血液净化室常见的护理风险分析与干预策略

目的探讨血液净化室常见的护理风险分析并分析干预策略。方法选取固定在我科进行血液透析患者共220例,将患者随机分为两个小组,每组各110例。对照组护理上依照常规血液净化程序进行,不采用护理风险分析与干预。观察组则在对照组的基础上加入护理风险分析与干预。观察两组患者护理风险发生率的变化。结果观察组护理风险发生率为3．64％,低于对照组的16．36％,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过对血液净化室常见的护理风险进行分析,提出合理的干预策略,可以有效减少临床护理风险的发生,值得各级医院进一步研究与推广。     

穿刺模式对人工血管动静脉内瘘的影响

目的探讨穿刺模式对人工血管动静脉内瘘的影响。方法选取采用人工血管进行血液净化患者60例次，按人工血管内瘘穿刺模式随机分成对照组（28例）和观察组（32例）。对照组选择A穿刺模式：动一静脉点穿刺部位选择人工血管。观察组选择B穿刺模式：动脉点穿刺部位选择人工血管的静脉或动脉侧交替进行，静脉点穿刺部位选择自体血管。比较两种穿刺模式对人工血管动静脉内瘘通畅率及血管瘤发生率的影响。结果对照组平均透析次数、人工血管的平均穿刺次数分别为（208±56）和（416±112）均高于观察组的（482±60）和（482±60）；对照组血管瘤形成比率（25．00％）高于观察组的（15．63％），差异均有显著性（P〈0．05）。结论选择B穿刺模式优于选择A穿刺模式，不但可以延长人工血管使用寿命，而且能降低血管瘤发生率。     

动静脉内瘘感染原因分析及护理

目的 探讨动静脉内瘘发生感染的原因、感染伤口的护理以及预防措施。方法 选择我院2011年5月-2013年5月尿毒症常规血液透析患者发生内瘘感染20例。对各动静脉内瘘感染原因进行分析,对感染伤口进行有效护理,并针对原因提出预防措施。结果 通过对患者动静脉内瘘感染原因的归纳,制订切实可行的动静脉内瘘感染的预防措施。通过对动静脉内瘘感染伤口的有效护理,20例感染伤口均痊愈,未影响内瘘继续使用。结论对动静脉感染伤口原因进行分析并有效护理,能完全治愈伤口,延长内瘘的使用寿命。对血透患者进行全面的健康宣教,采取一系列预防内瘘感染的措施,能有效预防动静脉内瘘感染的发生。     

血液透析患者中心静脉导管非计划性拔管原因分析和护理对策

目的：探讨血液透析患者留置中心静脉导管发生非计划性拔管的原因和护理对策。方法采用回顾性调查方法,对2010年1月-2012年12月在某院行中心静脉置管作为透析血管通路的11例发生非计划性拔管患者进行原因分析,并提出有效预防和护理对策。结果11例非计划性拔管的发生与人员因素（包括患者和护士）、中心静脉导管维护管理等因素有关。根据上述原因制定相应护理对策,2013年未再发生非计划性拔管不良事件。结论制定操作流程和指引,加强护士的培训,严格执行操作规程,及时发现潜在因素,以及与患者和家属的充分沟通交流等可以有效降低非计划性拔管的发生率。     

血液透析患者动静脉内瘘的护理体会

目的探讨血液透析患者动静脉内瘘的护理措施和护理效果。方法选择2008年8月～2010年8月血液透析患者50例,以上患者均为尿毒症行血液透析。原发病为慢性肾小球肾炎41例,原发性高血压患者5例,狼疮性肾炎4例。患者透析时间为1～5年,每周透析2～3次,血流量为200～250mL/min,每次透析时间为4h。同时给予相应护理措施：动静脉瘘术前护理、术后护理等。结果本组50例患者行血液透析动静脉内瘘术,手术成功,没有出现狭窄、切口感染、渗血等。内瘘使用时间最长达6.5年;其中2例患者因低血压、血液粘滞性高等因素导致内瘘功能丧失而改为腹膜透析或者重建通路。结论对血液透析患者行动静脉瘘实施有效的护理措施,能够显著降低动静脉瘘相关并发症,延长其使用寿命,有利于提高透析效果。     

基于流程改造的精益管理模式对门诊伤口管理中心接诊效率及患者就诊满意度的影响

目的探究基于流程改造的精益管理模式对门诊伤口管理中心接诊效率及患者就诊满意度的影响。方法对2018年1月—2020年2月来医院伤口造口门诊就诊的患者,在就诊各个环节进行现场调研统计,找出传统管理模式存在的问题,然后运用基于流程改造的精益管理模式,对比改进前后伤口造口门诊接诊效率及患者就诊满意度。结果精益管理模式实施后,患者首诊时间、候诊时间均明显短于实施前(P<0.05),患者就诊满意度评分明显高于实施前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论门诊伤口管理中心引用基于流程改造的精益管理模式,通过优化流程,可有效提高伤口门诊管理中心接诊效率,提高患者就诊满意度。     

连续性血浆滤过吸附治疗的护理

目的:探讨连续性血浆滤过吸附治疗各种原因引起的多脏器功能衰竭的危重患者的护理.方法:将多种形式血液净化治疗模式联合应用,所用机器设备、血透管路、血浆分离器、吸附器、高效滤器等科学组合,并按血液净化操作规程与患者建立体外循环,实施连续性血浆滤过吸附治疗.治疗过程中,严密观察患者的生命体征,预防并发症发生;加强血透管路及滤器、机器压力监测.结果:32次连续性血浆滤过吸附治疗护理过程顺利,患者无出血、管路及滤器无凝血不良反应.结论:准确熟练掌握特殊血液净化的护理操纵技能.可以早期发现和及时处理体外循环中出现的故障,从而保证治疗的安全性和连续性.     

心理护理干预对维持性血液透析患者焦虑不良情绪影响分析

目的：探讨心理护理干预对维持性血液透析患者焦虑不良情绪影响。方法：选择我院2008年7月至2010年7,q维持性血液透析患者40例，所选患者入院时焦虑自评量表评分大于50分。本组患者在维持性血液透析常规护理基础上实施心理护理干预。采用焦虑自评量表（SAS）对本组患者干预前后进行焦虑心理状态评分。SAS评分指数小于50分患者没有焦虑情绪，50-59分为轻度焦虑；60-69分为中度焦虑，大于70分为重度焦虑。采用问卷调查方法，由专门护理人员指导下进行，护理人员对问卷内容进行逐一讲解，现场填写并收回，共发放问卷40份，回收40分，有效回收率为100％。结果：本组患者心理护理干预前SAS评分为69．3±5．6分，护理干预后SAS评分为52．1±6．7分，护理干预后SAS评分与干预前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：心理护理干预能够显著改善维持性血液透析患者焦虑不良情绪，护理效果显著，值得借鉴。     

连续性血液净化治疗对感染性休克猪TOLL样受体4表达的影响

目的:探讨了连续性血液净化治疗对感染性休克猪TOLL样受体4表达水平的影响。方法:6只幼猪分别静脉注射Lps 100μg/kg,构建感染性休克模型。构建成功后4只感染性休克猪分别给予连续性血液净化治疗。采用流式细胞术检测治疗前和治疗后2、4、8h的感染性休克猪模型外周血单核细胞TLR4的表达水平,采用免疫组化检测治疗前和治疗后8h感染性休克猪模型肾组织中TLR4的表达水平。结果:与治疗前比较,治疗后幼猪外周血单核细胞TLR4的表达水平呈时间依赖性的下降,具有显著统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比较,治疗后8h幼猪肾脏组织中TLR4的表达水平显著性下调,具有统计学意义(P<0.05)。结论:连续性血液净化治疗可改善免疫系统以及肾脏组织的功能,对重建机体免疫稳定具有重要作用。     

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理

目的 探讨连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理效果.方法 选择我院2009年4月～2011年4月重症脓毒血症患者60例.本组患者中,41例实施股静脉留置双腔导管建立血管通路,19例采用颈静脉留置双腔导管建立血管通路.结果 本组32例患者存活,28例死于多器官功能衰竭.32例存活患者经过5～25 d连续血液净化治疗后,生命体征稳定,肾功能显著改善,电解质水平恢复正常,顺利撤机.结论 在连续血液净化治疗重症脓毒血症时,有效科学的护理措施能够提高患者的治疗效果,减少相关并发症,治疗效果显著.