假单胞菌和非发酵菌药敏试剂盒ATBPSE在临床药敏实验中的缺陷分析

目的分析探讨生物梅里埃产假单胞菌和非发酵菌药敏试剂ATB PSE在临床药敏实验中存在的缺陷,并提出补救/解决方案。方法以美国临床实验室标准化协会(CLSI)M100-S24标准提供的假单胞菌(以铜绿假单胞菌为代表)和非发酵菌(以不动杆菌属为代表)对应抗菌药物拐点作为标准,对梅里埃药敏试剂盒ATB PSE抗菌药物覆盖情况与各抗菌药物拐点浓度进行对比分析。结果对铜绿假单胞菌而言ATB PSE试剂盒不包括CLSI推荐的氨曲南;对不动杆菌属ATB PSE试剂盒提供的15种抗菌药物不包括CLSI推荐的四环素类,就抗菌药物敏感耐药判读拐点而言,试剂盒提供标准均与CLSI M100-S23推荐抗菌药物拐点不一致,从而可能导致临床药敏报告出现假敏感或假耐药的情况。结论单独使用ATB PSE试剂盒进行假单胞菌和不动杆菌属药敏实验将产生误差甚至错误,必须要其他药敏实验方法进行修正方可发出报告。     

三种洗手用品洗手效果比较

目的比较临床医护人员使用传统的肥皂、洗手液、无水洗手液三种洗手用品洗手的效果。方法分别对三种洗手用品的效果进行细菌学监测并作统计学分析。结果肥皂、洗手液、无水洗手液洗手后平均菌数分别为10．1cfu／cm^2、8．3cfu／cm^2和3．6cfu／cm^2。结论无水洗手液洗手效果优于传统的肥皂和洗手液,且方便、快速、高效,值得临床广泛推广。     

尿路感染大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性分析

[目的]调查我院大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及对抗菌药物的耐药性情况,为临床治疗提供参考。[方法]细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK32全自动鉴定系统,体外药物敏感实验采用K—B法,ESBLs检测采用CLSI2008M100-S18推荐的双纸片协同法。[结果]152株大肠埃希茵中ESBLs菌株58株,阳性率高达38.1%。大肠埃希菌对亚胺培南、头孢西丁和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率﹤20%;对头孢唑啉、氨苄西林、头孢噻肟、环丙沙星、头孢曲松、复方新诺明和左旋氧氟沙星的耐药率﹥50%。非产ESBLs菌株对常用的15种抗生素耐药性低于产ESBLs菌株。[结论]临床尿液标本分离大肠埃希菌耐药率和耐药性逐年增强,临床应结合药敏结果合理使用抗生素,减少其耐药菌株的扩散,产ESBLs酶大肠埃希菌的检出应引起临床高度重视。     

自建检测系统与目标检测系统检测结果一致性的方法探讨

目的通过对不同检测系统问常规生化测定结果进行方法学比对和偏倚评估，探讨实现在Beckman LX20全自动生化分析仪上原装试剂与国产试剂测定结果一致性的方法。方法在Beckman LX20原装试剂检测系统上对新鲜混合血清定值后校准自建检测系统，经校准验证有效后，在自建检测系统上对日常校准品进行定值，用新的校准值校准自建检测系统，经校准验证后，与原装试剂检测系统进行检测结果的比对分析，以评估自建检测系统与目标检测系统检测结果的偏倚是否在可接受范围内。结果在标准品重新定值前，10个常规生化检测项目在自建检测系统与目标检测系统之问依项目的不同而存在不同程度的偏差；重新定值后，自建检测系统与目标检测系统的偏倚明显减小，两者具有较好的一致性。结论校准和校准验证是实现自建检测系统量值溯源性和可比性的有效途径，通过校准品重新定值，国产试剂与原装试剂可达到临床意义的一致性结果。     

肺癌患者胸水和血清中细胞角蛋白19片段、神经元特异性烯醇化酶和肿瘤相关抗原72-4测定的临床价值

目的探讨胸水和血清中细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤相关抗原(CA)72-4测定对肺癌的诊断和鉴别诊断价值。方法采用电化学发光法测定61例肺癌、33例良性疾病患者胸水和血清中CYFRA21-1、NSE和CA72-4水平。结果癌性胸水中CYFRA21-1、NSE和CA72-4水平分别为(73.1±42.9)μg/L、(34.3±25.7)μg/L和(21.6±13.2)μg/L,显著高于癌性血清组(P<0.01)和良性胸水组(P<0.01),良性胸水中CYFRA21-1、NSE和CA72-4水平与良性血清组差异无统计学意义(P>0.05);癌性胸水中CYFRA21-1对肺鳞癌敏感,NSE对小细胞肺癌敏感,CA72-4对肺腺癌敏感。结论联合检测CYFRA21-1、NSE和CA72-4三种肿瘤标志物对诊断和鉴别诊断良、恶性胸水有重要临床价值。     

多重耐药鲍曼不动杆菌耐药谱及耐消毒剂qacEΔ1基因分析

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌的临床分布、耐药谱特征及耐消毒剂基因qacEΔ1的携带情况,为医院感染防控提供实验室依据。方法收集2013年10月至2014年8月临床标本中分离的鲍曼不动杆菌共56株,分别采用微量肉汤稀释法和聚合酶链反应(PCR)进行药物敏感性试验和耐消毒剂基因qacEΔ1的检测;随机抽取qacEΔ1基因阳性标本进行序列测定。结果临床分离的多重耐药鲍曼不动杆菌主要分离于痰液和分泌物标本,分别占70.7%和15.5%;病区主要来自重症监护病房和呼吸内科,分别占41.1%和17.9%。药敏试验除对头孢哌酮/舒巴坦(32.1%)的耐药率较低外,对其余抗菌药物普遍耐药。耐消毒剂qacEΔ1基因检测出50株阳性标本,携带率为89.3%。测序结果与GeneBank中相应基因序列相比较,同源性为98%。结论多重耐药鲍曼不动杆菌以呼吸道为主要感染途径且病区集中趋势明显。耐消毒剂qacEΔ1基因携带率高,加强监测多重耐药鲍曼不动杆菌的消毒剂抗性,对临床科学使用消毒剂具有重要意义。     

头孢他啶与头孢替坦对产ESBL肠杆菌耐药表型及交叉耐药情况分析

目的通过头孢他啶(CAZ)、头孢替坦(CTT)对产超广谱β内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌(ECO)和肺炎克雷伯菌(KPN)的耐药情况并根据分布图进行相关性分析,探讨该两种抗菌药物在临床上的应用。方法采用Whonet5.6软件对分别对2012-2015年间分离出的1 311株ECO(750株产ESBL)和898株KPN(306株产ESBL)进行CTT与CAZ的耐药表型分析,并用实验解释结果分布图分析两种抗菌药物间的关系。结果 ESBL+KPN对CAZ耐药性为41.2%,对CTT耐药性为14.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。ESBL+ECO对CAZ的耐药性为34.6%,对CTT耐药性为1.1%,差异具有统计学意义(P0.05)。在ESBL-菌株中也存在相同现象。CAZ在ESBL+KPN菌株中最低抑菌浓度(MIC)平均值最高为6.39μg/mL,在ESBL-KPN菌株中最低为1.37μg/mL。CTT平均MIC值也在ESBL+KPN菌株中最高,在ESBL-KPN菌株中最低。CAZ与CTT在所有菌株中MIC范围分别是1~64、4~64μg/mL;CAZ与CTT在ESBL-菌株交叉敏感率均在90.0%以上,交叉耐药率在5.0%以下。ESBL+菌株中交叉敏感率低于70.0%,其中ESBL+KPN菌株CAZ与CTT交叉耐药率高达13.4%。结论抗菌药物交叉敏感性及耐药性结果对于指导临床选药或换药具有重要的临床意义。     

OLYMPUS AU400全自动生化分析仪总精密度评价

目的参照NCCLS（EP5-T2）文件,对OLYMPUS AU400全自动生化分析仪精密度进行评价。方法在OLYMPUS AU400生化仪上GLU和GGT进行检测,评价其批内精密度标准差（Swr）和总精密度标准差（ST）。结果该仪器Sw（r高值、低值）分别为GLU：0.19,0.02;GGT：1.18,0.4;CV批内（高值、低值）分别为GLU：0.87%,0.81%;GGT0.27%,2.72%;ST（高值,低值）分别为GLU：0.23,0.02;GGT：1.62,0.44;CV总（高值、低值）分别为GLU：1.06%,0.81%;GGT：0.36%,2.99%。实验结果经与试剂厂商的比较χ^2〈χ^2（95%）=55.8,P〉0.05两者无显著差异。结论我们认为OLYMPUS AU400全自动生化分析仪具有良好的分析精密度,能适应临床实验室的常规与科研需要。     

时间分辨荧光免疫技术在检测HBV血清学标志物中的应用

目的比较时间分辨荧光免疫分析技术(TRFIA)和ELISA法在检测HBV血清学标志物的价值。方法分别采用TRFIA和ELISA法检测359例低浓度乙肝表面抗原(HBsAg)标本的HBV血清学标志物,比较两种方法的检测结果的差异。结果TRFIA法检测HBV血清学标志物的各项结果阳性率均高于ELISA法,HBsAg、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗体(HBcAb)阳性率结果差异有统计学意义(P<0.05),而乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗体(HBeAb)阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与ELISA法相比,TRFIA在检测含有低浓度HBsAg标本时具有更高的灵敏度,具有良好的临床应用价值。     

雅培ARCHITECT12000SR化学发光CEA残余试剂再利用评估

目的：评估雅培ARCHITECT I2000SR化学发光仪CEA残余试剂再利用的性能。方法回收合并残余试剂,评价其检测精密度和回收率,并依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A2文件方案,与原装试剂进行对比试验。结果残余试剂检测CEA的批内精密度2.84％～3.69％,天间精密度3.28～4.86％,回收率为92.31％～104.53％,均符合相关规定;两种试剂检测CEA的相关系数r=0.996,回归方程为Y=1.049X-0.521,在各医学决定水平（Xc）的预期偏倚（Bc）在允许偏倚内,两方法相当,可以被接受。结论雅培ARCHITECT I2000SR化学发光仪CEA残余试剂的性能符合临床要求,可以回收再利用。