死亡率19.9%,抢救室抢救时间、入院至急诊手术时间分别为(69.5±11.5)min、(89.6±9.3)min。两组治疗前ISS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后死亡率、抢救时间、入院至手术时间比较差异均有统计学意义(P<0.05),应用"ATP三原则"后均明显降低。结论应用"ATP三原则"救治重度创伤能显著缩短抢救时间,降低创伤死亡率。     

充血性心衰伴有糖尿病患者的心律变异性测定

目的 研究充血性心衰伴有糖尿病患者的心律变异性（ＨＲＶ）改变,探讨心功能、恶性心律失常和各种原因心性死亡对（ＨＲＶ）的影响。方法 心衰伴有糖尿病组（观察组）５０例,健康对照组５０例。Ｈｏｌｔｅｒ记录２４小时。结果 观察级ＨＲＶ各项指标均低于对照组,（ＮＹＨＡ）Ⅲ级以上ＨＲＶ各项指标均低于（ＮＹＨＡ）Ｉ－Ⅱ级,严重心脏事件发生组ＨＲＶ各项指标均低于无严重心脏事故发生组,以上三项统计学均达到显著意义（     

纤维结肠镜检查28例异丙酚麻醉深度判断体会

非住院手术的麻醉在日常麻醉工作中所占的比重日益增大 ,在美国已达 6 0 %以上[1] 。在我国因受诸多因素影响 ,其发展尚属起步阶段 ,但也已显示出良好的发展前景。门诊麻醉的最大问题是麻醉的安全性。我们总结 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月共 2 8例以脑电双频谱指数 (ＢＩＳ)的变化来监测麻醉深度 ,指导异丙酚静脉麻醉在纤维结肠镜检查中的安全应用。1　临床资料1 1　一般情况　随机选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 2 8例纤维结肠镜检查患者 ,男 12例 ,女 16例 ;年龄 4 8±11 2 8岁 ;体重 6 3 5± 11 78ｋｇ。1 2　麻醉方法　开放静脉 ,监测仪器连接妥当…     

特定地区自杀未遂人群群体特征分析

目的了解国际化大城市城乡结合部和新功能开发区自杀未遂人群群体特征,分析自杀动机和自杀原因,为预防自杀和危机干预提供科学依据和建议。方法采用自编调查问卷,对上海市浦东新区公利医院急诊科在2004年4月至2007年7月期间接诊的157例自杀未遂者,进行问卷调查和分析。结果自杀未遂患者中女性显著高于男性,文化程度与收入普遍处于中下水平;非精神病性自杀比例较高;绝大部分自杀未遂患者未曾求助过心理咨询;心理压力和家庭内部矛盾是导致自杀的主要心理社会诱因。结论自杀行为是生物、心理、社会等多种因素共同作用所致。在社会经济高速发展的今天,特别是在经济转型、人口结构剧烈变化的国际化大城市城乡结合部和新功能开发区,及时发现自杀高危人群并进行评估,是预防自杀和危机干预的前提。     

应急预警系统在成批伤员急救中的应用

目的:探讨应急预警系统对成批伤员来院后急救的影响。方法:选择2012年6月~2013年3月救治的成批伤29批次,采用应急预警系统,通过护理流程的改造,完善绿色通道等措施,观察29批成批伤员的救治效果。结果:成批伤员的抢救成功率提高到98.80%。结论:在应急预警系统联动模式下医院急救人员能在伤员未到达医院时,急救人员快速进入岗位,为急救成批伤员赢得了时间,因此应急预警系统的联动应用能提高成批伤的救治效率。     

心源性休克32例诊治分析

目的　探讨心源性休克的诊断并总结救治经验。方法　回顾性分析了资料完整的心源性休克病人32例。其中急性心肌梗死引起者2 2例,重症心肌炎引起者5例,多脏器功能不全并发的心源性休克5例。合并高血压者17例,合并糖尿病者11例,合并慢性肾功能不全者7例,合并慢性阻塞性肺病4例。结果　32例心源性休克存活2 0例,死亡12例,抢救成功率6 2 .5 %。死于泵衰竭8例、脑血管意外2例、肾衰1例、消化道大出血1例。结论　要提高心源性休克的抢救成功率,必须尽早明确诊断,鉴别病因,采取措施稳定血流动力学,应用血管活性药、迅速恢复组织的血液灌注,对心肌梗死者进行溶栓或冠脉内放置支架,进行床边血流动力学和中心静脉压监测,施行主动脉内气囊反搏;注意消除诱因,纠正酸中毒、稳定内环境;还要强调严密观察,动态分析,包括意识和表情、心跳、脉搏和血压、呼吸和尿量及末梢循环。     

急诊科153例自杀未遂者流行病学研究

目的了解急诊科自杀未遂者流行病学情况，为预防自杀和危机干预提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法，分析上海市浦东新区公利医院急诊科153例自杀未遂者资料。结果急诊科自杀未遂者女性大大高于男性，男女比例为1：4．6，以青少年居多；自杀未遂者以初中文化水平居多；自杀未遂者的社会支持系统以家庭支持为主；自杀方式以服药居多；绝大部分自杀未遂患者未曾求助心理咨询。结论全社会应加强对青少年的心理健康教育，重视20—30岁的青年群体的心理健康状况，在文化水平不高的农村地区普及心理咨询知识，加强对于出售镇静催眠药和农药的控制。综合医院急诊科在对自杀未遂者进行危机干预的过程中起着相当重要的作用。