超广角扫描激光检眼镜在结节性硬化症相关视网膜星形细胞错构瘤检出中的应用研究

  目的  比较超广角扫描激光检眼镜(ultra-wide-field scanning laser ophthalmoscopy, UWF-SLO)与传统彩色眼底照相(color fundus photography, CFP)对结节性硬化症(tuberous sclerosis complex, TSC)相关视网膜星形细胞错构瘤(retinal astrocytic hamartomas, RAH)的检出情况, 评估UWF-SLO在TSC相关RAH识别及随访中的应用价值。  方法  回顾性分析2018年10月至2021年3月就诊于北京协和医院内科和眼科且明确诊断为TSC合并RAH患者的临床资料。以散瞳前置镜检查结果为参照标准, 比较两种眼底成像技术的TSC相关RAH检出率, 分析可能影响病灶检出的相关因素。  结果  共24例TSC合并RAH患者参与本研究。在TSC相关RAH病灶检出方面, UWF-SLO(合成"伪彩"双激光通道成像)检出率显著高于9点固视CFP[98.6%(138/140)比65.7%(92/140), P＜0.001], 检出差异主要在于对中周部和远周部RAH的检出(P＜0.001)。在UWF-SLO病灶检出方面, 单红激光(633 nm)通道成像检出率显著低于单绿激光(532 nm)[52.1%(73/140) 比98.6%(138/140), P＜0.001]和合成双激光通道成像[52.1%(73/140) 比98.6%(138/140), P＜0.001]。单红激光通道成像中未检出的病灶均为1型RAH, 且病灶检出组光学相干断层扫描中RAH病灶最大厚度显著高于未检出组[(527.3±134.7)μm比(389.7±76.6)μm, P＜0.001], 但两组病灶分布及病灶累及深度无显著统计学差异(P=0.812, P=1.000)。  结论  相较于传统CFP, UWF-SLO可能具有更高的TSC相关RAH检出率, 可考虑将其应用于TSC相关RAH的临床评估。     

胸膜间皮瘤20例临床分析

目的：总结20例胸膜间皮瘤的诊断和治疗。方法：回顾分析我院1980～2000年20年间经病理证实的20例胸膜间皮瘤患者的诊治及预后。结果：20例患者中3例(15％)有石棉接触史。17例有胸腔积液，20例均青胸膜增厚及结节影，其中4例有双侧受累，7例于诊断时已发生了纵闲淋巴结、支气管淋巴结、腹腔淋巴结、胸壁、骨或肾等部位的转移。确诊方法：6例经胸膜活检，3例行开胸，4例为经皮肿块穿刺，5例经胸腔镜，2例经胸腔积液细胞学诊断。分期：Ia期4例，Ⅱ期6例，Ⅲ期2例，Ⅳ期8例。治疗及预后：治疗组与非治疗组生存期无显著性差异，I期患者生存期较Ⅱ期、Ⅳ期有显著性差异。结论：联合X线、胸腔积液细胞学、胸腔镜等多种方法获得早期诊断是决定预后的重要因素。间皮瘤的治疗效果不理想，需要寻找更有效的治疗方法。     

欧洲呼吸病学会淋巴管肌瘤病指南解读

淋巴管肌瘤病(LAM病)是一种罕见疾病,但在过去的10多年间,LAM病的临床和基础研究均取得了许多重要进展[1].2010年1月,ERS发表了全球首部LAM病的诊断和治疗指南,内容包括LAM病的诊断标准、评估方法以及高危人群的筛查与治疗[2],系统地总结了目前学术界对LAM病的认识及已达成的共识.     

从特发性肺纤维化到特发性间质性肺炎:概念上的变迁

在过去四年中，特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis，IPF)的概念发生了一系列的变化，反映了对疾病认识的进步。只有了解了从IPF到特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia，IIP)在概念上的变化过程，才不会对IPF和IIP所包含的种种名词及不同内涵感到困惑。而2002年美国胸科协会(ATS)和欧洲呼吸协会(ERS)对IIP的分类发表的共识意见对疾病名称和诊断标准进行了规范化的界定^[1]。     

诊断不明的胸腔积液的分析和处理

目的探讨诊断不明的胸腔积液的评价和处理.方法回顾性分析一家教学医院5a间诊断不明的胸腔积液15例.结果15例中,男11例,女4例.入院前病程中位数为1个月(7d～5个月),平均住院天数为33.1±4.9d(7～64d).仅通过病史、症状、体征、胸部影像学,血化验和胸液分析来寻求诊断的8例(53.3%).另外7例(46.7%)进行了纤维支气管镜,胸膜活检和胸腔镜等有创检查.除1例外所有患者在出院时接受了抗结核治疗.10例患者接受了1个月至4年6个月(中位数1年4个月)的随访,胸液吸收6例,好转2例,反复2例.结论诊断不明的胸腔积液过多地被考虑为结核病并给予抗结核治疗.需要前瞻性的临床研究来了解我国诊断不明的胸腔积液的转归和预后并确定符合我国情况的处理规范.     

正气道病变52例的纤维支气管镜下表现

目的 分析纤维支气管镜下正气道病变的表现和临床特征。方法 回顾性分析我院１９８３年至２０００年１月间有详细内镜资料及临床资料的正气道病变５２例。结果 临床特征无特异性，咳嗽、咯痰最为常见（６９．２％），呼吸困难和咯血分别占５３．８％和２１．２％。早期可无明显体征，病变妇展时表现为吸气性呼吸困难。胸片常不能发现早期病变，而气管体层摄影、胸部ＣＴ扫描及流速容量环节变化有助于诊断。纤支镜检查是获得诊断的     

细支气管肺泡细胞癌59例预后因素探讨

目的：探讨影响细支气管肺泡癌（Ｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ，ＢＡＣ）患者预后的因素。方法：用回顾性研究方法对随访到下落且资料完整可用于分析的ＢＡＣ患者５９例，按首次就诊时有无临床症状、影像学分型、ＴＮＭ分期和患者的５年总生存率为（１８／５９）３０．５％；首诊无和有症状者５年生存率分别为（１３／２３）５６．５％和（５／３６）１３．８％，两者间有显著性差别，ｐ〈０．００５；     

正气道病变52例的纤维支气管镜下表现

目的 分析纤维支气管镜下正气道病变的表现和临床特征。方法 回顾性分析我院1983年至2000年1月间有详细内镜资料及临床资料的正气道病变52例。结果 临床特征无特异性,咳嗽、咯痰最为常见(69.2％),呼吸困难和咯血分别占53.8％和21.2％。早期可无明显体征,病变发展时表现为吸气性呼吸困难。胸片常不能发现早期病变,而气管体层摄影、胸部CT扫描及流速容量环变化有助于诊断。纤支镜检查是获得诊断的重要检查方法,活检病理诊断率71.2％(37/52)。病变局限于正气管者37例,弥漫分布者15例。病灶形态分为桑葚型(19例)、结节型(25例)和粘膜增厚型(8例)。结论 纤维支气管镜对提高正气道病变的诊断率和改善预后有重要价值。     

右心感染性心内膜炎伴多发肺栓塞一例

患者男 ,71岁。因间断发热伴咳嗽 10月余 ,于 2 0 0 0年 5月 5日入院。患者于 1999年 6月起无诱因出现发热 ,体温40℃ ,伴寒战 ,咳嗽 ,咳白痰 ,无胸痛、呼吸困难和咯血。抗感染治疗后体温 3日内降至正常 ,停药后体温 ,症状同前。1999年 7月胸片 (图 1) ,8月ＣＴ(图 2 )示 :左肺下部 ,中上部多发斑片浸润影。 9月行纤维支气管镜检查未见异常 ,多次痰找结核菌及瘤细胞均阴性。 2 0 0 0年 4月胸片 (图 3)、ＣＴ(图 4)示 :左肺少许炎性病变 ,右肺门旁及下肺斑片浸润影。起病后无双下肢肿痛。既往否认结核 ,心脏病病史 ,无外伤手术史。吸烟 40年 …